Холецистит во время беременности причины, симптомы, диагностика, лечение

Дискинезия желчновыводящих путей в период беременности

Беременные женщины, особенно во II и III триместре, довольно часто жалуются на ноющие, тупые боли в правом подреберье, давление и чувство тяжести в указанной зоне. У пациенток снижается, а порой и вовсе исчезает аппетит, проявляется отрыжка, изжога, метеоризм кишечника. Боли значительно усиливаются при нарушении диеты, стрессовых ситуациях и нервном переутомлении. У некоторых беременных женщин регистрируют вегетативный криз: онемение конечностей, учащенное сердцебиение, потливость, боли в области сердца, нарушение сна. Как правило, выше представленные симптомы возникают при дискинезии желчного пузыря.

Следует отметить, что в период беременности тонус трубчатых органов (желчевыводящие протоки, кишечник, матка) значительно снижется. Это связано в основном с гормоном беременности прогестероном. Вследствие действия прогестерона на желчевыводящие протоки снижается их тонус, что в конечном итоге приводит к недостаточному опорожнению желчного пузыря, его растяжению и возникновению боли. Отделения желчи, также может затрудняться и вследствие давления матки на желчный пузырь и печень.

Основным методом лечения указанной патологии является рациональное питание. Принимать пищу следует дробно. В рацион должны входить: сметана, треска, некрепкие рыбные и мясные бульоны, сливки, белковый омлет, творог, гречневая каша, растительное и сливочное масло, овсяная каша, яблоки, капуста, отвар шиповника. Для улучшения отделения желчи можно применять растительные желчегонные средства.

Автор публикации: Никита Рыбаков 

Комментарии (2):

Девочки, у меня с детства ДЖВП. В принципе жить не мешает, но. я не думала что из-за этого возникнут проблемы во время беременности. Начиная примерно со 2 триместра желчь начала выходить в виде рвоты по утрам. Не частое явление (примерно раз в 2 недели), но мерзкое и нужное. Сейчас нам 32 недели, желчью не плевалась уже месяц, поднялась температура 38 и держалась несколько дней, в итоге это оказалась интоксикация организма. Короче пока стакан желчи не выплюнула, не полегчало. Поэтому я считаю полезным не сдерживать себя когда желчь просится наружу, дабы не довести до греха.

М-да, чего только с нами во время беременности не случается! А лекарствами получается дискинезию никак не лечат? В больницу с таким диагнозом на сохранение кладут?

Дискинезия желчных путей

«В последнее время у моей Машеньки стал часто болеть животик, «схватит» с правой стороны под ребрышками и отпустит. К тому же, жалуется, что тошнит. Мы показали девочку хорошим врачам, сделали ультразвуковое обследование, анализы сдали. Ей поставили диагноз: дискинезия желчных путей. Что за напасть такая, откуда она взялась у ребенка? Ведь абсолютно здоровая девочка была», – горько жаловалась мне мама симпатичной малышки, с которой мы вместе дожидались приема у педиатра.

Что же это за таинственная «дискинезия»?
Зачем вообще нужны желчные пути? Какие симптомы позволят родителям на ранних этапах заподозрить болезнь у ребенка?
надо отметить, что пищеварение – очень сложный и многоуровневый процесс. И все же попробуем, хотя бы очень схематично его описать. Клетки печени круглосуточно вырабатывают золотисто-оливковую жидкость, знакомую нам под названием «желчь». За сутки ее количество достигает 1 литра. Из печени по желчным путям она попадает в пузырь, где и хранится до очередного приема пищи. Желчный пузырь с виду напоминает грушу, удобно расположенную под печенью. От пузыря отходит специальный проток, по которому желчь попадает в двенадцатиперстную кишку, где разворачивается основной процесс пищеварения. Проток открывается на стенке кишки небольшим отверстием, закрытым специальной мышцей, так называемым, сфинкером. Его функция состоит в том, чтобы вовремя открыться, когда требуется поступление желчи в кишечник, и закрыться, когда таковое не нужно… В кишечнике желчь играет очень важную роль. Она участвует в процессах обработки, переваривания и всасывания жиров, поступающих с пищей. В ее состав входят соли, пигменты, кислоты, и даже гормоны и витамины. Смешиваясь с жиром, который попадает вместе с пищей, желчь превращает его в мельчайшие структурные элементы. Клетки кишечника их поглощают и передают дальше в кровь и лимфу.
Так, не вдаваясь в анатомические подробности, можно схематично описать процесс работы желчных путей.
К сожалению, у детей часто возникает разлад работы сфинкера и желчного пузыря. Это и есть дискинезия желчных путей. При этом нарушается работа желчного пузыря и желчных путей, что приводит к застою желчи в пузыре. Однако сами эти органы абсолютно здоровы. Нередко дискинезия желчных путей появляется вследствие нервозности и перевозбудимости ребенка. Возникает дискинезия и при неправильном питании – нерегулярные или редкие приемы пищи с большими интервалами, чрезмерное увлечение жирными, жареными и острыми блюдами, различными специями, при частом употреблении консервированной пищи или полуфабрикатов, при насильственном кормлении, при глистных заболеваниях (лябмлиозе), после перенесенного вирусного гепатита, дизентерии, при пищевой аллергии, атопическом дерматите, при малоподвижном образе жизни, вследствие переутомления или стресса, в результате каких-то конфликтных ситуаций в школе, дома.
Врачи различают несколько типов дискинезии, в зависимости от скорости освобождения пузыря от желчи. При гиперкинетическом типе пузырь выбрасывает желчь быстрее, чем это физиологически требуется. При гипокинетическом, наоборот, происходит замедленное опорожнение желчного пузыря. У детей чаще бывает усиление работы желчного пузыря – гиперкинетическая дискинезия. При длительном течении, когда происходит истощение, развиваются гипокинетические варианты дискинезий.
Какие жалобы ребенка должны насторожить родителей?
• В первую очередь, основным симптомом болезни является боль в животе. Она может быть схваткообразной и острой, как описывала их мама Машеньки в начале нашей статьи. Такой тип боли указывает на гиперкинетический тип дискинезии. Боль может усиливаться после обильной еды, особенно жирной и острой. У девочек в периоде полового созревания приступ может сопровождаться усиленным сердцебиением и болями в области сердца. Иногда боли появляются и усиливаются при беге и быстрой ходьбе. Для гипокинетического типа поражения желчного пузыря характерны тупые и ноющие болевые ощущения, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней… Чаще всего болит в области правого подреберья, куда приходится проекция желчного пузыря. Но боль может появиться и в верхнем отделе живота. Иногда может «отдавать» в правое плечо или правую лопатку.
• Нередко отмечается горечь во рту, особенно по утрам
• Температура тела обычно нормальная.
• Желтухи не бывает.
• Ребенка могут беспокоить головные боли, тошнота, отрыжка.
• Без видимой причины возникает необъяснимая капризность и раздражительность.
• Среди обычных жалоб повышенная утомляемость, слабость, ухудшение памяти, плохой сон и аппетит.
Течение заболевания обычно длительное с периодами обострений. К тому же, со временем, если не проводить адекватного лечения, в желчном пузыре и протоках могут возникать воспалительные изменения или образовываться желчные камни. А это уже совсем другие серьезные болезни.
Диагноз «дискинезия» ставят по характерным жалобам ребенка и полученным данным обследования. Наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование, которое позволяет определить форму, размер желчного пузыря, выявить деформации, наличие воспалительных изменений, камней в желчном пузыре и желчных протоках, уточнить тип дискинетических расстройств. У здоровых детей желчный пузырь грушевидной формы, длиной 4-7 см и шириной 2,5-3 см. Для определения типа дискинезии желчевыводящих путей исследуют площадь желчного пузыря натощак и через 1 час после приема желчегонного завтрака – 1-2 желтка сырых куриных яиц (детям в возрасте до пяти лет – один желток, после пяти – два). Если при обследовании обнаружено, что площадь желчного пузыря уменьшилась на 1/2—2/3 по сравнению с первоначальной, то двигательная функция его расценивается как нормальная; при гиперкинетическом типе дискинезии желчный пузырь сокращается более чем на 2/3 первоначального объема, при гипокинетическом — менее чем на 1/2. К дополнительным методам диагностики относятся зондирование двенадцатиперстной кишки с исследованием желчи и рентгенографическое исследование.
Чтобы избавиться от болезни, необходимо выявить и устранить ее причины. Но так как зачастую найти истинный источник проблемы очень трудно, то лучше всего использовать все известные методы.
Первостепенное значение имеют организация режима дня и питания. Полностью исключают из рациона ребенка: жирные сорта мяса, жареное, острые блюда, копченые продукты, пряности, консервы, мороженое, какао, газированные напитки, шоколад, кремы и сдобу. Во время обострения дают каши, овощные супы и мясо в протертом виде. Молочные продукты можно использовать только обезжиренные. Пища должна быть теплой и приготовленной на пару. Лучше кормить ребенка понемногу 5 раз в день. Добавляют витамины А, С, В1, В2, В12, фолиевую кислоту, РР, К (можно в виде детских поливитаминных комплексов).
Проводите с ребенком больше времени на воздухе, ограничьте просмотр телевизора. Обеспечьте ребенку полноценный сон.
Медикаментозное лечение зависит от типа дискинезии.
При гиперкинетическом типе заболевания, повышенной активности желчного пузыря, рекомендуют:
• седативные препараты (настойка валерианы)
• спазмолитические средства (но-шпа и другие), снимающие болевой приступ
• желчегонные препараты (аллохол, холензим – в возрастных дозах)
• различные физиотерапевтические тепловые процедуры.
• помогают минеральные воды низкой минерализации: «Смирновская», «Славяновская», «Ессентуки №4 и №20» по 3 мл/кг массы тела в сутки
• эффективны лекарственные травы: барбарис обыкновенный, бессмертник, кукурузные рыльца, мята перечная, цветки календулы.
При гипотонической форме нарушения работы желчного пузыря рекомендуют преимущественно стимулирующие средства:
• свежезаваренный чай.
• тонизирующую терапию: экстракт алое, настойку женьшеня, элеутерококк в возрастных дозировках.
• из желчегонных средств используют сырой яичный желток, растительные масла и др.
• назначают минеральные воды высокой минерализации: «Ессентуки №17», «Нафтуся», «Арзни», «Баталинская» в холодном виде.
• применяют и лекарственные травы, которые усиливают сокращения желчного пузыря и устраняют застой желчи. К ним относятся: рябина обыкновенная, цветки ромашки, трава золототысячника и сборы из них.
При любом типе дискинезии вне периода обострения заболевания полезна лечебная физкультура. Занятия оказывают благотворное влияние на обменные процессы, улучшаются кровоснабжение и питание органов, повышается жизненный тонус. Комплекс гимнастики составляется с учетом индивидуальных особенностей конкретного ребенка.
Родителей всегда радует, когда любимое чадо хорошо ест. Вылечив дискинезию желчных путей, мы вернем ребенку и аппетит, и бодрость, и «румяные щечки». А здоровый веселый малыш, – это, согласитесь, самое ценное, что у нас есть.

Читайте также:  Почему белки глаз желтеют причины

Дискинезия желчевыводящих путей при беременности

  • гипомоторный (выделение желчи замедлено);
  • гипермоторный (желчевыделение ускорено);
  • смешанный.

Причины развития дискинезии у беременных

К основным причинам дискинезии желчных путей относят:

  • различные нарушения нервной регуляции органов пищеварения;
  • неврологические заболевания;
  • частые стрессы;
  • эндокринные заболевания (патологии щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы);
  • врожденные аномалии строения желчных протоков;
  • нарушение желчеобразования в печени при ее патологиях (гепатиты, цирроз и др.);
  • перегибы желчного пузыря, нарушение строения сфинктеров;
  • перенесенные желудочно-кишечные инфекции (гепатит А, дизентерия);
  • хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит);
  • глистная инвазия (аскаридоз);
  • лямблиоз;
  • нарушение выработки пищеварительных ферментов в клетках поджелудочной железы;
  • избыточный синтез пептидных гормонов при язвенном поражении желудка и других отделов ЖКТ;
  • неправильное питание (злоупотребление жирной, сладкой, острой пищей);
  • вредные привычки (алкоголь, курение).

Нарушения желчеотделения у беременных имеют свои особенности. К перечисленным факторам присоединяются особенности организма беременной женщины:

  • изменение гормонального фона;
  • постоянно увеличивающееся давление растущей матки на внутренние органы;
  • повышенная концентрация прогестерона, расслабляющего гладкие мышцы внутренних органов;
  • увеличение нагрузки на печень.

Симптомы патологии

На начальном этапе нарушение моторики желчных путей протекает с незначительными симптомами, которые мало беспокоят женщину и не привлекают особого внимания. Постепенно проявления патологии усиливаются и заставляют обратиться к врачу. Признаки разных типов дискинезии отличаются.

Признаки гипомоторной дискинезии: нарушения стула по типу длительных запоров, ухудшение или потеря аппетита, снижение массы тела, чувство распирания или тяжести в области правого подреберья.

Симптомы гипермоторной дискинезии:

  • частые приступы тошноты и рвоты;
  • нарушения стула в виде диареи;
  • изменение аппетита;
  • слабость, головная боль;
  • приступообразные боли в правом подреберье при физической нагрузке;
  • изжога, горький привкус во рту;
  • желтоватый налет на языке.

Проявления смешанной дискинезии объединяют в себе симптомы гипертонического и гипертонического вариантов патологии, которые чередуются. Например, длительные запоры могут сменяться диареей, боли носят то приступообразный, то ноющий характер.

Читайте также:  Синдром токсического шока; Я чуть не умерла, хотя никогда не пользовалась тампонами; BBC News Україн

Прогноз

Дискинезия желчных путей у беременных не является редкой патологией. Она не оказывает отрицательного влияния на развитие плода и течение родов, поэтому возможны роды естественным путем.

В то же время заболевание ухудшает самочувствие беременной женщины, может значительно усиливать явления токсикоза, что часто сопровождается сильным похуданием. В тяжелых случаях требуется госпитализация в стационар. Обычно после разрешения беременности моторика желчевыводящих путей нормализуется. Если боли и другие симптомы дискинезии сохраняются, необходимо провести тщательное обследование для выявления истинной причины патологии и назначения соответствующего лечения.

Возможные осложнения

Несмотря на то что ДЖВП чаще всего является функциональным расстройством, нарушение оттока желчи может привести к следующим осложнениям:

  • желчнокаменная болезнь (характерно для гипомотрного типа);
  • воспаление желчных путей;
  • острый и хронический панкреатит;
  • холецистит.

Методы диагностики

После опроса и общего осмотра пациентки врач назначает дополнительные исследования, которые помогут установить диагноз. Наибольшую ценность в диагностике дискинезии желчевыводящих путей у беременных представляет ультразвуковое исследование. Для определения типа расстройства измеряют размеры желчного пузыря до желчегонного завтрака и через некоторое время после. В качестве желчегонной пищи используют сырые куриные желтки или другие пищевые продукты. С помощью УЗ-исследования также можно выявить патологии желчного пузыря: воспаление, полипы, желчные камни, нарушения анатомического строения.

Более сложным является эндоскопическое обследование (дуоденоскопия), во время которого забирают выделяющуюся желчь, исследуют ее количество и физико-химические свойства. На основании результатов определяют, какой именно тип дискинезии имеет место – гипер- или гипомоторный. Также можно сделать косвенные выводы о причинах расстройства.

Лечение нарушений желчеотделения при беременности

Первоочередной задачей лечения дискинезии является устранение болевого синдрома и других проявлений патологии. Во время беременности арсенал лекарственных средств сильно ограничен, так как многие из них противопоказаны и могут нанести вред плоду. Поэтому основное внимание уделяется немедикаментозной терапии. Применение лекарств бывает целесообразным только при тяжелом течении дискинезии, когда потенциальная польза для матери выше возможного риска для развивающегося плода.

Читайте также:  Почему ребенок плачет Причины плача новорожденных

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозная терапия предусматривает особую диету и режим питания, соблюдение режима дня и лечебную физкультуру. Рациональное питание имеет очень большое значение в лечении дискинезии у беременных. В отношении режима диеты следует соблюдать следующие рекомендации:

  • питание должно иметь дробный характер (не менее 5–6 приемов пищи в сутки);
  • порции пищи на один прием небольшие (не более 50% от обычного объема);
  • при необходимости можно делать легкие перекусы между приемами пищи;
  • следует исключить из рациона жирные, острые, пряные и соленые блюда, маринады, копчености и сладости;
    питье должно быть обильным (при условии отсутствия отеков).

В случае выраженных симптомов дискинезии желчевыводящих путей необходимо существенно ограничить употребление, а лучше полностью отказаться от таких продуктов, как: крепкие бульоны из мяса и рыбы, яйца (особенно желтки), сдобная выпечка, сырые фрукты и овощи, орехи.
При гипотоническом расстройстве в меню полезно включать кисломолочные продукты (творог, сметану), не слишком наваристые мясные и рыбные бульоны, рыбу типа трески. Эти продукты мягко воздействуют на систему желчевыделения. Можно пить минеральную воду с повышенной минерализацией. Если наблюдается гипермоторная дискинезия, то следует выбрать воду, содержащую пониженную концентрацию минеральных веществ. Вредные привычки вроде курения и употребления алкоголя, само собой, должны быть исключены в период беременности.

Что касается образа жизни, беременная женщина должна регулярно отдыхать, уделять достаточное время для полноценного сна, чаще находиться на свежем воздухе и совершать прогулки пешком. Вообще, активный образ жизни (в пределах разумного) оказывает благотворное влияние на общее течение беременности и развитие плода, а также улучшает работу внутренних органов. Из физических нагрузок рекомендованы специальная гимнастика для беременных, водные упражнения в бассейне, некоторые элементы из йоги.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных средств зависит от типа нарушений желчеотделения. Чаще всего врачи стараются использовать безопасные препараты и средства на растительной основе:

  • спазмолитики – Но-шпа, Дротаверин, отвар Ромашки (в основном при гипертонической форме);
  • легкие седативные (успокоительные) средства – настойки Валерианы, Пустырника;
  • желчегонные (отвар на кукурузных рыльцах);
  • холекинетики (для улучшения моторики при гипотоническом типе).

Чтобы облегчить проявления дискинезии и избежать осложнений, необходимо при первых же симптомах патологии обратиться к врачу.

Врач высшей категории / Кандидат медицинских наук
Сфера деятельности: Диагностика и лечение заболеваний
органов желудочно-кишечного тракта, Член Научного общества гастроэнтерологов России
Профиль в G+

Ссылка на основную публикацию
Хлороформ и его влияние на человека — РИА Новости
Горение хлороформа ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ СОЮЗА ССР ОКП 24 1213 0000 Дата введения 1990-01-01 1. РАЗРАБОТАН И ВНЕСЕН Министерством химической промышленности...
Химотрипсин (Chymotrypsin) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочны
Химотрипсин Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое...
ХИНИДИН — Большая Медицинская Энциклопедия
Хинидин механизм действия Механизм действия антиаритмических средств класса I на молекулярном уровне заключается в блокаде Nа+-каналов сердца. Доминирующим молекулярным механизмом...
Хлорфенамин инструкция по применению, цена и аналоги
Хлорфенамин Состав Соответствует составу комбинированного препарата. Форма выпуска Субстанция – порошок для приготовления лекарственных форм. Фармакологическое действие Антигистаминное, противоаллергическое, седативное....
Adblock detector