Хроностарение кожи и лечебная косметика

Фотостарение кожи. Простыми словами о сложном

После написания в 2012 году, в соавторстве Сергея и Марины Карпекинами, работы «Теория фотостарения и солнцезащитные средства», к нам поступило много вопросов.
Этой статьёй мы продолжаем популизировать термин фотостарение и рассказывать о главных причинах вызывающих старение кожи.

Солнце даёт нам жизнь и оно же ускоряет старение нашей кожи. Знания о процессах проходящих в коже под воздействием солнца, помогут вам правильно выбирать косметику, не обращая внимания на маркетинговые ухищрения продавца.

Копирование данной статьи или её части
без нашего письменного согласия ЗАПРЕЩЕНО!

Солнце безжалостно. Оно «пробивает» естественную защиту кожи вызывая процессы, которые приводят к преждевременному старению кожи.

На фотографии показательный пример проявление фотостарения кожи которая находилась под воздействием солнца в сравнении с защищённой кожей.

Фотостарение кожи — это преждевременное проявление признаков старения кожи, вызванное воздействием ультрафиолетовых лучей. Фотостарение не возникает от разового или много разового воздействия солнца. Фотостарение это проявление накопленных фотоповреждений в коже.

Фотоповреждения — это повреждения получаемые от воздействия ультрафиолетовых лучей на кожу. Кожа может получать фотоповреждения в любое время года и даже в ненастную погоду, если на ней нет SPF защиты. Фотоповреждения накапливаются с течением времени, что в дальнейшем приводит к фотостарению.

Стоит отличать два этих термина. Фотоповреждения — это разовые повреждение, накопление которых обязательно приведёт к преждевременному старению.

Что такое «преждевременное старение»? Если б человек защищал свою кожу от солнца, то первые морщины появились бы на его коже к 40 годам. У большинства первые морщины появляются к 28-30 годам.

Люди выглядят гораздо старше своего биологического возраста. Сегодня сложно найти человека, который бы с самого раннего детства защищал свою кожу от солнца. Потому мы привыкли видеть вокруг себя, людей, которые выглядят гораздо старше своего биологического возраста и поэтому не замечаем разницы.

Задача женщины, свести фотоповреждения к минимуму, купировать их и по возможности устранить, не допуская фотостарения.

Механизмы фотостарения.

1. Повреждение молекул ДНК.
ДНК — уникальная молекула, несущая в себе наследственную память строения и свойств всех клеточных белков. Повреждение ДНК приводит к постоянному воспроизводству уже повреждённых клеток, т.е. повреждения передаются по наследству.

А) Молекулярное фотоповреждение ДНК
Фотоны ультрафиолетовых лучей поглощаются веществами в коже и передают им свою энергию. Каждое вещество поглощает энергию лучей определённого спектра. Молекула ДНК может поглощать ультрафиолетовые лучи B спектра. Поэтому первые солнцезащитные крема защищали кожу от UVB лучей

Поглощая энергию фотонов молекула ДНК повреждается, мутирует. Если бы молекула погибала, организм бы её восстанавливал. В случае с повреждениями организм не всегда замечает повреждений, что приводит к производству новых повреждённых молекул, уже самим организмом.

B) Процесс окисления молекул ДНК.

В отличие от прямого (молекулярного) фотоповреждения молекул ДНК, повреждение через окисление проходит через промежуточных этапы создания свободных радикалов, поэтому этот механизм повреждений ДНК долгое время не замечался. Однако он оказывает сильнейшее воздействие и приводит к серьёзным последствиям, к кожным заболеваниям и к фотостарению

В организме и в коже всегда присутствуют свободные радикалы, они нужны клеткам. Однако под воздействием UVA лучей в коже генерируется большое количество свободных радикалов.

Лучи UVA проникают гораздо глубже в дерму, чем UVB лучи.
Энергия UVA лучей поглощается и является генератором свободных радикалов.
Более подробно о механизме производства свободных радикалов в коже можно прочитать в статье «Теория фотостарения».

Свободные радикалы, они же окислители повреждают молекулы ДНК. Окисленная молекула ДНК, повреждаясь, увеличивает спектр поглощения UV лучей до UVA спектра. Таким образом с этого момента UVA лучи могут напрямую повторно повреждать молекулы ДНК. Стоит вспомнить, что UVA лучи облучат нас круглый год и не зависят от того солнечная погода или нет, находимся мы на улице или в офисе, если есть солнечное освещение то UVA лучи тоже есть.

2. Свободные радикалы повреждают не только молекулы ДНК, они окисляют (повреждают) белки и липиды.
К чему это приводит рассмотрим на простом примере
Работу коллагена в коже можно описать работой пружин в пружинном матраце. Новый матрац, в котором не повреждены пружины, имеет ровную поверхность. Также и наша кожа, она упруга и без морщин.

Повреждённый коллаген — не означает «поломанный» коллаген. Если коллаген поломан, организм его утилизирует и заменяет на новый. Однако этого не происходит с повреждённым коллагеном. Повреждённый коллаген, это пружина матраца которая изменила свою позицию, повернулась под углом, после чего поверхность уже не совсем ровная. Со временем таких повреждений становится больше и матрац морщинится. Тоже самое происходит и с кожей, на ней возникают морщины — что является одним из признаков фотостарения

Выводы.
— Фотостарение это длительный процесс накопления фотоповреждений кожи.
— Задача женщины, используя солнцезащитные фильтры, минимизировать фотоповреждениия кожи.

Читайте также:  Психосоматические причины отита, мнение и рекомендации психологов

Бороться с фотостарением кожи сложно, гораздо проще бороться с фотоповреждениями, не допуская их накопления

Возрастные изменения кожи (хроностарение)

Время – это самый большой дар, однако его течение неумолимо, а поэтому от его разрушительного влияния не застраховано ни одно живое существо. Хотим мы этого или нет, но наш организм стареет. Особенно пагубное воздействие старение оказывает на человеческое лицо: кожа истончается, теряет упругость и покрывается морщинами.

Хроностарение – старение, возникающее вследствие естественных физиологических процессов. Биологический возраст, а также скорость старения предопределены генетически и являются для каждого живого организма вполне естественным процессом.

Возрастные изменения кожи или хроностарение можно условно назвать зеркалом, в котором отображается состояние наших внутренних органов. На скорость возрастных изменений огромное влияние оказывают два фактора: генетические особенности организма (25%), влияние окружающей среды и поведение человека (75%).

Сегодня на страже молодости и красоты стоит огромное количество средств, которые отодвигают старение кожи на некоторое время или делают его менее заметным. Врачи советуют начинать борьбу со старение с организации рационального режима отдыха и труда, ведения здорового образа жизни, правильного питания и использования косметологических средств, увлажняющих и питающих кожу.

Однако медицина не стоит на месте, и сегодня в косметологии был разработан новый метод в буквальном смысле слова замораживающий старение и дарящий вечную молодость …

Плазмолифтинг – инъекционная процедура, основанная на введении человеку его же собственной тромбоцитарной аутоплазмы, уже давно известной своей способностью повышать регенерацию на клеточном уровне. После первой процедуры введения плазмы крови пациенты отмечают:

— разглаживание мимических морщин;

— улучшение рельефа и упругости кожи;

— восстановление овала лица;

— усиление выработки коллагена и эластина;

— выравнивание тона лица.

Подпишись на наш Telegram. Присылаем лишь «горящие» новости!

Neoretin Rejuvemax: комплексный anti-age уход и защита кожи с признаками фото- и хроностарения

Троценко Татьяна Викторовна, врач-дерматовенеролог, косметолог, ведущий специалист, ООО «Астрея», Москва

Фото- и хроностарение кожи нарушает процессы пролиферации, дифференцировки и функционирования клеток кожи, что проявляется появлением морщин, пигментных пятен, сухости кожи, а также потерей ее эластичности и упругости. В представленной статье рассмотрены возможности современной системы устранения и профилактики возрастных изменений Neoretin Rejuvemax, основанной на использовании инновационного комплекса RETINSPHERE® TECHNOLOGY, представляющего собой комбинацию ретиноидов, и защитного экстремофильного комплекса EDAFENCE®.

С возрастом кожа истончается, теряет свою упругость и эластичность, на ней появляются морщины, пигментные пятна и телеангиэктазии, ухудшается барьерная функция и сосудистая реактивность. За этими внешними признаками лежат определенные функциональные и структурные изменения – и хотя они затрагивают все слои кожи, наиболее значимые процессы происходят в эпидермисе и дерме. В первую очередь это изменения, связанные с нарушениями пролиферации и дифференцировки клеток эпидермиса, изменением числа, структуры и функций фибробластов, деградацией межклеточного вещества дермы за счет активации матриксных металлопротеиназ (ММП) и замедления синтеза новых коллагеновых и эластиновых волокон [1].

Все эти явления обусловлены двумя процессами – естественной инволюционной перестройкой, известной как хронологическое старение, и фотостарением, связанным с негативным воздействием на кожу факторов окружающей среды. Основными среди таких факторов является ультрафиолетовое (УФ) излучение, а также приобретающие в последнее время особое значение химические загрязнители (окислители, тяжелые металлы, летучие органические соединения и т.д.), присутствующие в окружающей среде. Их воздействие на открытые участки тела (в особенности на кожу лица, шеи и рук) приводит к тому, что в этих зонах признаки фотостарения зачастую появляются раньше хронологических возрастных изменений, и, кроме того, они усугубляют уже имеющиеся инволютивные процессы [2].

Таким образом, современные средства для омоложения кожи должны не только замедлять проявление и корректировать уже имеющиеся возрастные изменения, но и действовать профилактически, т.е. защищать кожу от негативного влияния внешней среды. Представителем таких продуктов является линия Neoretin Rejuvemax (разработчик и производитель – Cantabria Labs, Испания) – инновационная высокоэффективная anti-age система, основанная на использовании концентрированной комбинации ретиноидов с высокой степенью толерантности RETINSPHERE® TECHNOLOGY в сочетании с запатентованным экстремофильным комплексом EDAFENCE®.

ТЕХНОЛОГИЯ РЕТИНОЛОВОГО ОМОЛОЖЕНИЯ

Как работают ретиноиды?

Ретиноиды – это группа веществ, в состав которой входит витамин А (ретинол) и химически схожие с ним соединения природного или искусственного происхождения, реализующие свои эффекты за счет действия на рецепторы ретиноевой кислоты. Ретиноевые рецепторы находятся в ядре клетки и относятся к суперсемейству гормон-чувствительных рецепторов, к которым также принадлежат рецепторы, взаимодействующие со стероидными гормонами, гормонами щитовидной железы и витамином D. Все они относятся к факторам транскрипции – их активация регулирует дифференцировку и пролиферацию клеток за счет стимуляции (преимущественно) или подавления экспрессии соответствующих генов (по некоторым данным, их более сотни) [3]. Таким образом, по механизму своего действия ретиноиды можно отнести к гормонам.

Существует два основных вида ретиноевых рецепторов – RAR и RXR (рецепторы ретиноидной кислоты и ретиноид-X-рецепторы соответственно), каждый из которых имеет собственные подвиды: α, β и γ. RAR-γ экспрессируются преимущественно в эпидермальных клетках, RAR-β – в фибробластах дермы, а RAR-α – в эмбриональных клетках кожи [4]. Разные виды ретиноидов могут
оказывать активирующее или ингибирующее действие.

Читайте также:  Цитомегаловирус (Cytomegalovirus, CMV), количественное определение антител класса IgG

Например, при активации RAR-γ-рецепторов соответствующими агонистами стимулируется работа генов, ответственных за поддержание барьерной функции и гиперпролиферации эпидермиса, а агонисты RAR-α-рецепторов оказывают тормозящее влияние на работу ретиноид-чувствительных генов (рис. 1) [3–7].

В непосредственный контакт с ретиноевыми рецепторами вступают только активные формы витамина А – полностью транс-РК (третиноин) и 9-цис-РК, а также 13-цис-РК (изотретиноин, синтетическая форма) (рис. 1).



Рис. 1. Схема превращения и действия ретиноидов [7]


Однако представленные активные формы обладают высоким раздражающим потенциалом и провоцируют вынужденные быстрые и яркие ответные реакции клеток, которые в некоторых случаях могут быть нефизиологичными, в связи с чем данные вещества применяются только в составе лекарственных препаратов. В составе косметических средств используются не они, а формы-предшественники в виде ретиноевых эфиров (ретинилпальмитат, ретинилацетат и др.), ретинола и ретинальдегида, которые с помощью ферментных систем превращаются в активные метаболиты в самой клетке. Более того, клетки способны самостоятельно контролировать баланс ретиноидов, запасая формы-предшественники в виде ретиноевых эфиров и высвобождая их по мере необходимости [3, 8, 9].

Омолаживающие эффекты ретиноидов

Ретиноиды позволяют решать следующие возрастные проблемы.
1. Устранение тонких и средних морщин и выравнивание текстуры кожи за счет [3, 10–12]:
• стимуляции обновления клеток эпидермиса;
• активации синтеза проколлагеновых (и в последующем коллагеновых) и эластиновых волокон;
• торможения транскрипции ММП;
• увеличения количества тканевых ингибиторов металлопротеиназ (TIMP), разрушающих ММП;
• активации синтеза гликозаминогликанов.

2. Устранение пигментных пятен за счет [3, 9, 13]:
• активации пролиферации и дифференцировки базальных кератиноцитов – клетки быстрее «продвигаются» к поверхности кожи, в связи с чем сокращается продолжительность их контакта с меланоцитами и, следовательно, время для переноса меланосом;
• влияния на активность тирозиназы, являющейся ключевым ферментом меланогенеза;
• прямого влияния на меланоциты за счет наличия в них внутриклеточных белков, связывающих ретиноевую кислоту (CRABP-I).
3. Устранение сухости кожи (но только в долгосрочной перспективе, поскольку в краткосрочной перспективе после начала применения уходовой ретиноловой косметики будет наблюдаться сухость вследствие изменения баланса между пролиферацией базальных кератиноцитов / ороговением гранулярных кератиноцитов / десквамацией корнеоцитов) за счет [3, 13, 14]:
• ускорения обновления эпидермиса;
• увеличения синтеза гликозаминогликанов;
• увеличения количества натурального увлажняющего фактора и, следовательно, повышения влагоудерживающей способности кожи.

Ретиноиды в составе косметических средств

Сами по себе ретиноиды являются липофильными соединениями и способны проникать через роговой слой. Однако эффективность абсорбции и, следовательно, действие косметических средств будет зависеть от конкретных форм ретиноидов, включенных в состав препарата, и их концентрации. Согласно исследованиям, выполненным на кожных биоптатах, только 20% ретиноидов проникает в дерму, а 75% – остается в эпидермисе, при этом 60% из них не метаболизируется и, следовательно, не оказывает влияния на структуры кожи [15]. Кроме того, большинство из них является нестабильными и легко разрушается под действием света.

Для повышения биодоступности и уменьшения раздражающего действия ретиноидов создаются новые формы соединений, а также модифицируются способы их доставки в кожу. Кроме того, в состав современных продуктов включены антиоксиданты и УФ-фильтры, которые снижают фотосенсибилизирующее действие ретиноидов и повышают их устойчивость к солнечному свету.

Примером таких косметических ретиноидов последнего поколения является запатентованный комплекс RETINSPHERE® TECHNOLOGY, разработанный испанским концерном Cantabria Labs (предыдущее название компании – IFC. Примеч. ред.) и включенный в состав средств линии Neoretin Rejuvemax.

RETINSPHERE® TECHNOLOGY представляет собой комбинацию двух ретиноидов – гидроксипинаколона ретиноата и ретинола в гликосферах и микроспонжах, что обеспечивает как мгновенное, так и пролонгированное действие препаратов.

Гидроксипинаколона ретиноат – липофильный эфир ретиноевой кислоты, имеющий очень маленький размер, благодаря чему легко проникает через роговой слой и в живые клетки. В дальнейшем он окисляется внутриклеточными ферментными системами, превращаясь в свою активную форму – полностью трансретиноевую кислоту, связывающуюся с рецепторами
RAR. Гидроксипинаколона ретиноат обеспечивает быстрое действие и обладает очень низким раздражающим потенциалом.

Ретинол в гликосферах и микроспонжах представляет собой ретинол, заключенный в специальные транспортные формы:

• гликосферы – пузырьки, сформированные из липидного бислоя (гидрогенизированный лецитин и слой связанных липидов из сложных эфиров жирных кислот – технология KOBO®) и имеющие размер около 200 нм (рис. 2). В отличие от липосомальных транспортных форм, которые чувствительны к изменениям физико-химических условий окружающей среды (например, присутствие ПАВ или тепла), гликосферы гораздо более стабильны за счет двойной липидной оболочки и плотного ядра на основе крахмала;

• микроспонжи – специальные губки из полимерных материалов с высокой степенью сшивки, имеющие разветвленную сеть капилляров, или пор (рис. 3). Такая запатентованная технология позволяет «загрузить» в микроспонжи очень большое количество активных веществ – их вместимость составляет до 2 г/г (а площадь активной поверхности – 150–260 м2/г), в то время как размер – всего 17–27 мкм.


Рис. 2. RETINSPHERE® TECHNOLOGY. Ретинол в гликосферах


Рис. 3. RETINSPHERE® TECHNOLOGY. Ретинол в микроспонжах

Такие транспортные формы обеспечивают:
• проникновение ретинола в глубокие слои кожи;
• постепенное высвобождение ретинола и, следовательно, его пролонгированное действие;
• снижение раздражающего потенциала;
• высокую стабильность ретинола и защиту от разрушения окислителями и УФ-излучением.

Читайте также:  Стул с кровью и слизью, черный стул диагностика причин и лечение Клиника в Москве

В клинических исследованиях (в том числе двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых) с использованием средств, содержащих комплекс RETINSPHERE® TECHNOLOGY, продемонстрировано уменьшение пигментации кожи, повышение ее увлажненности, улучшение мягкости, тона и толщины кожи, а также уменьшение глубины морщин [16–19]. При этом переносимость курса ретинизации (3 мес) оценивалась как «хорошая» и «очень хорошая», а из нежелательных побочных эффектов в некоторых случаях отмечалось только легкое кратковременное покраснение кожи [17, 18]. Кроме того, комплекс обладает себорегулирующим действием и позволяет бороться с акне [20, 21].

ЭКСТРЕМОФИЛЬНАЯ ЗАЩИТА ОТ АГРЕССИВНЫХ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ

EDAFENCE® – представляет собой запатентованный стандартизированный экстракт луговика антарктического (Deschampsia antarctica) (рис. 4). Это растение произрастает в Антарктиде и относится к так называемым полиэкстремофилам, т.е. способно выживать в самых неблагоприятных условиях окружающей среды – как, например, интенсивное воздействие УФ-излучения, повышенное содержание соли, малая или избыточная концентрация кислорода и недостаточная увлажненность.


Рис. 4. Луговик антарктический (Deschampsia antarctica)

Для нормальных организмов эти условия являются стрессовыми и запускают такие процессы, как накопление активных форм кислорода, осмотический стресс и мутагенез. В итоге они приводят к преждевременному репликативному старению клеток – потере способности клетки делиться и переходу в так называемое сенесцентное состояние. Однако луговик антарктический выработал защитные механизмы, позволяющие ему успешно выживать и размножаться в таких неблагоприятных условиях.

Экстракт EDAFENCE® сохраняет все природные защитные свойства Deschampsia antarctica и «передает» их другим клеткам, обеспечивая повышенную жизнеспособность и устойчивость. Продемонстрировано, что обработка фибробластов, подвергающихся воздействию факторов, стимулирующих старение, экстрактом Deschampsia antarctica [22, 23]:
• предотвращала появление возрастных маркеров, как, например, бета-галактозидазы, или увеличение р53 и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), что указывает на замедление процессов старения;
• повышала экспрессию Sirt1, способствующего клеточной пролиферации (его количество с возрастом уменьшается);
• «отодвигала» репликативное старение фибробластов, сохраняя их возможность делиться, что подтверждало увеличение экспрессии гена, кодирующего PCNA (ядерный антиген пролиферирующих клеток);
• увеличивала экспрессию генов, кодирующих синтез коллагена I типа и эластина;
• уменьшала экспрессию MMП;
• восстанавливала способность клеток к передвижению.

Таким образом, EDAFENCE® способствует защите и восстановлению поврежденных агрессивными факторами клеток и тормозит репликативное старение фибробластов, сохраняя их способность синтезировать, секретировать и депонировать компоненты внеклеточного матрикса.

ЛИНИЯ ПРОДУКТОВ NEORETIN REJUVEMAX

Благодаря наличию комплекса RETINSPHERE® TECHNOLOGY и экстракта EDAFENCE®, косметические продукты линии Neoretin Rejuvemax омолаживают и замедляют процессы хроно- и фотостарения кожи. Кроме того, в состав продуктов входят дополнительные активные ингредиенты, обеспечивающие омолаживающее, депигментирующее, успокаивающее и увлажняющее действие
[3, 24]:
• ниацинамид – водорастворимый витамин B3. Восстанавливает барьерную и влагоудерживающую функцию эпидермиса (стимулирует синтез филлагрина, инволюкрина, кератина и церамидов), активирует работу фибробластов и выработку коллагена и эластина, уменьшает выраженность пигментации за счет торможения транспорта меланосом и улучшает кровообращение;
• витамин С – сильный антиоксидант, защищает кожу от УФ, стимулирует синтез коллагена, блокирует тирозиназу, уменьшает воспаление и раздражение, регулирует образование церамидов и укрепляет эпидермальный барьер;
• гиалуроновая кислота – обеспечивает увлажняющий, противовоспалительный и успокаивающий эффект;
• витамин Е – сильный антиоксидант, ускоряет процессы восстановления и заживления кожи, активизирует синтез коллагеновых и эластиновых волокон, восстанавливает кожный барьер и повышает увлажненность кожи, устраняет сухость и шелушение, обладает себорегулирующим действием;
• трегалоза – полисахарид, обладающий увлажняющими, смягчающими и антиоксидантными свойствами;
• таурин – аминокислота с защитными и антиоксидантыми свойствами, тормозит окислительный стресс, стимулирует синтез лецитина и укрепляет клеточные мембраны, препятствует неферментативной гликации коллагена, обладает осморегулирующим действием и поддерживает баланс увлажненности кожи;
• бисаболол – обладает выраженными противовоспалительными свойствами за счет торможения производства провоспалительных цитокинов, уменьшает раздражение и шелушение кожи, обладает смягчающим, увлажняющим, отбеливающим и защитным действием, облегчает поступление в кожу других активных ингредиентов.

Регулярное использование средств Neoretin Rejuvemax позволяет устранить такие возрастные проблемы, как тонкие и средние морщины, пигментные пятна, неоднородный тон и рельеф, а также сухость кожи.
Линия включает средства для кожи, адаптированной и не адаптированной к ретинолу. Продукты линии Neoretin Rejuvemax и рекомендации по их использованию представлены в табл. 1 и табл. 2. (см. pdf-файл)

Современные средства для омоложения должны не только компенсировать имеющиеся признаки возрастных изменений, но также тормозить инволютивные процессы и защищать кожу от негативного воздействия внешней среды. Представителем таких средств является линия Neoretin Rejuvemax, расширяющая линию продуктов Neoretin, основанную на технологии RETINSPHERE® TECHNOLOGY, подтвердившую свою эффективность и безопасность в многочисленных клинических исследованиях (разработчик и производитель – Cantabria Labs, Испания).
Введение в состав линии Neoretin Rejuvemax комплекса EDAFENCE® усилило омолаживающие и защитные свойства продуктов и позволило обеспечить комплексный anti-age уход и профилактику фото- и хроностарения кожи.

ВНИМАНИЕ! ЧАСТОТУ ПРИМЕНЕНИЯ NEORETIN REJUVEMAX GEL И NEORETIN REJUVEMAX GEL INTENSE МОЖНО РЕГУЛИРОВАТЬ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ КОЖИ, ЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К РЕТИНОИДАМ.

Ссылка на основную публикацию
Хронический вагинит — особенности лечения заболевания
Хронический вагинит – описание, симптомы, классификация, лечение Медицинская статистика приводит неутешительные цифры: каждая третья женщина, находящаяся в репродуктивном возрасте, страдает...
Холисал и Метрогил Дента — в чем разница
Правила поведения пациента во время ортодонтического лечения После установки брекет-систем иногда возникает реакция слизистой оболочки полости рта и десен на...
Холодец из куриных лапок (пошаговый рецепт с фото)
Как приготовить холодец из куриных лапок Добрый день, друзья! Приветствую Вас на своем блоге. Холодец из куриных ножек — готовится...
Хронический гастрит желудка симптомы и лечение, диета
Гастрит Общее описание Гастрит – это воспаление слизистого оболочки желудка, приводящее к нарушению его функции, в особенности секреторной. При наличии...
Adblock detector