Холецисто-кардиальный синдром — Карта знаний

Холецисто-кардиальный синдром

Нарушения со стороны сердца при холециститах обозначаются в литературе различными терминами: «холецисто-кардиальный синдром», «холецисто-коронарный синдром», «холецисто-коронарный синдром Боткина». Как известно, С. П. Боткин страдал желчнокаменной болезнью, протекавшей с жестокими стенокардическими болями, что и явилось причиной его преждевременной кончины от повторного инфаркта миокарда. Сегодня это уже не казуистика.

Иррадиация боли из желчного пузыря в область сердца встречается от 36 до 75% обследованных, однако нередки случаи, когда у больных с холециститами с болями в области сердца и изменениями ЭКГ нередко ставят диагноз коронарной недостаточности, в частности, инфаркта миокарда без достаточного основания, учитывая лишь неопределенные данные ЭКГ. А ведь еще в прошлом веке Н. П. Симановский писал: «Мы действительно знаем, что желчная колика, протекая без характерных болей в области печени, нередко может выражаться только приступами болей в области сердца- стенокардией, в других случаях — головокружением, в третьих-параличами нижних конечностей и т. д.»

Диагностика холецисто-коронарного синдрома строится на выявлении, во-первых, предрасполагающего фактора — коронаросклероза, во-вторых, провоцирующего фактора-например, хронического холецистита, в-третьих,- факторов, способствующих замыканию патологических висцеро-коронарных связей. Диагностика очагов ирритации со стороны висцеральных органов проводится на основе общепринятых методов исследования. Особое внимание при этом следует обратить на хронологическую последовательность в формировании сочётанной висцеро-коронарной патологии.

При детальном знакомстве с анамнезом таких больных отчетливо выявляется специфика висцеро-коронарной патологии, когда стенокардия провоцируется обострением очага ирритации.

«Холецисто-кардиальный синдром» и другие статьи из раздела Симптомы и диагностика хирургических болезней

Холецистокардиальный синдром боткина

Боли в сердце могут оказаться единственным проявлением желчекаменной болезни, пишет Багнет. Недавно мы говорили о болях за грудиной, вызванных патологией пищевода. Сегодня поговорим о не менее распространенном заболевании, которое может симулировать появление болей в сердце – хроническом холецистите.

Впервые на связь болей в сердце и заболеваний желчного пузыря начал обращать внимание на своих лекциях великий русский клиницист Сергей Петрович Боткин. Он сам страдал желчекаменной болезнью и обнаружил связь между приступами желчной колики и стенокардитическими болями за грудиной. Холецистокардиальный синдром (см. справку ниже) может развиваться при следующих заболеваниях желчевыводящих путей: – хроническом бескаменном холецистите; – хроническом калькулезном холецистите; – холедохолитиазе; – хроническом билиарном панкреатите. Поэтому от определения необходимой тактики в диагностике врачом, к которому обратился пациент с холецистокардиальным синдромом, будет зависеть правильность и своевременность лечения. Клинические проявления холецистокардиального синдрома имеют несколько вариантов.

Читайте также:  Остеоинтеграция — что это такое, показания и противопоказания, процедура — Startsmile

Примерно у половины больных холецистокардиальный синдром манифестирует болью в области сердца (кардиалгия или рефлекторная стенокардия). Характер боли в области сердца может быть различным: от острых болей приступообразного характера – у 85% больных до болей сжимающего – у 65% и колющего характера – у 58%. Боли имеют типичную иррадиацию и обычно совпадают с болевым приступом в правом подреберье. Однако нельзя забывать, что боли в сердце могут быть единственным проявлением патологии желчного пузыря. При стертой клинической картине холецистита с жалобами пациентов лишь на боли в области сердца, врачи нередко забывают о возможности кардиалгии, обусловленной патологией желчевыводящих путей, и пациента лечат от кардиологической патологии без какого-либо достаточного эффекта.

Возможна и безболевая форма холецистокардиального синдрома, когда единственное его проявление – нарушение ритма сердца. Аритмии сердца при холецистите, по данным литературы, встречаются у 16,2-21,8% больных. Для аритмии, сопряженной с патологией желчного пузыря, характерно: – появление аритмии с началом желчной колики; – малая эффективность традиционной антиаритмической терапии; – переход аритмии в неблагоприятную форму при обострении воспаления желчевыводящих путей и нарастании билиарной гипертензии. Особо следует отметить, что нарушения ритма встречаются не только при безболевой форме, но и часто сочетаются с болями в сердце и за грудиной.

Многие клиницисты при патологии желчевыводящих путей отмечают появление таких симптомов, как тахикардия, повышение пульсового и венозного давления, изредка выявляют симптомы гипертензии в малом круге кровообращения. Перед терапевтом, гастроэнтерологом, кардиологом и хирургом в ходе диагностических и лечебных мероприятий при патологии желчевыводящих путей, осложненной холецистокардиальным синдромом, стоят определенные задачи, требующие последовательного решения. Только глубокие профессиональные знания, большой клинический опыт и внимательное отношение к больному, позволят решить проблему в короткие сроки и с максимальным эффектом.

Читайте также:  Эувакс - вакцина от гепатита В Частная клиника «Династия» Екатеринбург

Олег Гулько, кандидат медицинских наук Справка.

Холецистокардиальный синдром – это комплекс клинических симптомов, проявляющийся болями в области сердца (кардиалгия), метаболическими расстройствами в миокарде с нарушением ритма и проводимости, одышкой, иногда ухудшением коронарного кровообращения в результате рефлекторных и инфекционно-токсических воздействий на миокард, появляющихся вследствие поражения патологическим процессом желчного пузыря.

БИЛИАРНАЯ ПАТОЛОГИЯ И ЕЕ КЛИНИЧЕСКИЕ «МАСКИ». Часть 2

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторе
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

В статье систематизированы литературные данные и собственные клинические наблюдения автора о разнообразных вариантах течения билиарной патологии (БП). Анализируются механизмы формирования коморбидности, сложности диагностики и дифференциальной диагностики разнообразных патологических состояний, ассоциируемых с патологией желчного пузыря и желчевыделительной системы.

Начало читайте в № 4

Ключевые слова

Об авторе

Список литературы

1. Боткин С.П. О желчной колике: Курс клиники внутренних болезней и клинические лекции. М.: Медгиз, 1950. Т. 2. (Клин, лекции). С. 467–505.

2. Вейн А.М. Идеи нервизма в гастроэнтерологии // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. № 3. С. 76–79.

3. Ветшев П.С. Желчнокаменная болезнь и холецистит // Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2005. № 1. С. 16–23.

4. Ветшев П.С., Сулимов В.А., Ногтев П.В. Холецистокардиальный синдром в клинической практике // Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2004. № 6. С. 15–19.

5. Губергриц А.Я. Болезни желчных путей. М.: Медгиз, 1963. 352 с.

6. Еремина Е.Ю. Билиарная патология. Саранск, 2010. 70 с.

7. Еремина Е.Ю. Системные проявления болезней органов пищеварения. Lambert Academic Publishing. Германия, 2011. 253 с.

8. Еремина Е.Ю., Кондратенко Ю.Н. Билиарная патология: возможности профилактики // Медицинский альманах. 2011. № 2. Р. 130–132.

9. Еремина Е.Ю., Щипалкина Е.В. Вегетативный статус больных, страдающих заболеваниями органов пищеварения. Мат-лы 8-го съезда НОГР, 2007 // Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2007 (прил. 1). С. 472–473.

10. Еремина Е.Ю., Щипалкина Е.В. Некоторые аспекты влияния заболеваний органов пищеварения на течение ишемической болезни сердца // Саратовский научно-медицинский журнал. 2008. № 1. С. 122–127.

11. Зверева С.И., Еремина Е.Ю. Распространенность и особенности кардиальных проявлений ГЭРБ. Известия высших учеб. заведений. Поволжский регион // Мед. науки. 2011. Т. 1, № 17. С. 80–90.

Читайте также:  МКБ – это не просто перечень диагнозов с кодами, а целая наука - ДЗМ

12. Зверева С.И., Еремина Е.Ю., Рябова Е.А. Распространенность и особенности сочетанного течения ГЭРБ и ИБС // Медицинский альманах. 2011. № 2. С. 103–106.

13. Зверева С.И., Еремина Е.Ю., Тимофеева Н.М. Состояние кишечного пищеварения у больных хроническим холециститом // Рос. гастроэнтерологический журнал. 1999. Т. 41. № 1. С. 47–52.

14. Иванченкова Р.А. Хронические заболевания желчевыводящих путей. М.: Атмосфера, 2006. 416 с.

15. Ильченко А.А. Желчнокаменная болезнь. М.: Анахарсис, 2004. 200 с.

16. Каннер Р.М. Секреты лечения боли. Пер. с англ. М., 2000. 400 с.

17. Лазебник Л.Б., Еремина Е.Ю., Машарова А.А. Диагностика и лечение патологии пищевода, желудка и желчевыводящих путей, связанной с нарушением моторной функции. Саранск, 2009. 270 с.

18. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М.: ГЭОТАР Медицина, 2001. 264 с.

19. Найхус Л.М., Вителло Д.М., Конден Р.Э. Боль в животе: Пер. с англ. / Под ред. И.С. Осипова, Ю.М. Панцырева. М.: Бином, 2000. 320 с.

20. Петухов В.А., Туркин П.Ю. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы при желчекаменной болезни: этиопатогенез, диагностика и принципы лечения // Русский медицинский журнал. 2002. № 4.

21. Руководство по гастроэнтерологии. В трех томах. Т.2. Болезни печени и билиарной системы / Под ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребенева и А.И. Хазанова. М.: Медицина, 1995. 528 с.

22. Ткаченко Е.И., Лисовский В.А. Ошибки в гастроэнтерологии. СПб., 2002. 397 с.

23. Циммерман Я.С. Клиническая гастроэнтерология. М.: ГЭОТАР, 2009. 416 с.

24. Циммерман Я.С. Хронический холецистит и хронический панкреатит. Пермь: Перм. мед. акад., 2002. 252 с.

Для цитирования:

Еремина Е.Ю. БИЛИАРНАЯ ПАТОЛОГИЯ И ЕЕ КЛИНИЧЕСКИЕ «МАСКИ». Часть 2. Архивъ внутренней медицины. 2012;(5):57-61. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2012-0-5-57-61

For citation:

Еремина Е.Ю. БИЛИАРНАЯ ПАТОЛОГИЯ И ЕЕ КЛИНИЧЕСКИЕ «МАСКИ ». Часть 2. The Russian Archives of Internal Medicine. 2012;(5):57-61. (In Russ.) https://doi.org/10.20514/2226-6704-2012-0-5-57-61


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

  • Отправить статью
  • Правила для авторов
  • Редакционная коллегия
  • Редакционный совет
  • Рецензирование
  • Этика публикаций

Е. Ю. Еремина
ФГБОУ ВПО Мордовский госуниверситет им. Н.П. Огарева
Россия

кафедра пропедевтики внутренних болезней, г. Саранск

Ссылка на основную публикацию
Хлороформ и его влияние на человека — РИА Новости
Горение хлороформа ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ СОЮЗА ССР ОКП 24 1213 0000 Дата введения 1990-01-01 1. РАЗРАБОТАН И ВНЕСЕН Министерством химической промышленности...
Химотрипсин (Chymotrypsin) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочны
Химотрипсин Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое...
ХИНИДИН — Большая Медицинская Энциклопедия
Хинидин механизм действия Механизм действия антиаритмических средств класса I на молекулярном уровне заключается в блокаде Nа+-каналов сердца. Доминирующим молекулярным механизмом...
Хлорфенамин инструкция по применению, цена и аналоги
Хлорфенамин Состав Соответствует составу комбинированного препарата. Форма выпуска Субстанция – порошок для приготовления лекарственных форм. Фармакологическое действие Антигистаминное, противоаллергическое, седативное....
Adblock detector