Фиброгастроскопия «Московский Доктор»

Фиброскопия кишечника: показания, противопоказания, особенности проведения процедуры

Фиброколоноскопией называют метод исследования, который широко используется для диагностики разнообразных заболеваний в толстом кишечнике. Также с помощью этого метода обследуется толстая и прямая кишка. Он является абсолютно безопасным для здоровья человека и поэтому широко применяется для диагностики любых других заболеваний.

Показания к проведению диагностики

Обследование толстого кишечника лучше всего проводить с помощью фиброколоноскопии.

Фиброколоноскопию назначают пациентам только при наличии соответствующих показаний. Проведение обследования может осуществляться планово или в экстренном порядке.

Если доктор имеет подозрение на протекание онкологического процесса в области толстой кишки, то пациенту назначают фиброколоноскопию. Проводить обследование также необходимо при болезни Крона.

Показанием к его проведению является неспецифический язвенный колит. Если возникает необходимость провести гистологическое исследование, тогда больному планово назначаю фиброколоноскопию. С помощью данного метода проводится локальное хирургическое вмешательство в виде рассечения стриктуры или удаления полипа.

Проведение микрохирургических операций осуществляется только в том случае, если имеется аспиратор и биопсийный канал. Через него осуществляется подведение щипцов и петли к очагу поражения.

С помощью аспиратора осуществляется проведение диагностики даже в том случае, если кишечник недостаточно подготовлен к данной процедуре. Если у пациента на протяжении длительного времени высокая температура, которая не имеет причин, тогда необходимо провести обследование.

Фиброколоноскопия проводится пациентам экстренно в том случае, если у них имеются кровотечения. Также показанием к немедленному проведению процедуры является кишечная непроходимость. Если в толстой кишке больного имеется инородное тело, то ему необходимо экстренно проводить фиброколоноскопию.

Обследование является высокоточным методом, с помощью которого можно определить наличие разнообразных заболеваний в пищеварительном тракте.

Используемые приборы

Фиброскопия — универсальный метод исследования кишечника.

Фиброскопия кишечника является универсальным методом исследования, для проведения которого необходимо использовать специальное оборудование, которое называется фиброколоноскопом.

В соответствии с длиной рабочей части фиброколоноскопы имеют разнообразные название.

Оборудование, рабочая часто которого составляет 65-85 сантиметров, называется сигмофиброскопом. Короткими колоноскопами называются те устройства, длина которых составляет 105-110 сантиметров.

Если длина приспособления составляет от 135 до 145, то их называют колонофиброскопами. Длинными колоноскопами называется оборудование, размер которых составляет 165-175 сантиметров.

Перед проведением процедуры кишку освобождают от содержимого. Для того чтобы продвигать по ней зонд-волновод, в его корпусе необходимо использовать манжету, которая раздувается воздухом. В период проведения процедуры пациент ощущает движение волновода, что вызывает у него беспокойство.

Для обеспечения проведения полноценного обследования к фиброколоноскопу подключается монитор компьютера. На него подаются изображения исследуемой области, что позволяет доктору ее рассмотреть подробно.

Фиброколоноскопия проводится с применением инновационного оборудования, что позволяет получить достоверные результаты обследования.

Подготовительный этап

Перед фиброскопией нужно тщательно подготовиться.

Перед проведением фиброколоноскопии необходимо в обязательном порядке правильно подготовиться. С этой целью пациентам рекомендуется выполнять некоторые несложные правила:

  1. Перед прохождением диагностики необходимо, чтобы в кишечнике пациента отсутствовали каловые массы. Именно поэтому перед обследованием показана чистка кишечника. С этой целью могут использоваться слабительные лекарственные средства, а также очистительная клизма. Врач может отказаться от проведения процедуры, если у больного кишечник не будет очищен. Пациент должен помнить, что при наличии каловых масс в организме пациента диагностика кишечника значительно усложняется, что негативно отображается на достоверности результатов.
  2. Чистка кишечника проводится в два этапа. Изначально процедуру проводят за несколько дней до диагностики. С этой целью осуществляется применение слабительных традиционных медикаментов. Вторая чистка проводится непосредственно перед проведением диагностики. В данном случае используется очистительная клизма.
  3. Перед тем, как принимать слабительные средства, пациент должен изучить инструкцию. А именно противопоказания. После проведения первого очищения кишечника больной в обязательном порядке должен придерживаться диеты. Пациент должен исключить из своего рациона питания продукты, при употреблении которых образовывается большое количество стула. Больным запрещается употребление грибов, фруктов, овощей.
  4. Пациентам рекомендуется употребление нежирной пищи. В рацион питания в обязательном порядке включаются кисломолочные продукты.
  5. Перед проведением диагностики категорически запрещается применение аптечных лекарств, которые относятся к категории энтеросорбентов.
  6. Для получения достоверных результатов фиброскопии пациент обязательно должен выполнять все вышеперечисленные правила подготовки.

Проведение фиброскопии

Исследование кишечника должен проводить специалист.

Для проведения диагностики используется специально оборудованный кабинет. Процедура является безболезненной и не предоставляет пациентам дискомфорта.

Именно поэтому перед ее проведением анестезию не используют. Если пациент жалуется на появление болезненности, тогда может применяться местная анестезия.

Если проводят фиброскопию детям, возраст которых составляет менее 12 лет, тогда необходимо использовать общий наркоз. Его используют, если имеются симптомы тяжелого патологического процесса.

Введение фиброскопа в кишечник пациента осуществляется через задний проход, что вызывает неприятные ощущения у пациентов. Во избежание появления болезненности пациент должен обязательно выполнять рекомендации доктора в период проведения диагностики. Это приведет к устранению дискомфорта и болевых ощущений.

Перед проведением обследования больному необходимо раздеться ниже пояса. Ему предлагают расположиться на специальном диагностическом столе таким образом, чтобы он мог прижать колени плотно к груди.

Доктор вводит аппарат в анальное отверстие пациента. После этого осуществляется подача в него небольшого количества воздуха. Это приводит к расширению прямой кишки и дальнейшему продвижению фиброскопа.

В среднем диагностика длиться 20 минут. После этого производится откачивание газа из пищеварительного тракта. Если после проведения исследования у пациента возникает чувство скопления газа, то для его устранения осуществляется применение активированного угля.

Читайте также:  Активированный уголь – инструкция по применению, показания

Достаточно редко в результате проведения процедуры могут возникать осложнения, которые проявляются в виде кишечных кровотечений. Данное осложнение в большинстве случаев не требует применения специфического лечения и проходит самостоятельно.

Фиброскопия кишечника должна проводится высококвалифицированным специалистом, что обеспечит получение правильных результатов.

Противопоказания к проведению диагностики

Проводить данную процедуру запрещается при перитоните.

Несмотря на то, что фиброскопия является высокоэффективным методом исследования кишечника, она характеризуется наличием определенных противопоказаний.

Если у пациента наблюдается острое течение инфаркта миокарда или атеросклероз, то проведение диагностики ему строго запрещается. Также не рекомендуется его применять при таких заболеваниях, как:

  • Перфорация стенок кишечника;
  • Инсульт;
  • Перитонит;
  • Язвенный колит.

Если у пациента наблюдается инфаркт миокарда, то диагностику ни в коем случае не проводят, так как это может привести к летальному исходу.

Если фиброскопию будут проводить при перфорации, то это может привести к обильному кровотечению. Для его устранения используется хирургическое вмешательство. Перитонит является достаточно серьезным заболеванием, при котором запрещено проведение эндоскопических исследований.

Если у пациентов прогрессирует или осложняется язвенный колит, то проводить диагностику им противопоказано. При повышении артериального давления и нарушении сердечного ритма не стоит проводить фиброскопию.

Противопоказанием к данному методу исследования является атеросклероз. В период развития легочной недостаточности, которая сопровождается нарушением кровообращения, категорически противопоказано проводить обследование.

Если у больного диагностируется пупочная или паховая грыжа, то процедура негативно сказывается на его самочувствии. Если у человека имеется в сердце искусственный клапан, то доктор должен заняться проведением полного обследования.

Для лечения данного патологического процесса ему назначают антибиотики. Только после этого можно проводить обследование. При этом доктора должны учитывать возможность возникновения разнообразных осложнений в результате проведения процедуры. При застое крови в полости кишечника проведение процедуры строго запрещается.

Противопоказании к фиброскопии являются достаточно разнообразными. В период проведения процедуры доктор должен обязательно их учитывать, что обеспечит высокий уровень ее безопасности.
Фиброскопия – это эндоскопический метод диагностики, который проводится по разнообразным показаниям.

С его помощью предоставляется возможность оценить состояние кишечника, а также определить разнообразные его заболевания. Пациенту необходимо тщательно готовится к исследованию. Это объясняется тем, что от особенностей подготовительного этапа напрямую зависит достоверность получаемых результатов.

Проведение фиброскопии кишечника осуществляется в специально оборудованном медицинском кабинете высококвалифицированным специалистом. Это предоставит возможность максимально правильно оценить работу данного органа.

Для чего нужно эндоскопическое исследование, расскажет видеоролик:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Эгд фиброскопия

ФГДС, или как называют данную процедуру в народе «глотать лампочку» является одним из самых распространенных и современных методов исследований.

Расшифровывается аббревиатура ФГДС как фиброгастродуоденоскопия. Название процедура получила от первых слов:

«фибро-» – это исследование с помощью фиброволоконной оптики (в данном случае введения зонда) пищевода, желудка (т.е. «гастро-») и двенадцатиперстной кишки («дуодено-»), а «-скопия» означает «смотреть».

Процедура весьма неприятна, но терпима и практически безболезненна, зато позволяет врачу увидеть, что творится у пациента в перечисленных органах.

Показания

ФГДС назначают строго по показаниям, даже если отсутствуют жалобы:

  • боли в животе неясного происхождения;
  • неприятные ощущения в пищеводе;
  • подозрение на проглоченные инородные предметы (монеты, пуговицы);
  • возникающая в течение длительного времени изжога;
  • необъяснимая тошнота;
  • регулярная рвота;
  • срыгивание после еды;
  • нарушение глотания (дисфагия);
  • необъяснимая потеря веса;
  • проблемы с аппетитом или полное его отсутствие;
  • анемия неясного происхождения;
  • заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
  • подготовка к полостным и длительным операциям;
  • наследственные заболевания в роду (рак желудка, язва);
  • каждый год при диспансеризации больным с хроническим гастритом, язвой желудка двенадцатиперстной кишки;
  • контроль после терапии гастрита, язвы и прочих проблемах;
  • после удаления полипа желудка каждые 3 месяца в течение года;
  • необходимость проведения полипэктомии.

Противопоказания

Запрещается проводить ФГДС в случаях

  • если состояние больного тяжелое,
  • во время и сразу после гипертонического криза,
  • в первую неделю после перенесенного инфаркта миокарда,
  • в остром периоде инсульта,
  • при нарушении свертываемости крови.

Также процедура противопоказана

  • больным с психическими заболеваниями,
  • при обострении бронхиальной астмы легкой и средней степени,
  • при тяжелом течении бронхиальной астмы.

Однако в случаях жизненной необходимости ФГДС проводится всем, но в условиях стационара.

Подготовка к ФГДС

Перед прохождением ФГДС больному необходимо подготовиться к ее проведению.

За несколько дней отказываются от приема лекарственных препаратов или следует согласовать их употребление с врачом.

За 12 часов до ФГДС следует отказаться от пищи. Последний прием еды должен быть не позднее 18.00 (процедура делается обычно утром).

Курящие должны прекратить курить за несколько часов до ФГДС, так как курение усиливает секрецию желудочного сока.

Методика проведения

Процедуру проводит врач после взятия письменного согласия пациента.

Больному опрыскивают рот раствором лидокаина или дают под язык таблетку фалиминта.

Пациента укладывают на кушетку на левый бок так, чтобы левая щека была прижата к подушке, а руки сложены на груди или на животе. Возможно отведение левой руки через живот на спину, а правую положить на живот.

После подготовки больному в рот дают специальный пластмассовый мундштук, который он должен зажать зубами и губами. Это для предохранения трубки гастроскопа от перекусывания. Врач осторожно через мундштук вводит в рот эндоскоп до корня языка, просит больного глубоко вздохнуть или глотнуть, после чего фиброскоп попадает в пищевод.

По мере проведения трубки по пищеводу врач внимательно осматривает его стенки. Затем он попадает в желудок, стенки которого также внимательно осматриваются и после в двенадцатиперстную кишку.

Читайте также:  Педикулез причины, профилактика и меры борьбы

Во время проведения фиброскопа больному следует глубоко дышать, что уменьшит рвотные порывы. Фиброскоп, скользящий по стенкам желудка, пациент ощущает как скобление или зуд. Вся процедура длится от 5 до 30 минут (в зависимости от выраженности патологии).

Иногда возникает необходимость взять кусочек ткани на биопсию или удалить полип, что и делается во время ФГДС (небольшое пощипывание). Фиброскоп удаляется аккуратно и медленно.

Осложнения после процедуры

Осложнения после проведения ФГДС сведены практически к нулю, но в редких случаях не исключается их возникновение.

Возможно повреждение стенки пищевода или желудка, кровотечение из сосудов пищевода, занесение инфекции.

В случае, если через несколько дней у больного повышается температура или появились сильные боли в животе, рвота с примесью крови а также черный стул, ему необходимо обратиться к врачу.

Что выявляет ФГДС

ФГДС необходимая и в диагностическом смысле очень ценная процедура. ФГДС помогает поставить диагноз (обнаружить):

  • язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рак желудка;
  • полип желудка;
  • варикоз вен пищевода при циррозе печени;
  • рефлюксную болезнь;
  • эзофагит;
  • стеноз двенадцатиперстной кишки;
  • помогает оценить эвакуацию из желудка и его моторику.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Фиброгастроскопия: что это такое?

Фиброгастроскопия (далее ФГС) на сегодняшний день является одним из наиболее успешных и распространенных методов эндоскопического исследования, позволяющий не только оценить состояние и здоровье желудка пациента, но так же и его двенадцатиперстной кишки. Суть процедуры заключается в том, что человеку через ротовую полость вводят гибкую трубку (эндоскоп), оснащенную световым проводником и камерой, позволяющей визуально оценить состояние органов больного, а также изъять фрагмент слизистой ткани желудка пациента для его дальнейшего исследования на предмет различных патологий.

К сожалению, не многие пациенты в полной мере представляют всю пользу и механизм данного исследования, в результате чего часто можно услышать отказ от проведения процедуры, когда как фиброгастроскопия является незаменимым помощником в обнаружении обширного спектра заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Также исследование позволяет установить точный диагноз в кратчайшие сроки, а именно:

  • различные виды гастрита и язвы;
  • эрозии, имеющие место у слизистых стенках желудка;

Эрозия и язва желудка

Перфорация стенок желудка

Противопоказания и показания к проведению процедуры

Поводом для назначения процедуры ФГС могут быть различные причины, в том числе и жалобы больного. Последних зачастую оказывается недостаточно для постановки правильного диагноза и, следовательно, корректного метода лечения, подготовка к проведению операций по удалению различных видов опухолей и полипов, остановки внутренних кровотечений. К тому же, показанием к применению исследования является и перенесенное больным оперативное вмешательство. В таких случаях ФГС направлена на мониторинг общего состояния и функций прооперированных органов ЖКТ или понимания врачом того, насколько эффективно с недугом справляется консервативный метод лечения.

Если говорить о противопоказаниях данного метода исследования, то отказом служат различные патологические состояния больного, в ходе которых более целесообразно применять альтернативные методы диагностики и медицинской помощи.

Таблица. Противопоказания и показания проведения ФГС.

Противопоказания Показания
Инфаркт миокарда и пороки сердца, перенесенный инсульт. Продолжительный болевой синдром в верхней части живота различной этиологии.
Аневризма аорты. Наличие гастрита различных видов, язвы или эрозий слизистых оболочек органа, дуоденита и эзофагита.
Гипертонический криз и наличие у больного аритмии. Наличие частых отрыжек и изжоги после приема пищи.
Нарушение свертываемости крови. Приступы тошноты и рвоты.
Воспалительные процессы, охватывающие пищевод и полость рта больного. Резкая потеря аппетита и снижение веса.
Дисфагия (проблемы при глотании). Анемия (при отсутствии иных причин).
Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. Проведение биопсии.
Бронхиальная астма. Подозрение на наличие опухолей различного генеза, грыж.
Различные психические расстройства. Кровотечения ЖКТ.

Подготовка пациента к проведению процедуры

Для того, чтобы процесс осуществления процедуры был максимально комфортным и безболезненным, а лечащему врачу удалось как можно лучше осмотреть оболочки органа и поставить точный диагноз, пациенту необходимо строго придерживаться определенных подготовительных мероприятий, с которыми его должен ознакомить медицинский персонал заранее.

Основополагающим правилом выполнения ФГС является обследование пациента строго натощак.

Основополагающим правилом выполнения ФГС является обследование пациента строго натощак

В тех случаях, когда процедура назначена в утренние часы, необходимо:

  • исключить поздний ужин из своего рациона, последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до момента начала процедуры;
  • необходимо отказаться от употребления чая и кофе, разрешено пить исключительно воду;
  • отменить также и прием любых лекарственных препаратов.

В подготовку к фиброгастроскопии входит отказ от лекарственных препаратов

Если процедура назначена на вечер:

  • последний прием пищи также должен быть за 8 часов до момента начала проведения исследования;
  • необходимо сократить потребление жидкости, допускается за раз выпивать только по три − четыре глотка;
  • за несколько часов до процедуры также нельзя курить и использовать жевательные резинки.

Несколько часов перед фиброгастроскопией нельзя курить

При выполнении ФГС с использованием общей анестезии, пациент не должен принимать пищу в течение последних 12 часов.

Важно! За сутки до исследования необходимо исключить из своего рациона свежие овощи и шоколад.

За сутки до фиброгастроскопии запрещено есть шоколад

К общим правилам следует отнести:

  • соблюдение диеты за несколько дней до начала проведения процедуры, основанное на включении в рацион легкой нежирной пищи, богатой белками;
  • за два дня до проведения ФГС необходимо полностью исключить прием алкогольных напитков, острую и тяжелую пищу, особенно блюда, содержащие мясо, рыбу и бобовые;

За двое суток до фиброгастроскопии противопоказано употребление алкоголя

Перед фиброгастроскопией показано употреблять лёгкие седативные препараты

Справка! В тех случаях, когда тест на аллергическую реакцию дал положительных результат, то показано применение в рамках данной процедуры общего наркоза. К тому же, подобный способ полностью исключает болезненные ощущения у пациента.

Немаловажным является и общий психологический настрой человека, так как напряженное состояние пациента, страх перед процедурой будут мешать проникновению зонда, создавая различные преграды в виде спазмов стенок пищевода, что в некоторых случаях может привести к его травмам.

Положительный психологический настрой — одно из необходимых условий удачного проведения фиброгастроскопии

Если больному показана ФГС в комбинации с биопсией, включающую в себя проведение ФГС с тонкоигольной биопсией и последующим морфологическим исследованием изъятой ткани (слизистой оболочки желудка), то подготовительные мероприятия ничем не отличаются от общего исследования.

Важно помнить, что после такой процедуры пациент будет чувствовать дискомфорт в области горла и пищевода, сопровождающийся сухостью во рту. После осуществления общего метода диагностики, пациенту разрешено питаться не ранее чем через час, избегая грубой пищи, а если говорить о процедуре с биопсией, то не ранее, чем через четыре часа после манипуляций. Также стоит отказаться от курения и продуктов, стимулирующих выработку желудочного сока.

Биопсия при фиброгастроскопии

Важно! Нежелательно сразу после ФГС употреблять воду и принимать пищу.

Алгоритм проведения ФГС

Осуществление ФГС производят в специально оборудованном помещении в лечебном стационаре или поликлинике врачом-эндоскопистом.

Общее время выполнения ФГС во многом обусловлено от вида диагностики, характера заболевания и состоянием пациента. Если говорить о комплексной диагностике, то, как правило, подобная процедура занимает не более 15-20 минут.

В тех случаях, когда в ходе манипуляций проводится биопсия, то время может быть увеличено до часа.

Перед началом манипуляций врач задает цели и общий вид исследования, а также определяет частоту использования подобной процедуры.

Эндоскоп — прибор для проведения фиброгастроскопии

Как правило, для диагностики и выявления различных патологических состояний, процедура ФГС показана единожды, однако если же видимую причину заболевания установить не удалось, то повтор процедуры предполагется провести спустя год в профилактических целях.

В некоторых случаях ФГС может проводиться несколько раз через определенные промежутки времени, что обусловлено мониторингом состояния пораженной области и контролем над эффективностью принимаемых лечебных препаратов.

В тех случаях, когда у больного увеличивается риск развития опухолей, прогрессирования эрозий или язвы, то подобный вид эндоскопии увеличивается до 4 раз за год.

Справка! В целях общей диагностики и профилактики заболеваний ЖКТ процедура ФГС показана не чаще одного раза в два года.

Основные этапы осуществления ФГС:

  • больной занимает положение лежа на левом боку на специально оборудованном месте;
  • во избежание рвотного рефлекса врач орошает корень языка пациента местным анестетиком, чаще всего «Лидокаином»;

    Структурная формула «Лидокаина гидрохлорида»

Акт глотания — элемент процедуры фиброгастроскопии

Справка! Если больной испытывает сильное беспокойство, которое затрудняет введение эндоскопа внутрь пищевода, то для такого пациента предусмотрено внутривенное введение успокоительных препаратов, также немаловажно придерживаться глубокого спокойного дыхания через нос.

Если пациент беспокоен, когда проводят ФГС, то показано внутривенное введение успокоительных препаратов

При наличии у пациента противопоказаний к использованию ФГС, существуют и иные способы, позволяющие оценить состояние его здоровья.

Наиболее популярным методом исследования является рентгенография с применением контрастного вещества, позволяющего оценить общую клиническую картину заболевания, выявить наличие новообразований, их локализацию и размеры, а также ультразвуковое исследование (УЗИ), которое проводится с использованием датчика, оснащенного ультразвуковым сигналом, проецируя исследуемый орган на специальный экран для его изучения специалистом.

Однако стоит отметить, что определенные патологические состояния можно диагностировать только исключительно при ФГС, а некоторые, в частности, наличие у больного хиатальной грыжи, исключительно посредством УЗИ.

Особую значимость процедура проведения ФГС представляет для диагностики новообразований на начальной стадии, при которых отсутствуют какие-либо симптомы.

Особую значимость процедура проведения ФГС представляет для диагностики новообразований на начальной стадии, при которых отсутствуют какие-либо симптомы

Возможные осложнения после процедуры

Дискомфорт в области пищевода и горла является нормой после подобной процедуры и, как правило, исчезает самостоятельно спустя пару дней.

В тех случаях, когда у больного произошла аллергическая реакция на медицинские препараты, важно учитывать его общее состояние и степень ее тяжести. При сильном проявлении аллергии показана терапия специальными препаратами, купирующими ее симптомы.

Аллергические прыщи на подбородке

К наиболее редким вариантам осложнений после проведенного исследования можно отнести:

    повреждение слизистых оболочек органов, а в крайней степени – их разрыв;

    Разрыв стенки желудка на компьютерной томограмме

Как правило, подобные состояния сопровождаются следующей симптоматикой и требуют незамедлительного оказания медицинской помощи:

  • острый болевой синдром за грудиной и области живота;
  • рвота с наличием в ней крови;
  • повышение температуры тела;
  • диарея.

Если в ходе следования врач все-таки зафиксировал патологические изменения, то он обязательно подробно укажет их об этом в заключении, которое получает пациент после окончания данной процедуры.

Важно помнить, что строгое соблюдение всех необходимых правил подготовки как ФГС – залог правильной постановки диагноза и дальнейших медицинских мероприятий, которые позволят больному вернуться к его привычному ритму жизни. Болит слева под ребрами читайте в нашей статье.

Ссылка на основную публикацию
ФЕМОФЛОР Скрин Сдача анализов
ФЕМОФЛОР Скрин Стоимость Добавить 2200 руб. Время готовности до 4 дней с момента с момента поступления биоматериала в лабораторию Материал...
Ушиб почки при падении (травма) признаки, симптомы и лечение
Ушиб почки. Причины, симптоматика, диагностика и лечение ушиба почки печень желчевыводящие органы желтуха 1. Общие сведения Вероятно, каждый из нас...
Ушиб ребер как лечить в домашних условиях при падении
Ушиб ребер: симптомы, лечение, осложнения Ушиб ребер представляет собой травму мягких тканей грудной клетки. В отличие от других повреждений, является...
Фенилкетонурия что это за заболевание, фото больных, тип наследования
Phenylketonuria Phenylketonuria (PKU) is a rare condition in which a baby is born without the ability to properly break down...
Adblock detector