Хронический тонзиллит — Медицинский центр Самарский — прием специалистов

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит-воспаление небных миндалин; болеют как взрослые, так и дети. Причиной служат повторные ангины, реже другие острые инфекционные заболевания (скарлатина, корь, дифтерия). Развитию хронического тонзиллита способствуют стойкое нарушение носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки), заболевания придаточных пазух носа, кариозные зубы, альвеолярная пиорея, хронический катаральный фарингит, хронический ринит. Согласно принятой в настоящее время классификации Солдатова хронический тонзиллит подразделяют на компенсированный и декомпенсированный.

Симптомы. Ощущение першения, саднения, инородного тела в глотке в области миндалин, неприятный запах изо рта, откашливание так называемых пробок- казеозных масс, образующихся в лакунах миндалин, незначительная периодически возникающая боль при глотании, иногда отдающая в ухо. Нередко заболевание сопровождается длительным (в течение нескольких недель и даже месяцев) субфебрилитетом, понижением работоспособности, головной болью, иногда приступами кашля рефлекторного происхождения. Некоторые больные хроническим тонзиллитом не предъявляют никаких жалоб.

Нередки осложнения: поражение сердца, суставов, общая слабость, потливость. Возможно развитие ревматизма, нефрита. При фарингоскопии — признаки хронического воспалительного процесса: небные миндалины разрыхлены, рубцово изменены, сращены с небными дужками, поверхность миндалин неровная (бугристая), лакуны расширены. При легком надавливании шпателем на область миндалины из лакун выделяются «пробки» или стекает гной нередко с неприятным запахом. Слизистая оболочка передних небных дужек гиперемирована, особенно их свободный край. Регионарные лимфатические узлы часто бывают увеличены и несколько болезненны при пальпации. Большие размеры миндалин не всегда бывают признаком хронического тонзиллита (у детей это физиологично); наоборот, хронические воспалительные изменения зачастую развиваются в маленьких (скрытых) миндалинах. Хронический тонзиллит следует дифференцировать от фарингомикоза.

Хронический тонзиллит у взрослых

Хронический тонзиллит встречается достаточно часто. Этим заболеванием болеют около 10% населения Европы. Лимфоидная ткань миндалин служит барьером для проникновения бактериальной или вирусной инфекции в верхние дыхательные пути. Однако при длительном течении заболевания миндалины сами становятся очагом инфекции, из которого бактерии и их токсины могут распространяться по всему организму.

А это чревато развитием таких осложнений как ревматизм, ревмокардит, пиелонефрит, ревматический полиартрит и некоторых других аутоиммунных заболеваний.

Чаще всего причиной развития хронического тонзиллита является недолеченный острый тонзиллит, частые ангины, ОРВИ, наличие других хронических очагов инфекции, например, кариес, гингивит, синусит и другие.

Частые воспаления приводят к тому, что миндалины не могут сопротивляться внешней инфекции. Вирусы, бактерии, частички пищи оседают в лакунах миндалин. Лакуны миндалин представляют собой резервуары, в которых скапливаются микроорганизмы. Именно они и воспаляются во время ангины. На поверхности воспаленных миндалин обнаруживаются около 30 видов различных микроорганизмов. Долгое время считалось, что наиболее частым возбудителем тонзиллита является гемолитический стрептококк. Однако, выяснилось, что возбудителями могут выступать также микоплазмы и хламидии.

Хронический тонзиллит может развиваться также на фоне других инфекционных заболеваний – кори, скарлатины, туберкулеза, которые снижают сопротивляемость организма к инфекции.

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

Хронический тонзиллит может протекать в виде периодически обостряющейся ангины. А в перерыве между обострениями человек может чувствовать себя здоровым. При более тяжелых формах хронического тонзиллита заболевание переходит в вялотекущий воспалительный процесс. Такое течение более опасно так как из очага воспаления в организм постоянно поступают токсины бактерий и другие вредные вещества. Вероятность развития осложнений в таком случае значительно возрастает.

К общим симптомам хронического тонзиллита у взрослых относят:

    Частые обострения заболевания в виде ангин при переохлаждении, переутомлении, вирусной и бактериальной инфекции;

Повышение температуры тела до субфебрильной;

Увеличение и болезненность нижнечелюстных или шейных лимфатических узлов;

  • Общая слабость, повышенная утомляемость.
  • К местным симптомам относят покраснение горла и увеличение миндалин. Больные жалуются на сухость в горле, боль при глотании и ощущение инородного тела в горле. Возможно появление болей, отдающих в ухо, дискомфорта в области сердца.

    Заболевание, протекающее в хронической форме может вызывать изменения в иммунной системе в следствие чего могут развиваться такие осложнения как ревматизм, ревмокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит.

    Лечение хронического тонзиллита у взрослых

    Лечение хронического тонзиллита производится в амбулаторных или домашних условиях.

      Медикаментозная терапия (антибиотикотерапия, антигистаминные препараты)

    Промывание миндалин антисептическими растворами (Мирамистин, раствор Люголя);

    Читайте также:  Болит шея и кружится голова причины и лечение

    Наибольшей эффективностью отличается медикаментозная терапия. В большинстве случаев ткань миндалин поражена гемолитическим стрептококком. В связи этим наибольший эффект имеет назначение антибиотиков пенициллинового ряда.

    Местная терапия хронического тонзиллита заключается в промывании миндалин раствором Люголя, орошение Мирамистином. Промывание сочетают с введением в лакуны антисептических растворов. В последнее время используется промывание гланд. С помощью электровакуумного отсоса. Специальная вакуумная насадка высасывает содержимое лакун с последующим введением противовоспалительных препаратов. Процедура безопасна и практически безболезненна. Она позволяет полностью эвакуировать содержимое гнойных пробок

    Физиотерапия хронического тонзиллита заключается в воздействии ультрафиолетовых лучей на ткани миндалин, прогревание горла. Также используют лазеротерапию для снижения отека и выраженности воспалительного процесса.

    В последнее время используется вакуумное промывание гланд. Специальный вакуумный насадка высасывает содержимое лакун. Процедура безопасна и практически безболезненна. Она позволяет полностью эвакуировать содержимое гнойных пробок. Для достижения максимального эффекта вакуумное промывание гланд необходимо совмещать с антибиотикотерапией, а также полосканием антисептическими растворами.

    Решение об удалении миндалин принимается в последнюю очередь и только при неэффективности других методов лечения. После удаления миндалин возрастает частота трахеитов, фарингитов и ларингитов.

    В период обострения хронического тонзиллита необходимо соблюдать щадящую диету – ограничить твердую, очень горячую или холодную пищу, алкогольные напитки, кофе и газированная вода.

    Хронический тонзиллит

    Хронический тонзиллит — это инфекционная болезнь, поражающая небные миндалины. Воспаление может быть вызвано как бактериальной, так и вирусной инфекцией. При данном типе тонзиллита очаг воспаления присутствует постоянно. Вялотекущая форма периодически перетекает в острую, а после необходимой терапии опять наступает стадия ремиссии. И так по кругу. У людей с хронической формой этого заболевания при любой простуде в первую очередь воспаляются носоглотка, миндалины. Хронический тонзиллит необходимо лечить вовремя, иначе болезнь может дать осложнения на внутренние органы, проявиться на гландах в виде абсцесса.

    Разновидности и атипичные формы

    Хронический тонзиллит может проходить в четырех формах:

    • простая рецидивирующая;
    • простая затяжная;
    • простая компенсированная;
    • патологическая — токсико-аллергическая.

    Болезнь в простой форме протекает без ярко выраженной реакции. Человек с таким видом хронического тонзиллита испытывает незначительный дискомфорт, местную симптоматику — боль в горле, покраснение. Недуг переходит в патологическую форму при добавлении к вышеперечисленным симптомам общих — высокая температура, возрастание лимфоузлов, осложнения в работе органов человека.

    Хронический тонзиллит подразделяется на несколько стадий:

    • компенсированная,
    • декомпенсированная.

    В первом случае больной не испытывает большого дискомфорта. Инфекция дремлет, не нарушая общее состояние организма, не провоцируя постоянных ангин, которыми часто болеют люди в декомпенсированной стадии недуга. Больные второй стадией часто страдают от разного рода осложнений. У них на фоне тонзиллита воспаляются уши, нос, начинаются проблемы с почками, с сердцем.

    Причины возникновения

    Как правило, хронический тонзиллит появляется после неправильно или не до конца пролеченной острой формы заболевания.

    Кроме того, на появление этого недуга может влиять ряд следующих факторов:

    • частые, многократные ангины;
    • очаг воспаления в ротовой системе и носоглотке — кариес, синусит, аденоидит;
    • частые аллергические реакции;
    • патология носоглотки — полипы, деформация перегородки носа, что вызывает нарушение дыхательного процесса.

    Ангина находится на втором месте по частоте среди причин возникновения тонзиллита. Иногда человек думает, что победил болезнь, но это не всегда так. Пораженная ткань не успевает окончательно восстановиться, небольшой очаг воспаления остается, и у человека развивается хронический тонзиллит.

    Симптомы

    Симптомы заболевания при простой форме:

    1. Появление гноя в лакунах.
    2. Отечность миндалин.
    3. Чувство инородного тела.
    4. Гнойные пробки.
    5. Незначительное увеличение лимфоузлов.
    6. Специфический запах и сухость во рту.
    7. Дискомфортные ощущения при глотании.

    Вышеперечисленная симптоматика проявляется только в период обострения — до 3 раз в год. Если во время острой стадии человек заболевает ангиной, то, помимо основных симптомов, у него повышается температура тела, проявляется слабость, головная боль. В таком случае фаза восстановления протекает долго.

    Симптомы заболевания при патологической форме:

    1. Все симптомы простой формы.
    2. Высокая температура.
    3. Боли в суставах.
    4. Боли в сердце. При этом показания ЭКГ в норме.
    5. Повышенная утомляемость, физиологическая слабость организма.
    6. Нарушения в суставах и внутренних органах — почках, сердце, печени (при осложненной форме течения).

    На фоне патологического проявления хронического тонзиллита, особенно при тяжелом течении, у человека может развиться артрит, ревматизм, недуги мочеполовой сферы и даже приобретенный порок сердца.

    Фото хронического тонзиллита: как выглядит

    Распознать у себя тонзиллит несложно. Он поражает гланды, которые расположены у начала глотки. Они отекают, увеличиваются в размерах, краснеют, покрываются гноем, становятся рыхлыми. Осмотреть свою ротовую полость и увидеть все эти «прелести» сможет каждый. На первом изображении видно, как краснеет горло в острой стадии. На второй и третьей фотографии показано расположение гноя на гландах. Последнее фото демонстрирует норму и патологию — как выглядят здоровые гланды, и какими они становятся при тонзиллите.

    Читайте также:  Промывание мочевого пузыря через катетер и алгоритм действий

    Диагностика

    Диагностика тонзиллита в хронической форме осуществляется на основании опроса пациента, его жалоб, сбора анамнеза и тщательного исследования ротовой полости. Кроме оценки состояния миндалин врач в обязательном порядке прощупывает лимфоузлы пациента и анализирует содержимое лакун. С помощью небольшой медицинской лопатки специалист отодвигает язык и слегка надавливает на пораженную миндалину. Если у пациента хронический тонзиллит, после такого воздействия из миндалины должен выйти слизистый гной с неприятным запахом. Однако нужно понимать, что даже в случае подтверждающего теста с гноем, наличие хронического тонзиллита неоднозначно. Безошибочный диагноз можно установить, только исходя из совокупных показателей. Помимо гноя, должна присутствовать отечность, утолщение границ дужек и рубцовые спайки, свидетельствующие о длительности процесса. Хронический тип всегда выражен наличием гнойных пробок и рыхлой формой миндалин.

    Лечение хронического тонзиллита

    Методов для терапии хронического типа заболевания, к сожалению, не очень много. Основная терапия, как правило, сосредоточена на верхней дыхательной системе в целом. Ведь хронический тонзиллит в силу того, что патологические организмы постоянно попадают на всю площадь слизистой дыхательных путей, характеризуется не только поражением гланд, но и общей интоксикацией всего организма.

    Промывания лакун миндалин

    Чистка лакун — достаточно результативный метод для лечения тонзиллита в комплексной терапии. Этот вид процедур направлен на очищения слизистой от бактерий и питательной для них среды, что значительно убыстряет процесс выздоровления.

    Самые эффективные методы промывания лакун:

    • с использованием шприца,
    • вакуумное,
    • глубокое аппаратное.

    Промывание требует высокой точности, и его должен проводить только опытный человек с медицинским образованием. Осуществляя процедуру самостоятельно, вы можете повредить ткани слизистой и усугубить процесс заболевания.

    Промывание с помощью шприца. Осуществляется в условиях поликлиники с использованием специальной канюлей, надетой на шприц вместо иглы. Врач вводит конец инструмента в лакуну и очищает ее специальным антисептическим раствором. Жидкость выливается из наполнившейся лакуны вместе с гноем в ротовую полость пациента. Затем ее сплевывают. После прохождения всех лакун миндалины промазывают раствором на основе серебра или Люголем. Результативность процедуры во многом зависит от опыта и профессионализма медперсонала. Неосторожное введение инструмента в пораженную область может повредить ее и тем самым способствовать распространению инфекции и появлению лишних рубцов.

    Вакуумное промывание. Производится с помощью специальной техники и тоже проводится в условиях поликлиники. Обработка лакун в этом случае совмещена с воздействием на них ультразвука. Он помогает раствору проникнуть в самые труднодоступные места пораженной области. Кроме того, результат вакуумного промывания меньше зависит от умения и опыта проводящего его специалиста.

    Глубокое аппаратное промывание. Осуществляется с помощью медицинского устройства УЗОЛ, напоминающего по своей внешней форме пистолет. Заключается в обработке лакун жидкостью, пронизанной микропузырьками, которые формируются в растворе после его прохождения через ультразвук. Такие пузырьки, попадая в лакуну, резко «схлопываются» и разрушают мембрану патологических клеток. Длительность подобной процедуры не превышает 5 минут. Однако найти такой аппарат в государственных клиниках достаточно проблематично. В основном его закупает коммерческая, частная медицина.

    Физиотерапевтическое лечение

    Физиотерапию полезно проводить даже во время ремиссии.

    В качестве ее основных методик, применяемых при профилактике и терапии хронического тонзиллита, используют:

    • лазеротерапию,
    • ультразвук,
    • УФ-излучение,
    • ингаляцию влажным паром,
    • антигистаминное лечение.

    Физиотерапевтические методы назначаются только исключительно в комплексе с основным лечением. Применения только этих процедур для восстановления после острой фазы воспаления недостаточно.

    Орошение и полоскание

    Полоскание — вспомогательная мера, позволяющая очистить полость рта от патологических микроорганизмов, смыть гной и ускорить процесс заживления слизистой.

    Для полоскания и орошения чаще всего назначают следующие аптечные средства:

    • «Мирамистин»,
    • «Йодинол»,
    • пищевую соду,
    • «Гексорал»,
    • «Риванол»,
    • «Фурацилин»,
    • раствор «Люголя»,
    • «Хлорофиллипт»,
    • перекись водорода — только в разведенном виде,
    • «Хлоргексидин»,
    • «Ротокан»,
    • отвар ромашки.

    Смазывание слизистых миндалин

    Смазывание миндалин позволяет напрямую воздействовать на пораженную область. В зависимости от выбора средства, лекарство снимает воспаление, разрушает болезнетворные бактерии, оказывает заживляющее воздействие. Самые распространенные препараты для обмазывания гланд — «Люголь», «Хлорофиллипт», «Колларгол», настойка прополиса.

    Перед использованием тех или иных средств необходимо проконсультироваться с врачом!

    Ингаляции

    Ингаляцию при хроническом тонзиллите можно делать с помощью специального устройства — небулайзера, или просто паром. Процедуру можно делать как дома, так и в больнице. Ингаляция помогает воздействовать на пораженную область локально — уменьшает воспаление, способствует снятию отека, минимизирует болезненность.

    Ингаляция паром противопоказана детям до 7 лет и онкологическим больным. С помощью небулайзера процедуру разрешается проводить пациентам, достигшим 6 месяцев.

    Для создания лечебной смеси для ингаляции при терапии хронического тонзиллита применяются:

    • «Тонзилгон»,
    • «Натрий хлорид»,
    • «Кромогексал»,
    • минеральная вода,
    • «Мирамистин»,
    • «Фурацилин».
    Читайте также:  Слизь в кале у грудничка что делать

    Таблетки

    Таблетки — самая главная форма средств при консервативной терапии хронического тонзиллита.

    Как правило, врачи назначают:

    • антибиотики,
    • пробиотики,
    • иммуностимулирующие,
    • обезболивающие,
    • антигистаминные.

    Антибиотики принято назначать только в фазу обострения заболевания. Какой конкретно препарат выписать, врач решает на основании данных бактериального посева. Пробиотики всегда идут в комплекте с агрессивными антибиотиками и выписываются всем больным с проблемами в желудочно-кишечном тракте. Это, как правило, «Аципол», «Наринэ», «Рела Лайф», «Гастрофарм», «Нормофлорин».

    Для обезболивания пациентам рекомендуют принимать «Нурофен», «Ибупрофен». Лекарства этой группы нужно пить не регулярно, а симптоматически.

    Антигистаминные медпрепараты помогают снять отечность слизистой, миндалин. Наиболее сильные и безопасные виды этих лекарственных средств — «Цетрин», «Зиртек», «Телфаст», «Фексофаст», «Парлазин», «Летизен», «Фексадин», «Зодак».

    Удаление миндалин

    Удалять гланды врачи рекомендуют в самых крайних случаях. Такое назначение делают, когда болезнь слишком часто рецидивирует, вызывает сильные осложнения и мешает вести нормальную жизнь.

    Удаление показано в случае:

    • частых обострений — более 4 раз в год;
    • осложнений — паратонзиллит;
    • сепсисе;
    • поражения важных органов — почек, сердца.

    В процессе операции миндалины либо полностью удаляют, либо частично отсекают пораженную их часть. В любом случае, хирургическое вмешательство — это последняя и самая крайняя мера.

    Диета

    При хроническом тонзиллите для профилактики его рецидивов показано:

    • сократить употребление сладкого, не превышать его суточную норму;
    • исключить газированные напитки, которые сильно раздражают глотку;
    • отказаться от фаст-фуда;
    • употреблять имбирь, куркуму;
    • пить настойки желтокорня, эхинацеи;
    • включить в рацион шпинат.

    Лечение народными средствами в домашних условиях

    Терапия народными средствами, конечно же, не может полностью заменить медикаментозного лечения, но в качестве вспомогательной методики очень даже может быть полезна.

    Перед применением любых народных средств следует проконсультироваться с врачом!

    Рецепт для быстрого укрепления организма

    Смешайте стакан кефира с 2 столовыми ложками свекольной выжимки, 1 ч. л. сиропа шиповника и соком половинки лимона. Пейте полученную жидкость 1 раз в день (весь стакан). Курс лечения — 10 суток, затем пауза — 10 дней, и повторный курс — 10 дней.

    Рецепт для профилактики тонзиллита

    Смешайте в равноценных пропорциях сухие растения: ромашка, фиалка, череда, сосновые почки, зверобой, хвощ. Заварите 2 столовых ложки сбора кипятком — 0,5 литров. Прокипятите напиток в течение 6-9 минут. Поставьте отстояться на 2 часа. Процедите. Пейте отвар 3-4 раза в день в течение 2-х недель по ¼ стакана.

    Рекомендации

    При заболевании хроническим тонзиллитом важно избегать любого травмирования слизистой ротовой полости. Не рекомендуется употреблять в пищу жесткую, твердую еду, алкоголь, чрезмерно острые блюда, очень холодные или сильно горячие напитки.

    Рекомендуется — дышать свежим воздухом, укреплять иммунитет с помощью физических нагрузок, принимать соленые ванны, плавать в морской воде.

    Профилактика

    Для профилактики рецидива тонзиллита больным необходимо всегда следить за своим носовым дыханием, вовремя и своевременно лечить все лор инфекции, кариес, пить витамины и ежедневно полоскать горло водой комнатной температуры.

    Осложнения и последствия

    При отсутствии адекватной терапии у болеющих хроническим тонзиллитом могут возникнуть серьезные осложнения:

    • затрудненное носовое дыхание — следствие постоянной отечности;
    • паратонзиллярные абсцессы;
    • геморрагический васкулит;
    • флегмона шеи;
    • дерматоз;
    • хронический бронхит, фарингит;
    • ревматизм;
    • красная волчанка;
    • полиартрит.

    Заразен ли и как передается

    Хронический тонзиллит не заразен. Он не передается бытовым, воздушно-капельным путем или каким-либо другим способом. Это заболевание — последствие неправильного лечения. Оно не может навредить людям, окружающим больного.

    Особенности у детей

    Хроническим тонзиллитом болеют дети старше 3-х лет. Наивысший процент заболевания приходится на возраст 9-13 лет. Особенность детского хронического тонзиллита заключается в гораздо более бурной лимфатической реакции на болезнь. У детей чаще, чем у взрослых, на фоне этого недуга проявляется лимфаденит. В остальном, в лечении и профилактике принимаются те же меры, что и у взрослых. Врач всегда назначает терапию с учетом возраста и других особенностей ребенка.

    При беременности

    Обострившийся хронический недуг во время беременности — не самая приятная вещь. Наиболее опасно это заболевание в первый триместр, когда все жизненно важные органы ребенка только формируются.

    Если вы в положении, и у вас случилось сезонное хроническое обострение болезни, обязательно обратитесь к врачу, проконсультируйтесь с вашим гинекологом.

    Видео о тонзиллите

    Врач отоларинголог показывает и рассказывает о том, что такое тонзиллит, как он появляется, каково течение и симптоматика болезни.

    Прогноз

    Хронический тонзиллит очень сложно вылечить. Для этого необходимо изменить свой образ жизни — вовремя лечить любые простудные заболевания, ОРВИ, закаляться, заниматься спортом, есть правильную пищу и исключить из рациона острую еду. Соблюдая все эти меры, хотя бы несколько лет, вы сможете избавиться от этого заболевания, мешающего нормальной жизни.

    Ссылка на основную публикацию
    Хронический вагинит — особенности лечения заболевания
    Хронический вагинит – описание, симптомы, классификация, лечение Медицинская статистика приводит неутешительные цифры: каждая третья женщина, находящаяся в репродуктивном возрасте, страдает...
    Холисал и Метрогил Дента — в чем разница
    Правила поведения пациента во время ортодонтического лечения После установки брекет-систем иногда возникает реакция слизистой оболочки полости рта и десен на...
    Холодец из куриных лапок (пошаговый рецепт с фото)
    Как приготовить холодец из куриных лапок Добрый день, друзья! Приветствую Вас на своем блоге. Холодец из куриных ножек — готовится...
    Хронический гастрит желудка симптомы и лечение, диета
    Гастрит Общее описание Гастрит – это воспаление слизистого оболочки желудка, приводящее к нарушению его функции, в особенности секреторной. При наличии...
    Adblock detector