Что такое гемартроз коленного и других суставов и их лечение Журнал медицинских статей «Молодой вра

Гемартроз коленного сустава

Капсула коленного сустава представляет собой фиброзную оболочку, которая формирует стенку суставной полости. Она обильно снабжена капиллярами.

При любой травме – падении на колено, ушибе, переломе – начинается кровотечение из поврежденных сосудов.

Кровь попадает в замкнутую полость, затекает в карманы. Так формируется гемартроз. Травмы коленей наблюдаются чаще других из-за их поверхностного расположения.

Что такое гемартроз

Анатомические особенности коленного сустава не позволяют излившейся жидкости выйти наружу. Она заполняет внутренние карманы суставной полости, растягивает капсулу и причиняет боль. Происходит увеличение травмированного коленного сустава в размерах, он становится шаровидной формы.

Любые движения вызывают болезненность, вследствие этого пациент не может опереться на ногу.

При легкой степени гемартроза симптомы выражены слабо и существует вероятность, что жидкость рассосется самостоятельно. При массивном кровотечении консервативным лечением не обойтись, приходится прибегать к пункции.

Скопившаяся жидкость сдавливает прилежащие мягкие ткани, что ведет к нарушению кровообращения.

Это становится пусковым механизмом развития артроза коленного сустава. В ряде случаев присоединяется воспаление, развиваются тяжелые осложнения – гнойный синовит, артрит.

Кровоточивость может иметь нетравматическую природу. Это происходит при заболеваниях крови, когда имеется дефицит тех или иных факторов свертывания. В этих ситуациях кровь в коленном суставе появляется спонтанно без предшествующего ушиба либо падения. Иногда травма была настолько незначительна, что пациент о ней не помнит.

Причины

Гемартроз развивается при травмах:

Ушибы

В зависимости от силы удара кровотечение бывает разной степени выраженности – это может быть как небольшой синяк, так и внушительных размеров гематома. Продуктами крови пропитывается сам сустав и окружающие его мягкие ткани.

Растяжение и разрыв связок

Это вид повреждения связан с движением в направлении, несвойственном для коленного сустава. Связки подвергаются чрезмерному напряжению, в результате их эластичность нарушается.

Происходит разрыв и последующее кровоизлияние в суставную полость. Повреждение связок более характерно для спортивного травматизма.

Разрыв мениска

Происходит при ротации голени внутрь или наружу, чрезмерном сгибании, разгибании колена.
Внутрисуставные переломы. Кровотечение при этом весьма внушительное, поскольку кровь изливается не только из поврежденных сосудов оболочки и связок, но и из мыщелков кости.

Гемартроз нередко бывает осложнением после оперативного вмешательства на коленном суставе.

Нетравматические причины

  • патология свертывающей системы (гемофилия, прием антикоагулянтов);
  • патология сосудов (аневризма, врожденная аномалия, васкулит).

Симптомы

Первым признаком, указывающим на гемартроз, является выраженный отек в области колена. Он возникает с первый час после травмы и в дальнейшем увеличивается. Имеются и другие симптомы повреждения:

Ее интенсивность пропорциональна количеству находящейся в суставе жидкости. При малом кровотечении (менее 15 мл) болевые ощущения минимальные. Массивное кровоизлияние сопровождается острой болезненностью, которая постепенно нарастает. Боль также возникает при надавливании на область коленного сочленения и на кость, находящуюся на 6 см выше или ниже колена.

Ограничение движений

Происходит в основном из-за боли. Человек не в состоянии разогнуть ногу и она находится в полусогнутом положении, это называется сгибательная контрактура (контрактура — ограничение в движении). Ходить и опираться на ногу пациент не может.

Изменение формы сустава

В результате скопления жидкости контуры коленного сочленения сглаживаются, сустав приобретает шаровидную форму. Поврежденное колено увеличивается в размерах.

Флюктуация и баллотирование наколенника

Флюктуация, это наличие жидкости, гноя, выпота. При надавливании пальцами на область надколенника он погружается в жидкость, как бы «тонет» в ней. Если убрать руки, он возвращается на прежнее место. Баллотирование надколенника — это патологическое колебание сесамовидной кости, которая входить в коленный сустав.

Степени гемартроза

1 степень

При 1 степени кровотечение незначительное – не более 15 мл. Внешние признаки повреждения не всегда заметны. В других случаях наблюдается небольшой отек либо синяк.

На первый план выступают жалобы пациента, связанные с травмой. Кровь в суставной полости можно обнаружить только во время пункции и на УЗИ. Синовиальная оболочка обладает фибринолитическими свойствами (растворяет тромбы) и препятствует образованию сгустков. Кровь постепенно удаляется через лимфатическую систему.

2 степень

Вторая степень гемартроза характеризуется значительным отеком и кровоизлиянием до 100 мл. Возникает болезненность и сгибательная контрактура, определяется положительный симптом «баллотирующего надколенника».

Сустав приобретает шаровидную форму. При экстренной пункции экссудат прозрачный, содержит примесь крови. Если процедура проведена поздно, в полости сустава формируются сгустки.

3 степень

При 3 степени объем кровоизлияния составляет более 100 мл. Коленный сустав стремительно отекает. Движения в нем невозможны ввиду сильных распирающих болей.

Кожа приобретает синюшную окраску из-за сдавливания кровеносных сосудов. Синовиальная жидкость имеет бурый цвет, содержит сгустки крови и большое количество белковых волокон. Жировые включения в синовии характерны для внутрисуставного перелома.

Диагностика

Осмотр пациента, сбор анамнеза, пальпация колена позволяют врачу поставить диагноз.

Наличие крови в суставе определяют с помощью пункции. Манипуляция проводится под местным обезболиванием. Врач вводит иглу в суставную полость и откачивает оттуда жидкость, в дальнейшем материал отправляется в лабораторию для исследования. Пациент после пункции чувствует облегчение, болевые ощущения и тугоподвижность сустава уменьшаются.

При подозрении на перелом назначается артроскопия. Через маленькое отверстие с помощью прибора осматриваются внутрисуставные структуры, удаляются поврежденные ткани, части хряща, костные осколки.

Рентгенография проводится в передней и боковой проекции и необходима для того, чтобы исключить перелом. Жидкости на снимках не видно, но на гемартроз указывает расширение суставной щели. При необходимости назначаются другие методы исследования: МРТ, томография, УЗИ.

Лечение

Первая помощь

Состояние здоровья пациента о многом зависит от того, насколько своевременно оказана первая помощь. При подозрении на гемартроз нужно принять следующие меры:

Обеспечить иммобилизацию (неподвижность) коленного сустава. В травмпункте с этой целью используют гипсовую лангету и тугую повязку. В домашних условиях под колено помещают валик или небольшую подушечку, а саму ногу укладывают на ровную поверхность.

Читайте также:  В горле как будто что-то мешает и першит, тяжело дышать, неприятные ощущения что делать

На область поврежденного сустава накладывают пузырь со льдом, смоченное холодной водой полотенце на 10-15 минут. Процедуру повторяют через 1-2 часа. Такой прием помогает остановить кровотечение, уменьшить боль и остановить развитие отека.
Пациенту не разрешается ходить и сидеть.

При 2 и 3 степени гемартроза пункция коленного сустава проводится в обязательном порядке.

После откачивания жидкости полость промывают антисептиками, вводят антибиотики и гидрокортизон. Для удаления скапливающейся жидкости устанавливается дренаж.

Пациенту показан 2-недельный постельный режим, ходьба разрешается только на костылях. В некоторых случаях кровотечение возобновляется, тогда требуется повторная пункция.

Медикаментозное лечение

Включает в себя: прием НПВС для купирования боли (Диклофенак, Мовалис, Найз);
— кровоостанавливающие препараты (Викасол);
— антибиотики при застарелом гемартрозе и гнойном синовите.
Если кровотечение возникло на фоне гемофилии, назначаются препараты крови и антигемофильный глобулин.

Физиолечение

Физиотерапевтические процедуры проводятся не ранее, чем через 3-4 дня после повреждения. Для рассасывания экссудата прибегают к УВЧ, магнитотерапии, лазерному излучению, ультразвуку.

Лечебная физкультура

Гимнастика необходима для того, чтобы улучшить кровообращение, избежать тугоподвижности сустава и атрофии мышц. Лечебная гимнастика помогает восстановить функции ноги, а в некоторых случаях – избежать инвалидности.

После купирования боли и остановки кровотечения назначаются только статические упражнения, направленные на напряжение четырехглавой мышцы, задних мышц бедра и голени. Само коленное сочленение во время занятий остается неподвижным. Приступать к физкультуре можно на 3-4 день после ушиба.

В дальнейшем подключают движения в голеностопном суставе – оттягивание носков на себя, вращения стопами. Рекомендуются упражнения для тазобедренного сустава:

  • отведение ноги в сторону;
  • поднятие прямой ноги вверх;
  • круговые вращения;
  • разведение ног в стороны.

После снятия лангеты назначаются более динамичные упражнения:

    сгибание и разгибание коленей в положении лежа и сидя;

  • «ножницы»;
  • подтягивание коленей к груди;
  • «велосипед»;
  • запрокидывание правой ноги на левую и наоборот.
  • Народные методы

    Настои, компрессы, растирки назначаются после купирования острого периода и полной остановки кровотечения. Обязательное условие их применения – отсутствие повреждений кожи.

    Травяные отвары

    Используют траву душицы, крапивы, тысячелистника, смешивают их в равных пропорциях. 3 ст. л. ложки сбора заваривают литром кипятка. Настаивают 1 час. Дают пациенту по ¼ стакана 3 раза в день.

    Снять отечность и воспаление помогают кукурузные рыльца, медвежьи ушки. 1 ч. л. сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают. Принимают по ¼ стакана 2-3 раза в день.

    Компресс с медом

    Для его приготовления необходимо взять 100 г меда, половину ложки нашатырного спирта, 2 ч. л. медицинской желчи. Состав наносят на внутреннюю и наружную часть колена, оставляют на 1 час, затем смывают водой.

    Растирка со скипидаром

    Ее готовят следующим образом: смешивают 1 ст. л. яблочного уксуса, желток яйца, 1 ч. л. скипидара. Полученную маслянистую жидкость втирают в область колена, укутывают теплым шарфом и оставляют на ночь. Утром кожу обильно промывают водой. Процедуру проводят не чаще, чем 1 раз в 3-4 дня.

    ✔ Рецепты народной медицины не применяются при наличии переломов и осложнений после травмы.

    Лечение спастических болей после гемартроза

    Болезненность появляется вследствие формирования сгибательной контрактуры, которая возникает из-за длительного неподвижного положения ноги и отека. Предупредить скованность движения поможет комплекс ЛФК:

    — статические упражнения в период постельного режима;
    — после снятия лангеты рекомендуется пассивные движения в коленях: потягивание их руками к груди, скольжение стоп без отрыва от поверхности, упражнения с эластичным бинтом;
    — в период реабилитации допускаются приседания с опорой на поручни, занятия на велотренажере.

    Снять мышечный спазм помогает массаж конечностей, особенно эффективны вибрационные постукивания. Они улучшают лимфодренажную функцию и способствуют рассасыванию жидкости.

    Чтобы размягчить контрактуры, рекомендуются процедуры:

    1. Димексид разводят пополам с водой и прикладывают к больному участку;
    2. Корень хрена натирают на терке, запаривают кипятком, после чего используют для компресса;
    3. Ванны с добавлением морской соли.

    Чем опасен гемартроз (осложнения и последствия)

    При массивном кровотечении образовавшиеся сгустки не рассасываются полностью. Со временем они кальцинируются и вызывают дегенеративно-дистрофические процессы. Суставные поверхности и капсула изнашиваются, формируется артроз – прогрессирующее заболевание коленей, которое приводит инвалидности.

    Кровь – отличная питательная среда для многих патогенных микроорганизмов. При наличии раневого отверстия бактерии попадают внутрь сустава и вызывают гнойный артрит.

    Диета после гемартроза

    После массивного кровоизлияния пациенту требуется восстановить силы. В этом ему помогут продукты, богатые белком и железом – говядина, баранина, печень.

    Обязательно включение в меню жирной рыбы, содержащей омега-кислоты. Капуста, шпинат, фрукты с высоким содержанием витамина С укрепляют стенки кровеносных сосудов и тем самым предупреждают повторное кровотечение.

    Профилактика

    При занятиях спортом следует защищать область коленного сустава с помощью наколенника. Пациентам с гемофилией лучше соблюдать аккуратность и избегать любого травматизма.

    При первых признаках повреждения нужно оказать неотложную помощь и доставить пострадавшего в травматологическое отделение.

    При своевременном и правильном лечении гемартроза прогноз для пациента благоприятен. Во многих случаях функции сустава полностью восстанавливаются, последствий травмы не наблюдается.

    Особенности и лечение гемартроза коленного сустава

    Гемартроз коленного сустава характеризуется кровоизлиянием в полость суставного сочленения костей. В норме сеть капилляров и сосудов питает соединительную ткань и хрящ, но там находится только синовиальная жидкость полупрозрачного цвета и тягучей консистенции, которая выполняет функции смазывающего и амортизирующего вещества.

    • Этиология заболевания
    • Клиническая картина
    • Методы диагностики
    • Как лечить болезнь?
    • Меры первой помощи
    • Терапия при хроническом гемартрозе
    • Народные средства
    • Прогноз и профилактика

    Этиология заболевания

    Различают острый и хронический гемартроз коленного сустава. Острая форма возникает в основном в результате травм. Повреждения, которые приводят к этому патологическому состоянию:

    • разрыв связок;
    • разрыв менисков;
    • внутрисуставные переломы;
    • сильные ушибы;
    • переломы наколенников.

    При повреждении сосудисто-капиллярной сетки происходит кровоизлияние в коленный сустав, и возникает сильная боль из-за того, что в суставе увеличивается количество жидкости, ведущей к увеличению давления внутри сустава.

    Если же возникает разрыв мелких или крупных сосудов, их содержимое попадает в пазуху. Этот артроз может возникнуть в любой конечности, однако наиболее подвержен заболеванию сустав колена ввиду повышенной нагрузки на него.
    Хронической форме всегда сопутствуют серьезные эндокринные и системные нарушения:

    • проблемы со свертываемостью эритроцитов;
    • красная волчанка;
    • ухудшение плотности полотна хряща;
    • аллергии;
    • авитаминозы;
    • цинга.
    Читайте также:  Почему часто снится один и тот же человек 1

    Если заболевает ребенок, и в анамнезе не находят ушибов, травм и переломов, обязательно делается проверка на генетические отклонения, например, гемофилию.
    Иногда гемартроз коленного сустава проявляется как осложнение после операций, причем, хирургическое вмешательство может быть как экстренным, после травм, так и плановым. Например, чревата развитием кровоизлияния в коленный сустав трансплантационная операция.

    О том, что такое гонартроз, читайте здесь.

    Клиническая картина

    Симптоматика развивается в разных случаях по-разному. Общими признаками считаются:

    1. Сильные боли с локализацией в левом, правом или обоих коленных суставах.
    2. Заметные невооруженным глазом отеки, зачастую затрагивают всю ногу.
    3. Ощущение патологической подвижности чашечки, в норме область плотная, при нажатии амортизирует.
    4. Болевой синдром усиливается при попытке встать или опереться на конечность, при прикосновениях, ушибах.

    Перечисленные признаки более характерны для острой формы болезни и напрямую связаны с травматическим повреждением. Если их игнорировать или принимать за простое растяжение связок и пытаться обойтись без медицинского вмешательства, то позднее начнется воспалительный процесс, которой приведет к дегенерации хрящевой ткани.

    Внимание! После травмы ног (ушиб, вывих, растяжение и так далее) нужно обращаться к травматологу – устанавливать точный диагноз должен опытный специалист.

    Хроническая патология развивается медленнее. Для нее не характерны резкие боли, однако пациент или его родители, если речь идет о ребенке, отмечают часто появляющиеся синяки в области пораженного сочленения, время от времени – жалобы на дискомфорт.

    Дети с генетическими и эндокринными нарушениями, способствующими развитию вторичного гемартроза, меньше бегают и прыгают, берегут больные конечности, у них снижена активность, и они часто плачут, особенно по ночам и утрам, по причине усиления в это время клинических проявлений.

    У детей, страдающих этим недугом, впоследствии развиваются гемосидерические отложения, которые еще больше затрудняют движения. Отложения тоже приводят к деформирующему артрозу и, в конечном счете, к получению пациентом инвалидности.

    Методы диагностики

    При подозрении на кровоизлияние в суставе назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию больного участка. Если отсутствует возможность провести полноценное исследование новейшими методами, доктора делают пункцию и проверяют жидкость на наличие кровяных включений.

    Более 80% современных медицинских исследований утверждают, что назначение рентгена в качестве диагностики суставного кровоизлияния неэффективно. Рентгенодиагностика информативна только в случае возникновения широкой щели и значительном разрыве хряща, тогда как кровь способна проникать и через микротрещины.

    Необходимо провести дифференциацию, исключить артрит и инфекционные воспаления синовиальной области.

    Детям обычно назначают УЗИ как наименее травматичный и самый безболезненный метод диагностики. Рекомендуется проводить УЗИ после каждой травмы.

    Как лечить болезнь?

    Медицина предлагает немало способов исцеления. Основное правило: принимаемые меры должны быть комплексными и применяться своевременно, пока изменения не затронули кости, то есть пока не развился дефартроз.

    Про бурсит рекомендуется прочесть другую статью.

    Лечение гемартроза коленного сустава начинается с правильной постановки диагноза. Как только окончательный диагноз поставлен, пациенту предлагается комплекс мер, учитывающий возраст, особенности здоровья и эндокринной системы, предшествующие обстоятельства.

    Нюанс! Если в извлеченной методом пункции жидкости обнаруживается не только кровь, но и жир, то это говорит о переломе.

    Меры первой помощи

    Лечение гемартроза правого или левого коленного сустава – комплексная процедура, которая включает в себя как медикаментозное вмешательство, так и комплекс сопутствующих мер:

    1. Холод оказывает положительное воздействие на остановку кровотечения, поэтому до прибытия врача или обращения в травмпункт рекомендуется приложить лед либо сделать холодный компресс.
    2. Иммобилизация больной конечности – запрещено давать нагрузку, зачастую накладываются шины или гипс.
    3. Пациенту назначаются инъекции обезболивающих и противовоспалительных средств, таких как: Анальгин, Кетонал, Диклофенак.
    4. При сильном кровотечении доктор прописывает Викасол, Дицинон, Аминокапроновую кислоту.
    5. Коленный сустав прокалывается, лишняя кровь в коленном суставе удаляется, чтобы избежать нагноения и образования гемосидеритов.

    Последняя мера зачастую вызывает у людей страх, ведь пострадавший участок ноги и без того сильно болит: одна мысль о том, чтобы ввести в него пункционную иглу, приводит человека в настоящий ужас.

    Однако лечение гемартроза чаще всего невозможно без удаления крови из поврежденной области. Процедуру нельзя назвать легкой и безболезненной, но обычно забор проводится после применения обезболивающих препаратов. Хороший травматолог помогает избежать лишних мучений.

    В зависимости от количества извлеченной жидкости предлагается различная тактика дальнейшей терапии. Если ее немного, дополнительных проколов и мероприятий не проводится. Если же объем превышает 150-200 мл, врач обязательно назначит специальное промывание пазухи наколенника. Эта лечебная процедура довольно непростая, но пациенту сразу же становится легче после нее, особенно при хронических формах недуга.

    При пункции одновременно вводят анестезирующие лекарства и антибиотики для защиты от инфекций. Как правило, достаточно одного прокола, чтобы освободить пазуху от кровавых примесей в синовиальной жидкости.

    Терапия при хроническом гемартрозе

    При тяжелом течении рекомендовано переливание крови, особенно при гемофилии. Иногда может потребоваться гормонотерапия и регуляция функций свертываемости крови.

    После того как сняты острые признаки, пациенту назначается особый режим с постепенным восстановлением нормальных функций пострадавшей конечности. Иммобилизация может продлиться до трех недель, причем, в первую неделю лечения запрещена любая нагрузка на загипсованную ногу. Лечение сочетает мероприятия в домашних условиях и в условиях стационара.

    Стационарные мероприятия в ходе лечения– это физиотерапия. Высокий уровень эффективности показали магнитотерапия и сухое тепло. Определяется специальный режим ЛФК, причем, пациент должен будет делать упражнения из предложенного ему списка лечебной физкультуры в течение как минимум полугода. По мере восстановления необходимость в посещении больницы уменьшается.

    Народные средства

    Их используют как поддерживающие, добавочные к основной терапии, причем только когда острая фаза уже миновала.

    Популярные травяные сборы для лечения включают:

    1. Тысячелистник, душицу и крапиву. Травы помещаются в количестве одной столовой ложки в чистый резервуар и заливаются 500 мл кипящей воды. Настойку выдержать час, затем принимать по 50–60 мл до четырех раз в день.
    2. Компрессы из арники. Сбор необходимо залить кипятком, дать настояться в течение двух – трех часов, использовать в качестве компресса после того, как удалена фиксирующая повязка.
    3. Мазь на основе меда, медицинской желчи и нашатыря. Ингредиенты смешать в пропорции: на сто граммов меда около двух чайных ложек желчи и одна столовая – спирта. Такую мазь ни в коем случае нельзя втирать глубоко – состав нужно держать не более часа и тщательно смывать. Как и предыдущее средство, используется мазь только после того как снят гипс и разрешены манипуляции с пострадавшей ногой.
    Читайте также:  УЗИ органов брюшной полости с триплексным сканированием сосудов портальной системы в Клиническом гос

    Не следует полагаться на нетрадиционную медицину в случае возникновения кровоизлияния в сустав. Это экстренное состояние, требующее неотложного врачебного лечения – народные методы второстепенны.

    Внимание! При хроническом течении недуга перед применением любых нетрадиционных методов необходима консультация доктора.

    Прогноз и профилактика

    Хотя гемартроз коленного сустава относится к достаточно серьезным заболеваниям и включает в себя риск потенциальной инвалидизации пациента, прогноз при остром артрозе благоприятен в случае своевременного медицинского вмешательства.

    Специфической профилактики острого гемартроза не существует, имеют смысл общие рекомендации по технике безопасности, особенно при занятиях экстремальными и дающими нагрузку на конечности видами спорта. Своевременное лечение травм также обезопасит от неприятных последствий.

    Если дети страдают наследственными заболеваниями, то профилактика повреждений конечностей ложится на плечи родителей. Современная медицина предлагает специальные ортопедические фиксаторы и другие средства защиты, помогающие избежать повреждения коленных чашечек.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Лечение гемартроза в Израиле

    Кровоизлияние в полость сустава и патологические изменения, вызванные скоплением крови в суставной полости, принято называть гемартрозом. Подобное кровоизлияние обычно возникает вследствие повреждения кровеносных сосудов. Чаще всего лечение гемартроза в Израиле проводится при травматическом поражении коленного сустава.

    Причины гемартроза

    Кровоизлияние в сустав может носить травматический или нетравматический характер.

    Травматический гемартроз всегда отмечается при переломах костей сустава, а также в случае некоторых менее серьезных травм – например при разрывах связок и повреждениях менисков (нередко подобные повреждения отмечаются у спортсменов), ушибах в области суставов (прямой удар, падение). Достаточно часто гемартроз сочетается с иными травматическими повреждениями (перелом позвоночника, черепно-мозговая травма, повреждения внутренних органов).

    Гемартроз может развиться и после хирургического вмешательства на суставах. Так, гемартроз коленного сустава зачастую отмечается после операции на менисках или крестообразных связках.

    Кровоизлияние нетравматического характера обычно обусловлено патологиями свертываемости крови или повышением хрупкости сосудистых стенок. К числу заболеваний, способствующих развитию гемартроза, относятся гемофилия, геморрагические диатезы, цинга. При указанных патологиях гемартроз может развиться даже при минимальном воздействии на сустав – в ряде случаев травматическое воздействие бывает настолько слабым, что больной не может вспомнить обстоятельства получения повреждения.

    Симптоматика и степени гемартроза

    Характер проявлений гемартроза в каждом случае зависит от степени выраженности патологии. Так, при I степени гемартроза (объем крови, излившейся в сустав, не превышает 15 мл) сустав незначительно увеличивается в объеме, отмечается боль в области повреждения, пострадавший способен опираться на пораженную ногу.

    Если развился гемартроз II степени, сустав существенно увеличивается в объеме, контуры сустава сглаживаются. При пальпации отмечается флюктуация, свидетельствующая о скоплении жидкости. Отмечаются распирающие боли в суставе, страдает опорная функция конечности.

    III степень гемартроза характеризуется посинением кожных покровов в области пораженного сустава. Окружающие сустав мягкие ткани плотные, напряженные. Может отмечаться локальное повышение температуры. Пациент жалуется на сильную боль, подвижность и опорные функции конечности существенно ограничены. Объем излившейся крови в данном случае превышает 100 мл.

    При травме сустава признаки гемартроза сочетаются с характерными симптомами травмы. Чтобы своевременно устранить последствия кровоизлияния и тем самым избежать серьезных осложнений гемартроза, необходимо немедленно обратиться в медицинскую клинику.

    Осложнения кровоизлияния в суставную полость

    Вследствие скопления крови в суставной полости мягкие ткани сустава сдавливаются, что приводит к нарушению их кровоснабжения. Недостаточное питание тканей приводит к дистрофическим изменениям в них (особенно велик риск развития подобных осложнений в тех случаях, когда гемартроз повторяется).

    Распад скопившейся крови приводит к ухудшению состояния покрывающего кости гиалинового хряща, а также суставной капсулы, поскольку при распаде клеток крови образуется пигмент гемосидерин, снижающий эластичность тканей. Хрящ утрачивает целостность, упругость и гладкость, начинает разрушаться, возникает артроз.

    Кроме того, иногда продукты распада кровяных сгустков приводят к воспалению синовиальной оболочки пораженного сустава (синовиту). Когда в патологический процесс вовлекается фиброзная мембрана капсулы сустава, может развиться гнойный артрит.

    Диагностика гемартроза

    Поскольку причины кровоизлияния в полость сустава могут быть различными, врач должен провести тщательную диагностику. Большое значение имеет опрос и осмотр пострадавшего. Чтобы исключить переломы костей сустава, выполняется рентгенографическое исследование (как правило, в 2 проекциях). Кроме того, при гемартрозе могут быть назначены:

    • ультразвуковое исследование;
    • компьютерная томография (CT или КТ);
    • магнитно-резонансная томография (MRI или МРТ);
    • артроскопия.

    В случае подозрения на нетравматический гемартроз пациенту необходимая консультация врача-гематолога.

    Методы лечения гемартроза в Израиле

    Если диагностика подтвердит наличие I степени гемартроза, для лечения требуется ограничить подвижность конечности, наложив лонгету из гипса, и на протяжении двух суток прикладывать холод к области поражения. Незначительное количество крови в суставе может со временем рассосаться само по себе. Для скорейшего восстановления после травмы может назначаться физиотерапия.

    Если в процессе исследования было установлено наличие в суставе большого количества крови, показана пункция сустава с удалением сгустков крови и промыванием суставной полости. Для проведения такой процедуры достаточно местной анестезии. Порой кровь в суставе скапливается снова, в этом случае пункцию можно повторить. При гемартрозе II степени нагрузка на больной сустав ограничивается еще более строго: пациенту рекомендуется пользоваться костылями, а во время отдыха держать ногу в возвышенном положении.

    Гемартроз III степени обусловлен серьезными травмами, поэтому в случае развития такого патологического состояния прежде всего необходимо устранить причину кровотечения. Если травмы не было, нужно провести обследование на свертываемость крови и сделать другие тесты. Гемартроз, связанный с гемофилией, требует не только ортопедического лечения, но и введения антигемофильного глобулина, а также переливания плазмы крови.

    При тяжелых травмах суставов может выполняться диагностическая и лечебная артроскопия, которая позволяет не только установить причину патологии, но и устранить дефекты сустава (например, восстановить целостность менисков и связок или удалить фрагменты хряща и осколки кости).

    Если гемартроз обусловлен травмой, прогноз обычно благоприятный. Увеличить шансы на быстрое и полное восстановление позволяет своевременное обращение к ортопеду-травматологу. Будьте аккуратнее, старайтесь предотвратить травмы суставов и своевременно обращайтесь к врачу.

    Ссылка на основную публикацию
    Что светится под лампой вуда
    Люминесцентная лампа Camelion 26W модель LH26-FS/BLB/E27 - отзыв Лампа Вуда самостоятельно. Как светится лишай? Стригущий лишай (микроспория) у ребенка на...
    Что означают красные зудящие пятна дерматолог назвал причины
    Сыпь при онкологии Все мы сталкиваемся с высыпаниями на коже. Чаще всего это связано с воздействием внешней среды на дерму...
    Что означают родинки на ногах у женщин и мужчин, как они влияют на судьбу человека
    6 причин появления родинок на ступне (подошве), пятке, пальцах ног Согласно основам науки подомантии, родинки на стопах характеризуются как исключительно...
    Что скрывает алкоголизм, психосоматика зависимости
    Луиза хей таблица болезней алкоголизм 1 час назад. ЛУИЗА ХЕЙ ТАБЛИЦА БОЛЕЗНЕЙ АЛКОГОЛИЗМ- МУЖ ТЕПЕРЬ НЕ ПЬЕТ! ВЫЛЕЧИЛА САМА! Смотри...
    Adblock detector