Центральная серозная хориоретинопатия; Клинические протоколы МЗ РК — 2015; MedElement

Заболевания сетчатки

Сетчатка и диабет

Что такое сетчатка?

Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, являющаяся периферическим отделом зрительного анализатора. Она содержит фоторецепторные клетки, обеспечивающие восприятие и преобразование электромагнитного излучения видимой части спектра в нервные импульсы, а также обеспечивает их первичную обработку.

Диабет и зрение

Диабет является заболеванием, которое встречается во всех возрастных группах и характеризуется высоким уровнем глюкозы (сахара) в организме. Диабет может влиять и на зрение, вызывая ряд заболеваний и симптомов. Чем дольше продолжительность заболевания, тем выше риск возникновения проблем, связанных со зрением.

Диабетическая ретинопатия

Что такое диабетическая ретинопатия?

Наболее серьезной из диабетических болезней сетчатки ситается диабетическая ретинопатия (диабетическая ретинопатия). При диабете происходит изменение кровеносных сосудов сетчатки, которое приводит к нарушению обеспечения сосудов сетчатки кислородом. Такие поражения приводят к кровоизлиянию в сетчатку, некрозу тканей и разрастанию новых кровеносных сосудов. Ювенильный диабет на сегодняшний день является довольно распространенным заболеванием, поражающим и людей молодого возраста. Для диабетиков жизненно важно контролировать уровень сахара в крови.

Симптомы

Симптомы:

Диабетическая ретинопатия является коварным заболеванием и считается одной из самых распространённых причин потери зрения (слепоты). Основные симптомы перечислены ниже:

  • пелена и затуманенное зрение
  • двоение в глазах
  • мушки, искры перед глазами
  • тени в некоторых областях поля зрения

Стадии

Каковы стадии диабетической ретинопатии?

  • непролиферативная ретинопатия: вначале мелкие сосуды в центральной сетчатке постепенно сужаются и слабеют. На них развиваются микро аневризмы — маленькие утолщения. Сосуды могут лопаться и кровоточить. При развитии болезни могут поражаться более крупные сосуды. Но самое опасное, что утекающая жидкость может проникнуть в желтое пятно, вызвать его отёчность и давить на окружающие ткани. Это явление — эдема желтого пятна ведёт к нечеткости видения.
  • При пролиферативной ретинопатии в местах предыдущих разрывов и кровотечений в сетчатке начинают расти новые хрупкие сосуды. Они лопаются, и кровь истекает в стекловидное тело — прозрачное вещество, заполняющее середину глаза. Глаз пытается справиться с нанесенным ущербом, на сетчатке в местах кровотечений образуются рубцовые ткани, что ведет к частичной потере зрения. В некоторых тяжелых случаях стекловидное тело, сжатое рубцовыми тканями, может оттянуть сетчатку от задней стороны глаза, что приводит к полной потере зрения.

Лечение

В зависимости от серьёзности заболевания основными методами лечения являются следующие:

  • фокальная лазерная коагуляция: заключается в нанесении коагулятов в местах просвечивания флюоресцеина при проведении флю оресцентной ангиографии глазного дна, на участках локализации микроаневризм, мелких кровоизлияний, экссудатов. Фокальная лазерокоагуляция сетчатки глаза применяется для лечения диабетической макулопатии с фокальным или диффузным отеком сетчатки в центральных отделах
  • интравитреальные инъекции: с появлением интравитреально вводимых препаратов терапевтические возможности значительно возросли. Используются два класса лекарственных средств: антиангиогенные препараты и стероиды. Хотя стероиды и дают явный эффект, их побочные эффекты ограничивают их применение. Аnti-VEGF средства требуют многочисленных повторных инъекций, но оказывают наилучший эффект в плане остроты зрения, по сравнению с другими возможностями лечения. Тем не менее, в конкретной ситуации врач должен выбирать между эффектом в отношении зрения и терапевтическими усилиями, необходимыми для поддержания достигнутого улучшения остроты зрения для каждого пациента.
  • криотерапия: имеет то преимущество, что может быть успешно проведена при менее благоприятных в оптическом отношении условиях под контролем бинокулярной офтальмоскопии, которая дает возможность яркого освещения и большого поля обзора, или под хронометрическим контролем.
  • витрэктомия: это хирургическое лечение и выбирается в тяжёлых случаях диабетической ретинопатии. Из стекловидного тела глаза удаляются рубцы, кровь или патологические измененные ткани, вызывающие натяжение сетчатки. Удаленное стекловидное тело заменяют сбалансированным солевым раствором и искусственными полимерами (силиконовое масло, газы). Такие искусственные вещества, расширяясь, прижимают отслоенную сетчатку изнутри к стенкам глаза. Таким образом, удерживая сетчатку в нормальном положении, предотвращаются повторные внутриглазные кровоизлияния и рост новообразованных патологических сосудов.

Важно понимать, что независимо от вышеуказанных процедур, пациент с сахарным диабетом должен систематически контролировать уровень сахара в крови и следовать назначенному лечению. Крайне важны регулярные посещения врача офтальмолога.

Видео о методе лазерной коагуляции:

Центральная серозная хориоретинопатия

Что это такое и как она возникает?

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) – заболевание сетчатки глаза. Оно встречается чаще у мужчин, чем у женщин, особенно в возрасте от 22 до 50. Точная причина заболевания не полностью определена. Считается, что одной из основных причин этого заболевания является сильный стресс. ЦСХ это серозная отслойка нейроэпителия сетчатки с отслойкой пигментного эпителия или без нее в результате повышенной проницаемости мембраны Бруха и просачивания жидкости из хориокапилляров через пигментный эпителий сетчатки (ПЭС). В большинстве случаев классифицируется как доброкачественное заболевание, которое не требует лечения и может самостоятельно завершиться излечением без всяких осложнений.

Каковы симптомы?

Центральная серозная хориоретинопатия, как правило, вызывает размывание центрального зрения глаза (или слепое пятно по центру поля зрения). Пациент также может жаловаться на искаженное видение (метаморфопсия) или даже на искажение восприятия цветов.

Диагностика и лечение:

Полный офтальмологический осмотр считается необходимым. Осмотр включает в себя офтальмоскопию глазного дна (после расширения зрачка), где скапливается жидкость под макулой. Спектральная оптическая когерентная томография (ОКТ) и ангиография (с использованием флюоресцеина или индоцианина зеленого) дают подробную картину «подозрительной» области и дают возможность сделать правильные выводы.

Пациенты с центральной серозной хориоретинопатией в большинстве случаев (около 94%) не нуждаются в лечении, поскольку это заболевание может самостоятельно завершиться излечением без всяких осложнений. Терапевтическое лечение назначается только в случаях, когда заболевание не проходит по истечению трёх месяцев. Эффективным безопасным методом считается применение «холодного» лазера в фотодинамической терапии. Фотокоагуляция с использованием «теплового» лазера применяется, если по результатам ангиографии установлено, что места утечки жидкости расположены далеко от от центральной части макулы, и в таком случае их можно «запечатать». Иногда пациентам предлагают принятие ацеталозамида с целью ускорения всасывания субретинальной жидкости.

Читайте также:  В погоне за антителами почему они так важны в борьбе с COVID-19 Мнение РБК

Центральная серозная хориоретинопатия

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) – офтальмологическое заболевание, которое может сопровождаться отслоением нейроэпителия сетчатки. В некоторых случаях патология может также осложняться отслойкой пигментного эпителия. Заболевание протекает с появлением в поле зрения полупрозрачных пятен, острота зрения снижается. Возможно возникновение искажений при взгляде на окружающие предметы (макро- и микрофотопсий, метаморфопсий), в некоторых случаях развивается светобоязнь. Для диагностики патологии назначается флуоресцентная ангиография и ОКТ, проводятся дополнительные методы исследования (визометрия, периметрии, офтальмоскопия, биомикроскопия). Ключевыми моментами медикаментозного лечения центральной серозной хориоретинопатии является сосудоукрепляющая и дегидрационная терапия. В случае слабой ее эффективности, назначается процедура лазерной коагуляции сетчатой оболочки.

Что представляет собой это заболевание

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) — это распад слоев сетчатки из-за просачивания под нее плазмы из капиллярной сетки, питающей хориоидею, вследствие высокой проницаемости мембраны Бруха. Первое описание ЦСХ принадлежит немецкому офтальмохирургу Альберту фон Грефе, которое было сделано в 1866 году. Заболевание чаще поражает мужчин, как правило, встречается у людей молодого и среднего возраста. При этом, у молодых ЦСХ обычно бывает односторонней, у людей среднего возраста преобладает двусторонняя патология. По статистике, больше половины всех случаев заболевания связаны с применением экзогенных стероидов. Наиболее часто центральная серозная хориоретинопатия встречается у жителей Испании, а также стран Азии, очень редко ее выявляют у африканцев.

Причины заболевания

Основная причина ЦСХ – высокая проницаемость капиллярной стенки сосудистой оболочки глаза. Обусловленное этим просачивание в окружающие ткани жидкой составляющей крови влечет за собой возникновение серозной отслойки фотосенсорного слоя сетчатки. Обычно, зоны отслоения, это области повышенной экссудации. Процесс возникает, в ответ на нарушения в транспорте ионов калия и натрия сквозь пигментный слой. В равной мере «виновной» в возникновении патологии можно считать изменение проходимости сосудистой стенки — хориоидальную васкулопатию. Нарушения местной микроциркуляции в сосудистой оболочке приводят к развитию вторичного поражения слоя пигментного эпителия.

Возникновение ЦСХ особенно часто отмечается у лиц с артериальной гипертонией и нарушениями гормонального фона. Это объясняется тем, что циркуляторная функция крови в сосудистой оболочке регулируется уровнем таких гормонов, как кортизол и адреналин. Этиологическим фактором при этом очень часто становятся изменения гормонального статуса у беременных женщин. Проницаемость сосудистой стенки напрямую зависит от состояния вегетативной нервной системы – ее тонуса. Люди, у которых активность симпатического отдела чрезмерно высока, также подвержены риску заболевания. К возникновению центральной серозной хориоретинопатии, кроме того, предрасполагает наличие атопии и других аллергических реакций, у близких родственников, в том числе.

Иногда пусковым механизмом развития патологии становятся системные заболевания, такие как синдром Кушинга, системная красная волчанка. Высокую проницаемость капилляров могут спровоцировать стероиды, бесконтрольно вводимые с глазными каплями или при приеме психотропных средств, а также препаратов, включающих силденафила цитрат. В единичных случаях, возникновение ЦСХ – это осложнение операции по трансплантации органов. Однако обычно причину возникновения заболевания достоверно определить не удается. В этом случае диагностируется идиопатическая ЦСХ.

Как проявляется ЦСХ

Специалистами принято различать острое, подострое, а также хроническое течение заболевания. Острая центральная серозная хориоретинопатия возникает при внезапной абсорбции серозной жидкости, которая продолжается от 1 до 6 месяцев. Острота зрения при этом способна восстановиться до изначальных показателей. Подострое течение характеризуется спонтанным разрешением, которое происходит в течение года. Если клиническая картина ЦСХ сохраняется более 1 года, это свидетельствует о том, что процесс приобрел хроническое течение.

Описывая свои ощущения, пациенты с ЦСХ отмечают болезненность в глазничной области, появление в поле зрения полупрозрачных пятен, медленно прогрессирующее снижение остроты зрения. Зрительные функции, как правило, особенно заметно нарушены по утрам. Иногда может развиться преходящая гиперметропия (дальнозоркость).

Основной специфический симптом данной патологии — увеличение либо уменьшение габаритов видимого объекта. Это указывает на наличие у больного макро- или микрофотопсий. Может казаться, что форма видимых предметов также искажена, в этом случае, речь идет о метаморфопсии. Если степень возникших микрофотопсий высока, а поражение глаз одностороннее, существует реальная угроза нарушения бинокулярного зрения.

Цветовосприятие при ЦСХ практически не нарушено, фотофобии также крайне редки. Правда, наиболее комфортной, для людей с центральной серозной хориоретинопатией в помещении, считается средняя освещенность. Дальнейшее развитие заболевания сопровождается появлением центральных скотом. Нередко, при остром течении болезни, пациенты обращают внимание на периодичность возникновения знакомой симптоматики.

Диагностика болезни

Для подтверждения диагноза ЦСХ необходимо выполнение флуоресцентной ангиографии, оптической когерентной томографии, а также, таких инструментальных методов исследования, как биомикроскопия, офтальмоскопия, визометрия, периметрия.

В случае острого течения, флуоресцентная ангиография выявляет локацию участка или нескольких участков экссудации плазмы сквозь пигментный эпителий. При хронической ЦСХ, данный метод позволяет обнаружить диффузное просачивание экссудата, о чем говорит усиление флуоресценции.

Визометрия или определение остроты зрения, обнаруживает снижение показателей на 0,2-0,3 диоптрий в сторону гиперметропической рефракции. Офтальмоскопия дает возможность выявить серозное отслоение нейроэпителия, скопление масс фибрина и липофуцина под сетчаткой, разрывы в пигментном слое.

Для детализации видимого процесса необходимо проведение биомикроскопического исследования, с применением определенных линз (60, 78D) либо линзы Гольдмана. Область серозной отслойки при этом определяется, как не имеющий четкого контура проминирующий очаг. Пораженная область имеет круглую форму, ограниченную дугообразным рефлексом. Непосредственно в зоне хориоретинопатии обнаруживаются преципитаты Бэра.

Выполнение периметрии при ЦСХ выявляет центральные скотомы. ОКТ позволяет визуализировать между нейроэпителиальным слоем и пигментным скопление жидкости. Для исключения хориоидальной неоваскуляризации, хориоретинита и новообразований сосудистой оболочки, рекомендуется проводить дифференциальную диагностику.

Лечение

Тактика консервативного лечения ЦСХ подразумевает сосудоукрепляющую и дегидратационную терапии. Уменьшения отечности помогает добиться назначение парабульбарных инъекций препаратов-кортикостероидов. Кроме того, они обладают противоаллергическим действием. Дегидратация зон экссудации достигается диуретиками. В дни их приема, целесообразно также принимать препараты калия и магния, что способствует нормализации тканевого метаболизма. Прием ангиопротекторов и поливитаминных комплексов, призван помочь укреплению сосудистой стенки.

Читайте также:  Как сбить температуру в домашних условиях 2

На 10-й, 30-й день при положительной динамике, установленной на очередном осмотре офтальмологом, назначаются повторные парабульбарные инъекции стероидных препаратов. Если необходимый эффект выполненной медикаментозной терапии отсутствует или недостаточен, а также в случае частых рецидивах болезни, необходима лазерная коагуляция сетчатки.

Ее проводят на область патологического изменения пигментного эпителия. Когда участки поражения локализованы в папилломакулярном пучке либо находятся ближе 500 мк к фовеоле, выполняется барраж макулы.

В восстановительном периоде после лазерной коагуляции, назначается закапывание противовоспалительных препаратов, которое осуществляют не менее 3-7 дней. Основной показатель успешного лечения — повышение остроты зрения более чем на 0,1D, уменьшение центральных скотом и макулярного отека.

Прогноз и профилактика

Профилактических мер по предупреждению центральной серозной хориоретинопатии, специфического характера, пока нет. Неспецифические меры подразумевают: снижение доз необходимых стероидов до минимально эффективных, лечение гипертонии, борьбу со стрессом.

Люди из группы риска по данному заболеванию и вылечившиеся пациенты должны дважды в год посещать офтальмолога для контрольных осмотров, проходить офтальмоскопию, визометрию, измерять глазное давление.

Для жизни и трудоустройства прогноз при ЦСХ вполне благоприятный. Однако заболевание часто рецидивирует и устранение создаваемых этим офтальмологических проблем повышающаяся при выздоровлении острота зрения не решает. Ретинологи нашей клиники имею достаточный опыт результативного лечения центральной серозной хориоретинопатии. Обращаясь к нам, пациентам гарантирован огромный опыт лучших московских специалистов и индивидуальный подход в каждом конкретном случае.

Цены на лечение центральной хориоретинопатии сетчатки

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние глаз пациента и составлен план лечения.

Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Серозная отслойка нейроэпителия

  • История
  • ЦМХГ сегодня
  • Наши врачи
  • Структура центра
  • Оборудование центра
  • Фотогалерея
  • Видеогалерея
  • Контакты
  • Отзывы
  • Благодарности
  • Архив
  • Награды и сертификаты
  • Новости
  • События
  • Заболевания глаз
  • Лечение заболеваний
  • Профилактика заболеваний
  • Операция
  • Home /
  • Лечение /
  • Заболевания глаз /
  • Центральная серозная хориоретинопатия

Центральная серозная хориоретинопатия

Центральная серозная хориоретинопатия — заболевание, встречается в основном у лиц молодого возраста и приводит к временному ухудшению зрительных функций.

Как правило, оно протекает благоприятно и заканчивается полным восстановлением зрения. Однако в некоторых случаях патологический процесс переходит в хроническую форму, что приводит к значительным функциональных расстройств (потере остроты зрения, ухудшение центрального поля зрения и нарушение цветовосприятия). Кроме того, хроническая форма центральной серозной хориоретинопатии может осложняться развитием субретинальной неоваскуляризации, лечение которой остается до сих пор крайне тяжелой проблемой. Адекватное динамическое наблюдение и при необходимости лечение — залог длительного хранения зрительных функций у этих пациентов.

Этиология

Основное проявление центральной серозной хориоретинопатии — остро возникает отслойка нейросенсорной части сетчатки в макулярной зоне. Центральной серозной хориоретинопатии страдают преимущественно мужчины молодого и среднего возраста: по некоторым данным, соотношение мужчин и женщин составляет 8: 1 [4, 8]. К основным факторам, которые могут способствовать возникновению или обострению патологического процесса, в настоящее время относят эмоциональный стресс, терапию стероидными и беременность [1, 3]. Однако в большинстве случаев причина заболевания остается неизвестной, в связи с чем некоторые авторы определяют данное патологическое состояние как идиопатической центральную серозную хориоретинопатии [2, 6]. На сегодняшний день до конца не ясно, связана центральная серозная хориоретинопатия с повышенной проницаемостью хориоидальные сосудов Илис первичным поражением пигментно го эпителия сетчатки.

Жалобы

При типичной центральной серозной хориоретинопатии (эту форму заболевания называют классической) пациенты жалуются на резко возник шеи затуманивание зрения (некото рые больные отмечают прямую связь с эмоциональным стрессом), появле ния полупрозрачного пятна, умень шение размеров (микропсии) и ис кажение формы рассматриваемых предметов (метаморфопсии). Также больные отмечают нарушения цвето восприятия. Острота зрения снижая ется в 0,8-0,5 и в большинстве слу чаев может быть улучшена при по мощи слабой гиперметропической коррекции (часто до 1,0). В подавлено ющем количества случаев изменения носят односторонний характер.

Диагностика

Основными инструментальными е методами диагностики центральной это розное хориоретинопатии является биомикроскопия сетчатки на щелей вой лампе с помощью асферических линз высокой Диоптрийность, оп Центральная серозная хориоретинопатия Центральная серозная хориоретинопатия — заболевание, встречаю- щееся в основном у лиц молодого возраста и приводит к времен- ном ухудшение зрительных функций. Как правило, оно протекает благоприятно и заканчивается полным восстановлением зрения. Од нако в некоторых случаях патологический процесс переходит в хрони- ческую форму, приводит к значительным функциональных расстройств (потере остроты зрения, ухудшение центрального по- ля зрения и нарушение цветовосприятия). Кроме того, хроническая форма центральной серозной хориоретинопатии может осложнять- ся развитием субретинальной неоваскуляризации, лечение которой остается до сих пор крайне тяжелой проблемой. Адекватное динами- ческое наблюдение и при необходимости лечение — залог длительно- го сохранения зрительных функций у этих пациентов. При биомикроскопии сетчатки оказывается отслойка нейроэпителия в виде округлой формы проминирующий очага, что дисковидную форму и нечеткие границы.

Отслойка нейросенсорной части сетчатки может сопро дождаться отслоением пигментного эпителия, кото рая в отличие от серозной отслойки нейроепите лия имеет куполообразную форму (больше о минирует) и четкие контуры. Иногда при био микроскопии удается точно локализовать зону локального дефекта пигментного эпителия. При выполнении оптической когерентной Томо графии оказывается отслойка нейроэпителия (чем раньше начала заболева ния выполнено опыт ния, тем она больше по высоте) и — в некоторых случаях — пигментного эпителия. Контур пигмент ного эпителия под отслоившейся нейросенсорной ча стью сетчатки, как правило, ровный. В большинстве случаев субретинальная жид кость выглядит абсолютно прозрачной, но она может быть и мутной. Кроме того, на задней по верхности отслоенного нейроэпителия могут по являться точечные преципитаты.

Читайте также:  Абдуллаева Зарема Шихахмедовна врач ⭐невролог (невропатолог), Рефлексотерапевт ⭐ Отзывы, Цена, Где п

При проведении флюоресцентной ангиографии возможно обнаружение двух основных вариантов па тологических картины: по типу «светится фары» или по типу «дымка». В первом случае в ранней ар териовенозной фазе появляется зона яркой гипер флюоресценции ( «точка» утечки вследствие дефекта пигментного эпителия), которая ближе к поздних фазах постепенно увеличивается в разме рах, сохраняя при этом округлые очертания.

Эта картина напоминает постепенно увеличивает щийся издалека источник света (например, ярко светится в темноте автомобильную фару). Во втором случае краситель, вызывая свече ния в «точке» утечки в ранней артериове нозной фазе, продолжает поступать в расслоенный ной нейроэпителия сетчатки. Распространяясь в жидкости, заполняющей субретинальной про странство, он создает на поздних фазах иллюзию поднимающегося вверх дыма.

Лечение центральной серозной хориоретинопатии

Поскольку у большинства больных наблюдает ся спонтанное прилегание отслойки нейросен сорной часть сетчатки, то в подавляющем когда честве случаев центральная серозная хориорети нопатией не требует никакого лечения. Возможно назначение диуретиков для ускорения резорб ции субретинальной жидкости, хотя реальных доказательств эффекта такого вида терапии не существует. До недавнего времени в нашей стране для ле чения центральной серозной хориоретинопатии очень активно применяли кортикостероидную терапию, в основном в виде субконьюнктиваль них инъекций. Однако это совершенно противо показано, поскольку любой вид стероидной те рапии, как уже отмечалось выше, может способ ствовать возникновению данного заболевания. На фоне использования субконъюнктивальных инъекций кортикостероидов может наблюдать ся кратковременный положительный эффект, но такое лечение приводит к пролонгации времени закрытия дефекта в пигментной эпите лии сетчатки, а следовательно, способствует пе реходу заболевания в хроническую форму. Кро ме того, более длительное существование актив ной «точки» пропитки, что сопровождается отслоением нейроэпителия сетчатки, усиливает риск появления субретинальной неоваскуляри зации, лечение которой крайне слож ной задачей. При сохранении активного утечки бо лее четырех месяцев может быть применено а зерно лечения (при рецидивирующем течении центральной серозной хориоретинопатии срок ожидания допустим сократить до двух месяцев). Лазерная коагуляция «точки» утечки так же выполняется и в более ранние сроки, если в силу характера профессиональной деятельно сти пациенту необходимо немедленное восста новление зрительных функций. В то же время не обходимо понимать, что лазерное лечение толь ко укорачивает время существования отслойка нейросенсорной части сетчатки, но не улучшает остроту зрения в отдаленные сроки по сравнению с лечились глазами. Влияние заключается в коагуляции ак тивной «точки» утечки и направлено на закрытие дефекта в пигментном эпителии сет чатки. Используются аргоновые лазе ры с длиной волны 488-514 нм, что дают излучений ния в синезеленого части спектра, твердотельные лазеры на алюмоиттриевом гранате с удвоенной частотой (длина волны зеленой части спектра — 532 нм) и диодные (длина волны излучения в ин фракрасной части спектра — 810 нм) лазеры. Перед проведением лазерного лечения в обя зательно порядке выполняют флюоресцентную ангиографию, которая позволяет точно опреде лить локализацию дефекта в пигментной эпите лии сетчатки. При наличии «точки» о сачивания в пределах фовеолярной аваскуляр ной зоны от лазерной коагуляции лучше воздер ютиться. В зону, ответственную за патологическую проницаемость, наносят несколько ожогов (диа метр пятна — +200 мкм, длительность импульса — 0,2 с). Мощность начинают подбирать с 80 мВт, постепенно ее увеличивают с шагом 10-20 мВт до достижения желаемого результата. Коагулят ты должны иметь низкую или среднюю интен сивность и приводить к образованию слегка за метного серого очага в области воздействия. Использование большей мощности воздействия и меньшего диаметра пятна повышает риск пер форации мембраны Бруха (KWL Bruch) и спо собствует появлению субретинальной неоваску ляризации. Необходимо помнить, что после проведения лазерной коагуляции пациенты нуждаются тща тельном динамическом наблюдении, так как данный вид лечения, как уже упоминалось вы ше, может осложняться развитием субретиналь ной неоваскуляризации. Поэтому в течение пер вых шести недель после выполнения лазерного лечения целесообразно использовать тест амслена ра (М. Amsler) как способ самоконтроля, облада ющий достаточно высокой чувствительностью в плане выявления начальных изменений при раз витии хориоидальной неоваскуляризации. Достаточно быстрое спонтанное обратное раз витие патологических изменений и восстановле ние остроты зрения при центральной серозной хориоретинопатии приводят к тому, что в части случаев заболевания остается диагностирован ним (особенно при екстрафовеальном располо жении изменений) или оказывается ретроспектив но как случайная находка. Учитывая особенности клиники и отсутствие в большинстве случаев не обходимо в лечении, данную ситуацию с диаг ностики центральной серозной хориоретинопа тии вряд ли можно считать роковой, в отличие от таких заболеваний сетчатки, как диабетическая ретинопатия или возрастная макулярная Деген рация. В то же время отмечается явная тенденция к увеличению удельного веса хронической фор мы центральной серозной хориоретинопатии, ко торая способна приводить к значительной потере остроты зрения и ухудшение центрального поля зрения, а также гораздо чаще осложняться разви тием субретинальной неоваскуляризации. Все пе перечисленных указывает на необходимость улуч шения качества диагностики этого достаточно распространенного заболевания.

Пациенты, страдающие центральной серозной хориоретинопатии, как правило, молодые, профессионально активные люди, которые через своей трудовой деятельности имеют крайне мало времени. При появлении зрительных расстройств часто обращаются не к офтальмологу поликлиники — большие очереди и трудности с записью на прием не позволяют им в сжатые сроки получить консультативную помощь, — а к специалистам оптик. Поэтому оптометристам необходимо очень внимательно расспрашивать пациентов, у которых не удается добиться высокой остроты зрения с помощью оптической коррекции или наблюдается изменение рефракции в сторону гиперметропии по сравнению с предыдущими данными, и при наличии соответствующих жалоб направлять их на обследование к врачу ..

Ссылка на основную публикацию
Центральная нервная система
Функции спинного мозга Центральная нервная система (ЦНС) в человеческом организме представлена двумя мозговыми элементами: головным и спинным. В скелете человека...
Цвет лица бледный, землистый, желтый, красный, синий, черный
Диагноз налицо. О чём говорит оттенок кожи? Цвет лица способен рассказать о многом, ведь часто болезни и образ жизни меняют...
Цвет мочи — Анализ мочи — Расшифровка анализов онлайн
Цвет мочи у мужчин. Отклонения от нормы Моча в нормальном состояние может быть разного цвета. Оттенки меняются от светло-желтого до...
Центральная серозная хориоретинопатия; Клинические протоколы МЗ РК — 2015; MedElement
Заболевания сетчатки Сетчатка и диабет Что такое сетчатка? Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, являющаяся периферическим отделом зрительного анализатора. Она содержит...
Adblock detector