Фарингит, симптомы и лечение в Москве

Гнойный и неуточненный средний отит

Средний отит – распространенное заболевание ЛОР-органов, при котором воспалительный процесс локализуется в среднем ухе. Если воспаление сопровождается образованием гноя и источник проникновения инфекции не ясен, то заболевание называют «острый гнойный и неуточненный отит».

Среднее ухо располагается между наружным (отделено барабанной перепонкой) и внутренним ухом и представляет собой небольшую полость, в которой расположены слуховые косточки, обеспечивающие проведение звука. С помощью слуховой трубы среднее ухо сообщается с носоглоткой.

Наиболее часто острый гнойный отит встречается у детей (до 3х лет), что обусловлено анатомическими особенностями, способствующими быстрому распространению инфекции из полости носа в среднее ухо.

В типичных случаях заболевание протекает в три этапа.

Начальная (до прорыва гноя через барабанную перепонку) стадия (от нескольких часов до нескольких дней).

  • Сильная боль в ухе (нарастающая, иррадиирует в висок и темя)
  • Болезненность при надавливании на сосцевидный отросток (костный выступ за ухом)
  • Шум в ухе
  • Заложенность уха
  • Снижение слуха.
  • Плохое самочувствие, слабость
  • Иногда – головокружение и рвота
  • Дети грудничкового возраста отказываются от еды (так как сосательные движения усиливают боль в ухе).

Перфоративная (прорыв гноя через барабанную перепонку) стадия (до 7 дней).

  • Истечение гноя из уха (иногда с примесью крови)
  • Снижение температуры тела
  • Боль в ухе незначительная или отсутствует
  • Общее состояние удовлетворительное.

Репаративная (восстановительная) стадия.

  • Прекращение гноетечения (заживление барабанной перепонки)
  • Исчезновение всех патологических симптомов
  • Восстановление слуха.

Причины возникновения острого гнойного отита:

  • Заболевания носа и носоглотки (риниты, аденоиды)
  • Заболевания придаточных пазух (синуситы)
  • Переохлаждение
  • Купание в открытых водоемах (попадание грязной воды в слуховые проходы);
  • У детей до года – попадание молока (смеси) при кормлении в среднее ухо (при неправильном положении во время кормления и затруднении носового дыхания);
  • Травмы барабанной перепонки (чаще – при чистке ушей детям);
  • Тяжелые инфекционные заболевания (на фоне снижения общего иммунитета).
  • Выяснение характерных жалоб и анамнеза (предшествующие заболевания носа, травмы и т.д.).
  • Наружный осмотр (отек заушной складки, истечение гноя из уха и т.д.).
  • Метод позволяет выявить все типичные признаки заболевания.
  • Осмотр барабанной перепонки с помощью специального оптического прибора, позволяющего увеличить изображение и передать его на экран компьютера. Можно выявить даже незначительные патологические изменения, оценить характер перфорации (форму и размеры отверстия, место расположения).
  • Исследование подвижности барабанной перепонки (при воздействии сжатым воздухом). Проводится параллельно с отоскопией (специальным аппаратом).
  • Специальные пробы с глотанием, сморканием, произношением различных звуков с одновременным продуванием слуховых труб специальным баллончиком.
  • гровая аудиометрия (для оценки слуха у детей).
  • Измерение акустического сопротивления различных структур уха специальным прибором (для оценки нарушений слуха).
  • Компьютерная (или магнитно-резонансная) томография (по показаниям, при развитии осложнений).
  • Прокол барабанной перепонки с целью взятия жидкости из среднего уха на исследование.

Осложнения гнойного отита это:

  • Переход в хроническую форму
  • Потеря слуха
  • Внутричерепные осложнения (менингит, абсцесс мозга).

Лечение гнойного и осложненного отита включает в себя:

  • Медикаментозное (антибиотики, противовоспалительные и жаропонижающие средства, капли в нос и уши)
  • Хирургическое (надрез барабанной перепонки для создания оттока гноя).

В группу риска входят дети и взрослые, со сниженным иммунитетом, патологиями наружного и среднего уха; пациенты с хроническими воспалительными очагами ЛОР-органов.

Читайте также:  Диета при подагре разрешенные и запрещенные продукты

Профилактика гнойного отита включает в себя:

  • Защиту ушей от попадания воды во время купания
  • Своевременное лечение фоновых ЛОР-заболеваний (удаление аденоидов при необходимости)
  • Укрепление организма (закаливание, спорт)
  • Отказ от курения (в том числе вдыхания табачного дыма детьми!)
  • Вакцинацию детей (для профилактики инфекций, которые могут осложняться отитом)
  • Рациональное питание (грудное вскармливание детей).

Специфической диеты не гнойном отите не предусмотрено, питание должно быть дробным и щадящим при лихорадочном синдроме.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Хронический тонзиллит (ХТ)

Тонзиллит – воспаление участков лимфоидной ткани (миндалин), расположенных на задней стенке глотки. Они защищают организм от проникновения потенциально опасных вирусов или бактерий, но в некоторых случаях сами могут инфицироваться. Во многих случаях при остром течении заболевание имеет вирусную природу, поэтому лечение тонзиллита можно проводить без применения антибиотиков. Хроническая форма болезни связана с длительным существованием в ткани миндалин бактерий. Она требует комплексной терапии, а в ряде случаев – хирургического вмешательства. Тонзиллитом чаще болеют дети, но он может развиться у людей любого возраста.

Симптомы тонзиллита

Признаки тонзиллита зависят от его формы и течения. При простой форме наблюдаются только местные симптомы. Токсико-аллергический вариант сопровождается поражением не только миндалин, но и внутренних органов. Лечение такой формы хронического тонзиллита должно начинаться как можно раньше.

Возможные симптомы тонзиллита:

  • боль в горле, дискомфорт при глотании, у маленьких детей возможен отказ от пищи;
  • признаки интоксикации – лихорадка, головная боль, слабость;
  • покраснение, отек миндалин, появление на них белого налета или гнойных пробок;
  • охриплость голоса, кашель, неприятный запах изо рта;
  • боль в животе, тошнота и рвота;
  • увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
  • насморк, покраснение глаз, боль в ухе.

При появлении первых симптомов тонзиллита необходимо обратиться к врачу, так как это заболевание может перейти в хроническую форму или вызвать осложнения со стороны внутренних органов.

Причины

Тонзиллит – инфекционное заболевание. Его могут вызвать различные виды вирусов:

  • аденовирус, энтеровирус, вирусы гриппа и парагриппа;
  • вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирусная инфекция;
  • возбудители кори, простого герпеса и другие.

Бактериальный тонзиллит чаще всего вызывается стрептококками. Его также могут вызвать стафилококки, гонококки, коринебактерии дифтерии, анаэробная флора, спирохеты. У маленьких детей иногда встречается кандидозная ангина.

В развитии болезни участвуют и факторы, снижающие общую сопротивляемость организма – переохлаждение, недостаточное питание, длительное эмоциональное напряжение и другие.

Лечение тонзиллита зависит от его причин. Для определения возбудителя необходимо своевременное обращение к врачу.

Классификация тонзилитта

Заболевание может быть острым и хроническим. В первом случае признаки инфекции исчезают в течение 7 – 10 дней. При хроническом течении возбудители сохраняются в тканях миндалин, вызывая периодические обострения. Лечение хронического тонзиллита – сложная задача, с которой могут справиться только опытные врачи – отоларингологи.

Хронический тонзиллит имеет 2 формы – простую и токсико-аллергическую. В последнем случае существуют 2 степени выраженности патологических изменений.

Для простой формы характерны лишь местные симптомы. При токсико-аллергическом варианте возникают такие патологические процессы:

  • микробные токсины, попавшие в кровь, вызывают сенсибилизацию (измененную реактивность) организма;
  • они действуют непосредственно на ткани внутренних органов;
  • токсины также приводят к развитию аллергических и аутоиммунных реакций.

Для лечения тонзиллита в этом случае необходимо комплексное действие на весь организм.

Острая форма

Ангина, или острый тонзиллит, начинается внезапно с повышения температуры и появления признаков интоксикации. Она имеет несколько клинических форм:

  • катаральная: покраснение и отек миндалин, дужек, мягкого неба;
  • фолликулярная: на поверхности миндалин появляются округлые или нечеткие бело-желтые точки, вызванные воспалением лимфоидных фолликулов;
  • лакунарная: в углублениях миндалин появляется светлый налет, который покрывает их поверхность в виде островков;
  • фибринозная: гнойный налет выстилает всю поверхность миндалин, появляется неприятный запах изо рта больного;
  • флегмонозная: образование гнойных очагов (абсцессов) внутри миндалины, что вызывает резкую боль в горле, невозможность движений головой, ухудшение общего состояния.
Читайте также:  Болит правый бок живота, причины ноющей боли с правой стороны

Развитие тяжелых форм болезни обычно связано с несвоевременным или неправильным лечением тонзиллита.

Хроническая форма тонзиллита

Хронический тонзиллит характеризуется неоднократным повторением ангин. В небных миндалинах образуется длительно существующий очаг инфекции. Это приводит к ухудшению общего состояния:

  • у пациента возникает постоянное или периодическое повышение температуры тела;
  • больной жалуется на быструю утомляемость, снижение умственной и физической работоспособности, потливость;
  • отмечаются головные боли, нарушение сна и аппетита.

При простой форме заболевания отмечается покраснение, увеличение миндалин и небных дужек, их сращения, увеличение лимфоузлов.

Токсико-аллергическая форма сопровождается поражением внутренних органов. При I степени тяжести изменения общего состояния, сердца, суставов, увеличение лимфоузлов, лабораторные отклонения непостоянны. II степень тяжести сопровождается такими нарушениями:

  • боли в области сердца, учащенное сердцебиение, нарушения сердечного ритма, изменения на ЭКГ;
  • боль в суставах, которая возникает не только во время обострения, но и в период ремиссии;
  • длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • изменения в работе печени, почек и других органов, проявляющиеся соответствующими симптомами и изменениями лабораторных данных.

Хронический тонзиллит является частью патогенеза многих других заболеваний – ревматизма, полиартрита, гломерулонефрита, сепсиса, патологии соединительной ткани, органов эндокринной, нервной, пищеварительной систем.

Осложнени при тонзиллите

Тонзиллит, как острый, так и хронический, может стать причиной местных и общих осложнений.

Первая группа включает поражение тканей глотки: паратонзиллярный абсцесс, парафарингит, ларингит. Также к местным осложнениям можно отнести острый средний отит и шейный лимфаденит.

Общие осложнения, связанные с поражением внутренних органов:

  • болезни суставов и соединительной ткани: ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционный полиартрит, системная красная волчанка;
  • поражение сердца и средостения: миокардит с развитием дилатационной кардиомиопатии и сердечной недостаточности, медиастинит;
  • воспаление легких, почек, аппендикса, сепсис и другие.

Чтобы избежать развития таких осложнений, при наличии симптомов тонзиллита необходимо провести его полноценное лечение.

Диагностика

Распознавание острой или хронической формы заболевания основано на таких диагностических данных:

  • увеличение и возможная болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов;
  • отек, покраснение миндалин и дужек, их воспалительная инфильтрация;
  • выделение гнойного содержимого при надавливании шпателем на поверхность миндалин.

Для диагностики поражений других органов применяются лабораторные анализы, ЭКГ, рентгенография придаточных пазух носа и другие исследования.

Виды лечения тонзиллита

Терапия острого тонзиллита проводится с учетом его причины. При бактериальной ангине назначаются антибиотики. Применяются противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие средства, полоскания горла растворами антисептиков.

Лечение хронического тонзиллита включает наружную терапию, промывание миндалин, физиотерапию, хирургическое вмешательство.

Лечение тонзилитта в домашних условиях

В период ремиссии заболевания для механического удаления возбудителей и повышения реактивности организма можно использовать такие средства:

  • нанесение на миндалины смеси из сока алоэ (1 часть) и меда (3 части);
  • полоскание горла настоями лекарственных трав (ромашки, тысячелистника, зверобоя, липового цвета, чеснока, эвкалипта);
  • применение прополиса в виде кусочков или прием внутрь раствора прополиса в теплом молоке.

Медикаментозное лечение тонзилитта

Консервативная терапия назначается при остром тонзиллите (ангине), обострении хронического процесса. Назначаются антибактериальные препараты и симптоматические средства.

В период ремиссии 2 – 3 раза в год показаны курсы промывания миндалин длительностью по 10 дней. Такое лечение проводится с помощью аппаратов «Тонзиллор» или «Утес». Лакуны промывают растворами антисептиков и иммуностимуляторов – интерферона, левамизола, лизоцима и других. После промывания поверхность миндалин обрабатывают раствором Люголя или колларголом.

Используется курсовое облучение гелий-неоновым лазером или низкоинтенсивным некогерентным красным светом, УФО, ультразвуковая терапия, УВЧ и другие физиотерапевтические методики.

Такое лечение не может полностью избавить пациента от тонзиллита. Оно помогает лишь снизить частоту обострений и уменьшить риск осложнений болезни. При неэффективности консервативных методов в течение 1 – 2 лет показано хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Щетина у новорожденных причины, как вывести народными средствами

Операции при тонзиллите

Если консервативное лечение недостаточно эффективно, а также при II степени тяжести токсико-аллергической формы необходимо удаление пораженных миндалин. Вмешательство устраняет источник хронической инфекции, что позволяет быстрее устранить патологию внутренних органов.

Удаление миндалин проводится по классической методике (тонзиллэктомия), а также с использованием гольмиевого лазера.

Преимущества традиционной тонзиллэктомии:

  • возможно использование общей анестезии, что помогает эффективно выполнить операцию у детей, а также у взрослых с усиленным рвотным рефлексом;
  • управляемый наркоз дает возможность провести операцию у больных с сопутствующей гипертонией.

В других случаях лазерная методика имеет несомненные преимущества для пациента.

Плюсы лазерной тонзиллэктомии:

  • отсутствие кровотечения, негативно сказывающегося на состоянии внутренних органов;
  • отсутствие риска инфицирования послеоперационной области и необходимости назначения в послеоперационном периоде антибиотиков;
  • очень низкая вероятность послеоперационных осложнений;
  • возможность выполнения в амбулаторных условиях под местной анестезией;
  • малая продолжительность операции и короткий восстановительный период после нее;
  • высокая эффективность, малая травматичность, отсутствие болевого синдрома.

В нашем медицинском центре осуществляются все виды оперативного лечения тонзиллита. Обратившись в отделение платных услуг, каждый пациент получает консультацию опытного врача и лечение на современном оборудовании, что дает возможность быстро и полностью избавиться от хронического тонзиллита. Все сотрудники нашего центра прошли специальную подготовку, что обеспечивает отличные результаты хирургического вмешательства.

Что делать, если больно глотать и отдает в ухо?

Иногда болезнь может поражать не один орган, а сразу несколько.

Текст: Аля Иванова · 7 августа 2019

В практике врачей зачастую встречаются такие ситуации, когда пациент называет сразу множество симптомов. Например, болит горло, больно глотать, отдает в ухо. Задача доктора — осмотреть больного, назначить дополнительные исследования для постановки диагноза и подобрать лечение.

Боль в горле и ухе

Посещение врача в такой ситуации обязательно, потому что симптомы могут говорить о различных заболеваниях. Например:

ларингит. Слизистая оболочка задней стенки воспаляется, и при глотании можно ощутить дискомфорт в ушах. Также болезнь может сопровождаться лающим кашлем и сухостью в горле;

ангина. Кроме боли, которая отдает в ухо, для этого заболевания характерны высокая температура, налет на языке, боли в мышцах, озноб;

отит. Боль имеет непостоянный характер, она усиливается к вечеру. Ее сопровождают высокая температура, потеря аппетита, могут присутствовать гнойные выделения из уха;

корь, скарлатина, ветряная оспа. Эти заболевания характерны для детей. Если ребенок жалуется на болезненные ощущения в горле или ухе, которые сопровождаются сыпью, повышением температуры, насморком, следует немедленно вызвать специалиста;

дифтерия. Одно из опасных заболеваний, которое может привести к летальному исходу, потому что происходит быстрая интоксикация организма.

Все эти болезни чреваты осложнениями, избежать которые можно, если обратиться вовремя к врачу.

Что делать, если больно глотать и отдает в ухо

В каждом конкретном случае назначается свое лечение, однако есть и общие правила, позволяющие облегчить боль. К ним можно отнести:

полоскание. Для этого подойдут отвары календулы, ромашки, шалфея. Может помочь и теплая соленая вода, а при добавлении в нее соды эффективность увеличится;

прогревание. Применяется только в том случае, если нет высокой температуры. Когда больно глотать слева и отдает в ухо, с этой стороны можно приложить мешочек с теплой солью или компресс из марли, смоченной в водке;

ингаляции. Тоже возможны при отсутствии температуры. Можно вдыхать горячий пар от сваренной картошки. Хорошо дышать над отварами лекарственных трав;

местные антисептики. Хорошо зарекомендовал себя «хлоргексидин», который убивает большинство бактерий;

антибиотики. Зачастую используются препараты пенициллиновой группы или с «цефалоспорином»;

противовоспалительные средства: леденцы, таблетки, пастилки.

Применяя такое комплексное лечение, можно быстро справиться с болью.

Ссылка на основную публикацию
Ушиб почки при падении (травма) признаки, симптомы и лечение
Ушиб почки. Причины, симптоматика, диагностика и лечение ушиба почки печень желчевыводящие органы желтуха 1. Общие сведения Вероятно, каждый из нас...
Урчание в животе, насколько это опасно и как лечить
Здоровье, Статьи 2020-01-11 1619 Просмотры 0 комментарии Если у вас периодически урчит и вздувается живот, скорее всего, это метеоризм. Отчего...
Усиление лёгочного рисунка на рентгене обогащение, изменение на рентгенограмме
Усиление легочного рисунка на рентгене что это Легочным рисунком называют сеть сосудов, проходящих в ткани легких. В норме он более...
Ушиб ребер как лечить в домашних условиях при падении
Ушиб ребер: симптомы, лечение, осложнения Ушиб ребер представляет собой травму мягких тканей грудной клетки. В отличие от других повреждений, является...
Adblock detector