Что делать, если на КТГ ребенок никогда не шевелится Вопрос-ответ

Baltazara

Запись опубликована Baltazara · 13 августа 2012

29 856 просмотров

Девочки прошу совета и помощи. Вообщем в чем проблема: две недели назад делала КТГ, сегодня на явке врач ее смотрела, говорит что плохая. Постоянная почти монотонность и мало шевелений. Вопрос в том что я когда на него пришла, малому явно это ктг не понравилось он минут 5 долбил в датчик, а потом перелез вниз в левый бок и там затих до самого конца ктг, и уже только когда домой пришла, на диванчик легла, немного разшухарился. А вообще основная активность у него вообще ночью, днем по большей части я его не ощущаю. Врач хотела меня в патологию запихнуть сразу, но я предложила переделать ктг. Завтра иду. Кто знает как разшевелить малыша? Вот сегодня он целый день был тихо, только к вечеру завозился, а ктг с утра(( Я в ступоре и не знаю что делать. То ли действительно ктг такое плохое и ему там плохо, хотя делала узи сказали что все в норме. То ли он просто не активничает на процедуре. Кстати у нас его делают всего 20 минут. Отправляться в патологию нет никакого желания, знакомая недавно попала, сбежала через три дня: забитые палаты по 8-10 человек, невероятная духота и жарища…Туалет один на все отделение, горячей воды нет, холодная по часам, два часа утром, два часа вечером…А лечат…знакомая говорит, что она когда приехала оформляться врач даже ее карту и направление еще не видела, а на акушерском посту уже выдали сразу список что купить в аптеке, которая у них в отделении. Тупо капельницы общего направления, но на круглую сумму. А потом уже только и для лечения выписали лекарства. Вообщем девченки которые там торчат, говорят в неделю где то по 1500 грн уходит а то и больше…Поэтому уж очень я не хочу туда отправляться, я намного лучше себя ощущаю дома.

Почему на ктг ребенок не шевелится

Накануне родов женщина почувствовала, что малышка почти не шевелится, но врач решила, что плод просто слишком большой.

Семья ждала пополнения в августе 2016 года.

В конце марта Орджоникидзевский суд вынес решение по делу Берёзовской центральной городской больницы. Здесь в августе в 2016 году местная жительница родила мёртвую дочку. Как рассказала Е1.RU Алина (имя изменено), на учёт в женскую консультацию она встала 15 января, а к осени они с мужем ожидали своего второго ребёнка, дочку (у пары есть сын).

Будущая мама проходила УЗИ, которые не выявляли никаких отклонений.

– Я от врачей ничего не скрывала, соблюдала все рекомендации, проходила все обследования. Честно сказала, что в 2010 году был самопроизвольный выкидыш. В целом всё было хорошо, – вспоминает Алина. – Уже перед приёмом 3 августа я почувствовала, что дочка не активно шевелится. Пожаловалась врачу, что что-то не так, что шевеления не такие интенсивные, как были в прошлую беременность, когда я ждала сына. Но никакой доказательной базы у меня не было, просто свои ощущения… Сказали, что ребёнок большой, поэтому лениво шевелится.

СЮЖЕТ

Акушер-гинеколог Татьяна Большакова, по словам девушки, зафиксировала жалобы и в ответ успокоила и сказала, что всё в норме, сердцебиение есть. В тот день 3 августа (шла 39-я неделя беременности) врач провела кардиотокограмму (КТГ), чтобы проверить сердцебиение плода. Но КТГ было плохое.

Читайте также:  Укорочение конечностей - причины, симптомы, диагностика и лечение

– Врач спросила: но ведь шевелится же? Я говорю, что да, но еле ощутимо. Тогда пошли на доплер (один из видов ультразвуковой диагностики, позволяющий во время беременности прослушивать сердцебиение ребёнка и определять состояние сосудов пуповины плода. – Прим. ред). Сказала, что сердце бьётся и кровотоки нормальные. Но оказалось, что она не те сосуды смотрела, – говорит Алина. – Я ещё в дверях спросила, на что мне обратить внимание, как поступить, куда бежать, но в ответ – ничего.

5 августа будущей маме сказали приходить на приём. Уже дома 4 августа Алина почувствовала сильный толчок и затишье. Ждала новых шевелений дочки, как положено, через 6 часов, но их не последовало.

Беременность называли успешной.

– Часов в десять вечера начались схваткообразные боли. Думала, всё хорошо, поеду рожать утром. Собрала сумку. Приехала на КТГ, а там тишина… Дочь внутри была мертва. Сказать, что я была в каком-то шоке, – ничего не сказать. Если откинуть эмоции, то я спросила у Большаковой: как так, вы же день назад говорили, что всё хорошо. А она в ответ – острая гипоксия и всё, она ушла, – вспоминает Алина. – Уже в роддоме меня шокировала фраза врача. Я лежу, мне пузырь прокалывают. И тут фраза, что утром другая женщина родила здоровенькую дочку и отказалась от неё. Сказали, что, если бы пришла пораньше, смогла бы усыновить этого ребёнка.

5 августа Алина родила мёртвую девочку весом 3 560 граммов и ростом 54 см. Причиной гибели специалисты назвали внутриутробную гипоксию из-за хронической плацентарной недостаточности (это постепенное нарушение кровообращения в плаценте). Малышка попросту задохнулась.

Выдержка из решения Орджоникидзевского суда.

«По назначению врача Большаковой Т.В. была проведена кардиотокография. Оценка результатов по шкале Фишера составила 5 баллов (максимальный балл 10), что свидетельствовало о критическом состоянии плода, наиболее вероятной причиной развития которого явилась внутриутробная гипоксия плода, однако пациентка не была госпитализирована, контроль КТГ был назначен на 5.08.2016», – говорится в решении суда.

– Сориентироваться, идёт всё хорошо или плохо – цель вполне достижимая. Врачи не лишены инструментов контроля, к 36-й минуте исследования было 5 баллов по Фишеру, это плохо, должно быть не менее 8. Шевеления уже 3 дня как стали ослабевать. Например, была проведена доплерометрия магистральных сосудов. Это словно вы едете по городу на маленькой красной машинке, вы – эритроцит, несущий кислородный баллон. А вы во двор не можете заехать, он от снега не расчищен. Неважно, что магистраль свободна, а кислород до места не доставлен, потому что по «двору» не проехать. Так и с ребёнком – на поздних сроках беременности этот анализ не имеет смысла, в сосудах пуповины всё может быть хорошо, а у ребёнка – нет. Кровотока по плаценте не хватало, плод стал ослабевать и фактически умирать ещё за 3 дня, – пояснил Е1.RU адвокат семьи Вадим Каратаев.

По его мнению, врач на основании полученных данных могла спрогнозировать, что с ребёнком не всё хорошо. Но, как оказалось, врач отказала в госпитализации из-за внутренних договорённостей в больнице.

В Минздраве ответили, что врачи не могли прогнозировать такие последствия, ссылаясь на несовершенство современных методов диагностики.

– О чем думали врачи, когда показатели по КТГ – плохие, а по Доплеру хорошие? Они сделали выбор в пользу «хорошего» Доплера и игнорировали «плохое» исследование. Это же один человек, вы же не можете его распилить! Или ещё аналогия – если построен хороший дом, но фундамент неустойчивый и он может рухнуть, какая разница, что там в нём хорошего. Врач Большакова в суде говорила, что у них «такая установка», но чья она, сказать не смогла. Мол, им приказано не госпитализировать беременных с «хорошим Доплером», и уже был случай, когда она положила беременную в больницу в подобной ситуации, а потом 2 недели её ругали за это на внутренних планёрках. В результате вскрылась новая проблема – существование подобной порочной практики. Умные врачи идут на обман начальства и пишут плохой Доплер, чтобы госпитализировать пациентку. Но некоторые этого не делают. В результате, плод был мёртв уже на следующий день, 4 августа. Все случилось ещё 3-го числа, в день плохого КТГ, – говорит адвокат. – В Минздраве выразились, что всё было неуправляемо и непредотвратимо. А потом наше же Областное бюро судмедэкспертизы находит значимые дефекты оказания медицинской помощи.

Читайте также:  Грибковый уретрит - лечение кандидозного уретрита у мужчин в Москве

В Министерстве здравоохранения Свердловской области отказались от комментариев и попросили ограничиться высказываниями истицы. Впрочем, в судебном деле фигурировали ответы больницы и Минздрава, из них можно понять позицию ведомства.

Малышка была доношенной.

Если бы тогда, 3 августа, врач прислушалась к пациентке и результатам КТГ, то, возможно, всё было бы иначе. Будущую маму бы положили в стационар, прокесарили, и на свет появилась здоровая малышка. Но об этом сейчас Алина старается не думать. Она написала заявление в Минздрав с просьбой предоставить копию акта, составленного областной комиссией в ходе проведения проверки в Берёзовской ЦГБ по случаю антенатальной гибели ребёнка. Через месяц пришёл ответ, что врачи сделали всё, что могли, и их вины нет, что работали в соответствии с приказами и «предотвратить такой исход было нельзя». В конце письма Алине пообещали помощь в подготовке к следующей беременности. Супруги решили идти в суд.

– Написали в ответе, что предотвратить плацентарную недостаточность не могли. Но это же не цунами. Показания к госпитализации были, а действий никаких не было. Удивила потом реакция Большаковой. Глаза в пол, никаких извинений, ничего. Могла бы просто по-человечески, по-женски что-то сказать. Всё, что было сказано: «Так бывает, ещё родите». Подходили другие врачи, поддерживали. В суд я изначально не хотела идти. Не было сил никого ни видеть, ни слышать. Уговорил муж, он хотел найти виновных. Может, так хотел меня защитить, – рассказала Алина.

На суде акушер-гинеколог осталась при своём мнении. Дело рассматривалось 20 марта в Орджоникидзевском районном суде Екатеринбурга. Решение пока не вступило в законную силу. Супруги не хотят его обжаловать, но это может сделать больница Берёзовского.

– Этим судом мне хотелось обратить внимание на эту ситуацию. Здесь вина не только конкретного врача, которая сама приняла решение, но и всей системы в целом. Хотелось бы, чтобы больше прислушивались к беременным женщинам и не говорили: вот она беременная дурочка, у неё одни пелёнки на уме. Элементарно, чтобы слышали жалобы и искали пути решения проблемы, а не отмахивались от людей, боясь, что «их на планёрке отругают». Не было цели стрясти с больницы денег. Мы приличные люди и сами себя обеспечиваем. Просто иначе, видимо, до врачей не достучаться. Решение в итоге в нашу пользу, и суд признал, что была вина врачей, – говорит Алина. – Мы дело выиграли.

Читайте также:  В какое время дня принимать витамин Д утром или вечером Испортился сон после витамина Д

Всего супругам больница должна выплатить 440 000 рублей. В эту сумму входит компенсация морального вреда (400 000), оплата услуг адвоката.

Отслеживание шевелений плода

Самое трепетное, незабываемое ощущение во время беременности — первое долгожданное шевеление под сердцем малыша. Ребенок начинает двигаться с 8-й недели. У него уже есть первые мышечные пучки и нервные волокна. Он пока очень мал и, окруженный околоплодными водами, практически не касается стенок матки. В процессе роста и развития нервной системы его движения становятся более упорядоченными, и уже на 20 неделе мама начинает ощущать шевеления своего малыша. Запомните дату, когда Вы ощутили первые толчки ребенка, Врач обязательно спросит о ней и отметит в обменной карте. По этому параметру он высчитает предполагаемый срок родов. Во время первой беременности к дате прибавит 20 недель, при повторной — 22.

По шевелению можно определить положение плода. В месте его наибольшей активности обычно располагаются конечности.

Методы диагностики самочувствия малыша:

  1. Контролировать самочувствие малыша помогает кардиотокография (КТГ). Проверяется взаимодействие нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем. Если ребенок пошевелился, и у него усилилось сердцебиение — реакция правильная. Если при шевелении сердцебиение не изменилось — это говорит о первых признаках гипоксии и необходимости пристального медицинского контроля. Подобное исследование плановое. Проводят его с 30 недель два раза в месяц.
  2. Состояние кровообращения в системе «мать — плацента — плод» позволяет оценить ультразвуковое исследование с допплерометрией. На этом УЗИ делают качественный и количественный анализ кровотока в маточных артериях, сосудах пуповины, аорте и мозговых артериях плода.
  3. Самостоятельный контроль шевелений плода:

Это самый простой и распространенный тест шевелений малыша Д.Пирсона. Он рекомендован Минздравом РФ и указан в официальных документах по ведению беременности в нашей стране. Его можно применять всем с 28 недель в домашних условиях, чтобы самостоятельно наблюдать за состоянием ребенка. В специальной таблице отмечают каждое десятое шевеление с 9:00 до 21:00. Так определяют особенности его двигательной активности. При нормальном состоянии десятое шевеление отмечается до 17:00. Если количество движений в течение 12 часов менее 10, желательно сообщить доктору. Если малыш не дает о себе знать в течение 12 часов — экстренный случай, срочно к врачу!

Второй рекомендуемый нашими гинекологами тест — подсчет шевелений в течение часа. Их должно быть 10-15. Если больше или меньше, надо обязательно обратить внимание доктора.

Если малыш не шевелится в течение трех часов, нет повода для беспокойства. Он может просто спать.

Таблица шевелений доступна на нашем сайте madez.ru в разделе статьи о здоровье «гинекология»

Язык движений

Иногда шевеления становятся особенно интенсивными в небольшой промежуток времени. Это малыш «протестует» из-за вашего неудобного положения. Если вы долго лежите на спине, происходит сдавливание крупных сосудов матки, снижается приток крови к плоду. Своими действиями он пытается заставить вас поменять положение.

Затихает малыш в период похолодания, когда вы переживаете, волнуетесь, часами сидите в одной позе. Попробуйте съесть что-нибудь сладкое — он должен отреагировать на лакомство. Ему полезны прогулки на свежем воздухе не менее трех часов в день, хорошее питание, продолжительный сон, разумное чередование работы и отдыха.

Ссылка на основную публикацию
Что делать чтоб член стоял долго · GitHub
Десять продуктов для повышения сексуального влечения От того, чем мы питаемся, напрямую зависит наша физическая форма и психологическое состояние, гормональный...
Что вырабатывают яичники у женщин
Ранний климакс - кто находится в зоне риска? Насколько фатален для женского организма ранний климакс, Sputnik разбирался вместе со специалистом...
Что выявляет анализ кала на скрытую кровь Полезная статья от МЦ Формула здоровья
Когда нужно сдавать анализ кала на скрытую кровь: показания, подготовка и виды исследования Причины крови в кале Позитивный итог анализа...
Что делать, если беспокоит изжога
Что нужно знать, если мучает сильная изжога Чувство жжения в гортани и груди может появляться у людей вне зависимости от...
Adblock detector