ЭКСТРАСИСТОЛИЯ этапы лечения #0405 Журнал «Лечащий врач»

Что делать если возникла аритмия?

Высшее образование:

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Если у человека аритмия, что делать для ее лечения — об этом расскажет квалифицированный врач — кардиолог. Аритмия сердца наблюдается у людей, для которых характерна несколько замедленная сердечная динамика. Она плохо диагностируется на ранних этапах, и только когда симптомы заболевания становятся явными, больной обращается к врачу. Связано это с тем, что у человека случается приступ аритмии, доставляющий значительный дискомфорт.

Что предпринять, если у человека аритмия?

В таких ситуациях логичными становятся вопросы — почему происходят приступы аритмии сердца и что делать при проявлении аритмии? Сначала нужно обратиться в больницу, а не заниматься самостоятельным лечением. Многие люди при первых тревожных симптомах начинают читать информацию в интернете, чтобы понять признаки, поставить себе диагноз. Но если боли наблюдаются в области сердца или там присутствует дискомфорт с болезненностью, тогда стоит вызвать врача или скорую помощь.

Прежде чем назначить лечение, врач должен установить, какая аритмия сердца существует у больного. Бывает несколько видов аритмической болезни:

  1. Самая распространенная — это тахикардия, которая проявляется частым сердечным ритмом и болезненностью.
  2. Мерцательная аритмия.
  3. Экстрасистолия, когда наблюдаются внеочередные сокращения сердца. Это вызывает развитие многочисленных патологий.
  4. Брадикардия — ритм сердца медленный, могут наблюдаться слабые синусные узлы, нейроциркулярная дистония.

Самой опасной среди всех видов аритмии сердца является мерцательная, которая несет угрозу для жизни человека.

Как остановить приступ аритмии?

Что делать при аритмии сердца: скорая помощь при приступе.
Для того чтобы остановить аритмию, нужно знать, что делать при приступе, который может случиться в любой момент. Это проявляется следующими симптомами:

  • ощущение того, что сердечный ритм поменялся;
  • появляется боль в груди;
  • приступы удушья;
  • головокружение.

Интенсивность припадка можно снизить комплексом экстренных мероприятий, направленных на нормализацию сердечного ритма.

В первую очередь нужно пальцами одновременно надавливать на закрытые глаза. Делать это нужно в течение 5 или 10 секунд, потом подождать и ощутить состояние. Если ритм стабилизировался, тогда можно остановиться, если же нет, тогда продолжать проводить процедуру.

Во-вторых, можно попробовать вызвать рвоту или позывы к рвоте. Это очень положительно влияет на сердечные сокращения и ритмы, помогая организму восстановить собственные силы.

В-третьих, сделать несколько дыхательных упражнений — чередовать глубокие вдохи и выдохи, но рот должен быть обязательно закрыт. Такая гимнастика называется вагусным приемом, которая только на время снимает симптомы и болезненность. С первопричиной дыхательная гимнастика не борется, а только на время делает состояние больного легче.

Пока наступает передышка в аритмии, нужно сходить в больницу, чтобы кардиолог провел необходимое обследование и назначил медикаментозное лечение. Во время диагностики прием препаратов не назначается, поэтому нужно знать, как остановить острые проявления аритмии, если она вдруг возникнет. В таком случае пациент должен вызвать скорую помощь, чтобы медики применили для стабилизации состояния дефибриллятор.

Лечение аритмии сердца

Медикаментозная терапия. Острая форма аритмии, которая может перейти в хроническую, требует тщательного обследования, чтобы начать процесс лечения. Сначала проводится электрокардиография, потом врач должен провести опрос пациента. Такая методика направлена на то, чтобы узнать тревожащие симптомы, понять, где болит, что чувствует пациент, когда начинается аритмический приступ. Получив качественную расшифровку ЭКГ и составив анамнез, кардиолог должен назначить лечение.

Если диагностирована аритмия, больной должен знать, что делать, строго выполняя предписания врача. Среди превентивных мер обязательно назначается изменение рациона питания, образа жизни, диета, отказ от алкоголя и курения.

В более тяжелых случаях, когда аритмия незапущенная, лечение может быть медикаментозным, а иногда и хирургическим с проведением специальной операции. Она проводится, чтобы поставить в организм человека электрокардиостимулятор. Его импульсы имеют определенную частоту, которая должна контролировать ритм сокращений сердца.

Но чаще всего назначается прием медикаментозных препаратов, чтобы откорректировать аритмию и ее проявления. Это комплекс антиаритмических лекарств, которые должны купировать боль, симптомы, устранить причины, укрепить систему кровообращения. Чтобы это произошло, нужно следить за тем, чтобы препараты принимались вовремя.

Среди таких препаратов могут быть те, которые вводятся внутрь через вену; а также группа блокаторов и кальционных антагонистов. Назначаются и средства, которые должны снизить давление, оптимизировать циркуляцию крови, устранить или предотвратить закупорку сосудов, разжижить кровь.
В каждом отдельном случае терапия назначается индивидуально, чтобы устранить конкретный случай заболевания.

Применение народных средств и здоровый образ жизни. В борьбе с аритмией используется и народная медицина, но только с разрешения лечащего врача, чтобы не усугубить состояние больного. Самолечение категорически запрещается, поскольку травы имеют достаточно мощные лечебные свойства. Народная медицина включает не только травы и настойки, но и полезные продукты питания. Нормализовать приступы аритмии могут такие средства:

  1. Сделать смесь из грецких орехов и меда, где орехи составляют одну часть, а мед — 5 частей.
  2. Спаржа в различных состояниях — настойки, отвары, крем-суп, салат.
  3. Лук, особенно репчатый, который лучше всего есть в салатах или с яблоками.
  4. Настойки валерианы лекарственной, боярышника, пустырника, сделанные на спирту.
  5. Есть сырыми ягоды боярышника. Из него можно готовить отвары, чаи, компоты, варенье, но сахара добавлять немножко.
Читайте также:  Восстановительные операции по удалению стомы в Израиле от $3864

В качестве профилактики стоит отказаться от употребления алкоголя, крепкого чая, кофе, курения. Это должно стать основой для улучшения качества жизни и здоровья. Важно правильно и сбалансированно питаться. Главное условие — регулярность, небольшие порции, позволяющие избегать перегрузки желудка. Отказаться стоит от острого, жареного, жирного, мучного и сладкого. Нужно регулярно заниматься спортом, кататься на велосипеде, плавать.

Аритмия: почему сердце бьется неправильно, когда это опасно и что с этим делать

Аритмия – нарушение сердечного ритма – настолько сложное понятие, что в кардиологии есть отдельное направление – аритмология. И проблемы с сердцебиением встречаются достаточно часто, по приблизительным подсчетам только в Украине людей с фибрилляцией предсердий (больше известной как мерцательная аритмия) примерно около 1,5 миллиона.

Прежде чем говорить о том, что такое аритмия, и чем опасно нарушение сердечного ритма, стоит рассказать, что заставляет сердце биться. А бьется оно благодаря электрическим импульсам, которые вырабатываются клетками проводящей системы и по специальным «путям» импульсы «расходятся» по миокарду, вызывая его сокращение и заставляя сердце работать. Каждое сокращение в норме начинается в синусовом узле, естественном водителе ритма, – это группа клеток расположенных в правом предсердии. Из синусового узла импульс вначале распространяется по предсердиям (правому и левому) и сокращает их, выгоняя кровь в желудочки. Затем импульс попадает в еще одну важную структуру сердца – атриовентикулярный узел (АВ-узел), где передача затормаживается на доли секунды, что позволяет желудочкам сердца максимально наполниться кровью, проводит импульс дальше на ножки пучка Гиса, заставляет желудочки сократиться и вытолкнуть кровь из сердца в сосуды ко всем органам.

Когда этот продуманный природой до мелочей процесс протекает нормально, сердце бьется идеально ритмично и эффективно, и мы даже не ощущаем сердцебиение. Но стоит случиться какой-либо поломке на любом из этапов – или в синусовом или в АВ-узле, или в путях проведения импульса, – сразу происходит нарушение сердечного ритма, то есть проявляется аритмия.

Аритмия: какими бывают нарушение сердечного ритма и когда это опасно

Видов и форм очень много. Аритмия различается и по тому, как проявляется нарушение сердечного ритма:

• если сердцебиение в состоянии покоя учащается больше 90 сокращений в минуту – это тахикардия;

• замедляется меньше 55 – брадикардия;

В зависимости от того, насколько частым бывает нарушение сердечного ритма – это воспринимается как перебои. А в зависимости от того, из какой области сердца возникают, различают предсердные или желудочковые нарушения.

Поскольку информации много, остановлюсь на самых распространенных видах.

Экстрасистолия, которую люди описывают как «замирание сердца» или остановка, на самом деле вызывается преждевременным сокращением сердечной мышцы. Она может случаться у всех людей, в том числе и здоровых, до 200-300 раз в сутки. Обычно мы этого «спотыкания» сердца даже не ощущаем, но иногда замечаем. И вот тут, как в случае с ходьбой: споткнулся, но не упал, – значит, все хорошо. А вот если упал… Дело в том, что аритмии могут переходить одна в другую, и довольно безобидная экстрасистола способна при стечении неблагоприятных факторов вызвать уже более серьезную аритмию, а иногда и угрожающую жизни желудочковую тахикардию. То есть игнорировать подобные перебои тоже нельзя, особенно, если вы ощущаете их часто или они групповые (больше трех раз подряд).

Нарушения сердечной проводимости и синдром слабости синусового узла – это когда или недостаточно вырабатывается электрических импульсов, или они замедляются из-за нарушения проводимости в миокарде. В случаях, когда пульс становится ниже 45 ударов в минуту (например, ночью или в состоянии покоя) или паузы между сокращениями слишком длинные, то такое состояние может требовать установки нового генератора импульсов – искусственного водителя ритма (кардиостимулятора). Обычно, при этих нарушениях ритма все зависит от состояния человека: если данное состояние не сопровождается симптомами нарушения кровообращения и не мешает нормально жить, пациент просто регулярно проходит обследования у врача.

Фибрилляция и трепетание предсердий (больше известные под одним названием как мерцательная аритмия). Это когда предсердия сокращаются очень часто – от 200 до 600 раз в минуту. Получается не полноценное сокращение, а хаотическое мерцание (трепетание), совершенно неэффективное для работы сердца. Опасность еще и в том, что в этом случае кровь застаивается в предсердии и могут образовываться тромбы, а тромбы из левого предсердия «улетают» в голову, руки, ноги, вызывая инсульты и периферические артериальные тромбозы.

Фибриляция желудочков и желудочковая тахикардия – очень опасная, угрожающая жизни аритмия, когда частое хаотичное сокращение желудочков приводит к не эффективному сокращению сердца и остановке кровообращения во всем организме. Человеку мгновенно становится плохо и есть буквально секунды, чтобы спасти ему жизнь. Как раз в этих случаях используются дефибрилляторы или делается прекардиальный удар, если у человека нет пульса: два резких удара кулаком с высоты 20-30 см по грудине на два пальца выше мечевидного отростка. Важно: пульс проверяется на сонной артерии!

Читайте также:  Абрикосовые косточки польза и вред, калорийность, состав, как использовать

Почему это с нами случается?

У некоторых людей аритмия вызвана врожденными мутациями генов. Самые частые подобные нарушения – это синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром ВПВ), когда есть один или несколько дополнительных путей проведения импульсов без замедления в АВ-узле напрямую к желудочкам сердца, или синдром удлиненного интервала QT-рецидивирующие синкопальные (обморочные) состояния, связанные с полиморфной (разнообразной) желудочковой тахикардией.

В большинстве же случаев нарушение сердечного ритма вызывают:

  1. сердечно-сосудистые заболевания: пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, инсульты;
  2. дисбаланс электролитов: калия, магния и кальция, которые участвуют в ионном токе. Все, что нарушает баланс этих элементов, – а это могут быть и мочегонные чаи для похудения, и прием БАДов, и «горячие чаи» от простуды, и даже прием препаратов от кашля, – способно привести к проблемам с ритмом;
  3. высокое артериальное давление, которое повышает давление в полостях сердца, а это вызывает дисбаланс сокращений сердечной мышцы. Гипертонический криз часто запускает пароксизм фибрилляции предсердий;
  4. нарушение гормонального фона. Особую роль играют гормоны щитовидной железы и женские гормоны. Вот почему у женщин аритмия бывает связана с менструальным циклом;
  5. храп и апноэ во сне. Они вызывают гипоксию, которая, в свою очередь, становится причиной нарушения сердечного ритма;
  6. хронические обструктивные заболевания легких. Дело тоже в гипоскиии;
  7. курение, употребление алкоголя, различных кофеиносодержащих стимуляторов (вроде энергетиков);
  8. хронические стрессы.

Внимательными следует быть и людям с сахарным диабетом.

Как бороться с аритмией и можно ли ее предупредить?

Аритмия – тот случай, когда нужен контроль у врача: кому-то достаточно бывать у кардиолога раз в год, а кому-то необходимо наблюдаться раз в месяц. Мы же уже знаем, что одна аритмия может перейти в другую и запустить катастрофу. При этом стоит учесть, что часто человек не подозревает, что у него есть проблема, поскольку «поймать» аритмию иногда сложно. Здесь только один действенный совет: регулярно ходите на осмотр к кардиологу, чтобы вовремя и правильно начать лечить нарушение ритма.

Впрочем, есть еще одна действенная рекомендация: ведите здоровый образ жизни! Возможно, напрямую он не влияет на лечение аритмий, но чем бережнее человек относится к своему организму, тем выше шансы не разбудить беду. Даже, например, опасные врожденные мутации генов, в виде дополнительных пути, которые есть при синдроме ВПВ, могут тихонько спать, а могут, если человек перенервничал, перепил, перекурил, переработал, проснуться и натворить беды.

Подчеркиваем, что самолечение опасно для вашего здоровья. Поэтому перед употреблением любых препаратов проконсультируйтесь с врачом. Если вы уже провели необходимые консультации, приобрести лекарства по выгодным ценам можно в аптеке здесь.

Автор: Екатерина Ревенко, кардиолог Центра кардиохирургической помощи медицинской сети «Добробут»

Как снять аритмию в домашних условиях

Каждый человек должен знать, как снять аритмию в домашних условиях. Приступы повышенного давления являются опасными, поскольку могут спровоцировать инсульт. Важно при таких приступах уметь оказать первую помощь. После тщательной диагностики врач назначает комплексное лечение.

  1. Что это такое и в чем опасность
  2. Почему возникает
  3. Когда и к какому врачу обратиться
  4. Как диагностируется
  5. Опасности при отсутствии лечения
  6. Методы терапии
  7. Медикаменты
  8. Первая помощь
  9. Народные методы
  10. Манипуляции
  11. Противопоказания к применению
  12. Побочные эффекты
  13. Профилактика

Что это такое и в чем опасность

Патология разделяется на несколько видов, каждый нуждается в осмотре врача. Самым опасным нарушением является мерцательный вид. Он сопровождается перебоями в работе сердца, одышкой, болезненными ощущениями в груди.

Опасность состоит в том, что появляется застой крови. Это приводит к образованию тромбов, которые нарушают нормализацию кровотока.

Большая опасность скрывается в отрывании сгустка крови и попаданием его в головной мозг. При этом развивается инсульт, масштабное повреждение мозга.

Выделяют такие нарушения сердечного ритма:

  1. Тахикардия. В состоянии покоя миокард сокращается в 100 ударов на минуту. Возникает при высокой температуре тела, сердечной недостаточности, заболеваниях нервной системы и щитовидной железы, анемии. Кроме этого учащается сердцебиение, дискомфорт в области органа.
  2. Брадикардия. Частота сердечных сокращений является менее 60 ударов в минуту. Такой вид может быть признаком нейроциркуляторной дистонии, инфаркта, повышением внутричерепного давление, гипотиреоз. Также может появляться при вирусных поражениях или в последствие приема некоторых лекарственных средств.
  3. Экстрасистолия. Основная причина – заболевания миокарда, ишемическая болезнь, патологические процессы желудочно-кишечного тракта.
  4. Мерцательная. Частота сокращений – 150 ударов в минуту. Обычно возникает при врожденных патологиях миокарда, заболевания легких, нарушение функции щитовидной железы, вирусных инфекциях. Иногда может возникнуть после приема мочегонных препаратов или чрезмерного употребления алкоголя.

В большинстве случаев проявления не несут жизненную угрозу. Но необходимо знать, как снять приступ аритмии самостоятельно.

Почему возникает

Основные причины развития сбоев сердечного ритма:

  • ишемия;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • врожденные или приобретенные патологии;
  • вегетососудистая дистония;
  • бронхит, пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет;
  • чрезмерное употребление алкоголя, наркотических веществ, курение;
  • анемия;
  • заболевания щитовидной железы;
  • неконтролируемый прием некоторых лекарств – диуретики, противоаритмические.

Определить этиологию таких проявлений может только врач после полноценного обследования.

Когда и к какому врачу обратиться

При развитии неприятных симптомов в области сердца, следует немедленно обратиться к специалисту. В этом случае помогут такие профильные специалисты, как терапевт и кардиолог.

Читайте также:  Как в Омске спастись от насморка в сезон гриппа и ОРВИ — Новости о красоте и здоровье Омска

Не следует дожидаться ухудшения самочувствия. При первых признаках врачи помогут определить эффективную терапию и снизить риск развития негативных последствий.

Как диагностируется

Основным методом диагностики является проведение ЭКГ. Контролировать ритм длительное время, поможет специальный монитор. С его помощью можно проводить регистрацию ЭКГ несколько дней. В это время пациент может вести обычный образ жизни.

В некоторых случаях может понадобиться более подробное исследование с помощью ЭФИ. На данный момент это самый достоверный метод диагностики и контроля. После полученных результатов врач может назначить лекарство от аритмии.

Опасности при отсутствии лечения

Приступы не предоставляют угрозу человеческой жизни. Но всегда существует риск развития опасных осложнений. Одним из них является образование тромбов.

В большинстве случаев они локализуются в левом предсердии. Когда тромб отрывается и попадает в кровоток к главному мозгу, это приводит к развитию инсульта.

Может нарушаться кровообращение не только в сердце, но и в других органах.

Методы терапии

Если возникла аритмия что делать в домашних условиях, должен знать каждый человек. Нарушение ритма может возникнуть в любой момент, даже у здорового пациента.

В основном причины таких сбоев скрываются в гипертонии, хронических заболеваниях, самостоятельном лечении медикаментами. Существует несколько методов терапии.

Медикаменты

Основные препараты от аритмии: диуретики, статины, сердечно-сосудистые лекарства. Они оказывают благоприятное действие при развитии разных возникающих патологических процессов.

Но важно учитывать, что действие храниться только при длительном применении.

К противоаритмическим лекарствам относятся: Кордарон, Соталекс, Пропанорм. Они хорошо влияют на сердечную мышцу. Часто назначают для профилактики.

Важно учитывать, лекарственные препараты принимают только после назначения врача.

Первая помощь

Важно знать, как убрать аритмию сердца в домашних условиях. Полезные процедуры:

  1. Правильное дыхание. Для этого пациент должен сделать глубокий вдох ртом. Потом надо задержать дыхание и натужиться. Находиться в таком состоянии до 10 секунд. Воздух надо выдыхать постепенно, сложив губы в трубочку. Такие процедуры рекомендуют проводить несколько раз.
  2. Непринужденное надавливание на глаза. Несколькими пальцами каждой руки, следует с осторожностью давить на глаза. Делают это в течение минуты. Можно проводить манипуляции несколько раз. Часто такие способы позволяют остановить приступы тахикардии. Также это помогает сократить частотность сердечных сокращений.
  3. Массаж. У каждого человека находиться сонная артерия в области шеи. В этом месте можно контролировать артериальное давление. Массажные движения делают большим пальцем, мягко надавливая на артерию в течение 5 минут. Делать это надо с обеих сторон шеи, по очереди.
  4. Проверка пульса. Если нарушение работы органа связано с эмоциональным напряжением, стрессом, то полезным будет счет пульса вслух. Человек должен принять сидячее положение. Необходимо закрыть глаза и нащупать на левой руке пульс. Затем надо громко считать пульс в течение 5 минут.
  5. Самовнушение спокойствия. Человек принимает удобное для него положение, закрывает глаза и пытается максимально расслабиться. Правую руку надо положить на область сердца и начать говорить успокаивающие слова. Делать это надо в течение 10 минут. Постепенно можно наблюдать, как сердечный ритм приходит в норму.

Народные методы

Полезно знать, что принять при аритмии в домашних условиях. Особенно если нет лекарственных препаратов. Эффективные средства:

  1. Валериана и календула. Каждого средства понадобиться 1 ст. л. Смесь необходимо залить кипятком – 1 стакан. Настаивать необходимо в течение нескольких часов, а потом принимать на протяжении дня, разделив все количество. Курс терапии 14 дней, а потом сделать перерыв на неделю.
  2. Боярышник. Отвар этого растения рекомендуют принимать до еды. Кроме отвара принимают настойку, которая способствует укреплению миокарда.
  3. Пустырник. Настой рекомендуют выпивать перед сном. По желанию можно добавить небольшое количество меда.
  4. Настойка девясила. Пол стакана корней этого растения заливают водкой. Они настаиваются в течение двух недель. Спустя это время можно принимать каждый день по 1 ч. л.

Манипуляции

Если у пациента диагностировалась аритмия сердца лечение, проводят современными методами. Одним из них является радиочастотная абляция.

Операцию проводит хирург с помощью специального катетера, оснащенного электродом. Он позволяет получить рисунок в формате 3Д. Компьютер выделяет участки, которые поддались поражению.

Сам пациент находиться под воздействием электромагнитного поля. С помощью катетера можно определить участки точечного действия. Потом определяется участок поражения.

Такое вмешательство проводят без рентгена. Операция длиться максимум 3 часа. Пациент при этом находиться под местной анестезией. Поскольку катетер проводят через бедренную вену, восстановление после операции длиться не более 2 дня.

Противопоказания к применению

Основные противопоказания к применению лекарственных препаратов:

  • взаимодействие с атриовентрикулярной блокадой;
  • индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к компонентам в составе лекарства;
  • не рекомендуется сочетание с антикоагулянтами и другими противоаритмическими препаратами;
  • бронхиальная астма;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • атеросклероз;
  • перенесение инфаркта;
  • период беременности и лактации;
  • возраст до 18 лет.

Побочные эффекты

В большинстве случаев препараты переносятся хорошо. При длительном применении может развиваться гиперчувствительность к лекарству.

Иногда наблюдаются такие побочные реакции: головные боли, головокружение, нарушение работы пищеварительной системы, тошнота. При развитии таких признаков следует обратиться к врачу.

Профилактика

Простые правила профилактики помогут существенно снизить риск развития заболевания. К таким рекомендациям относятся:

  • активный, здоровый образ жизни;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • избегать чрезмерных нагрузок, особенно физических;
  • отказаться от вредных привычек.

Самое главное – это своевременно обращаться к врачу. При развитии первых признаков аномального сердечного ритма, следует посетить терапевта или кардиолога.

Ссылка на основную публикацию
Экспрессия — что это такое Экспрессивность в биологии, медицине и психологии
Значение слова «экспрессия» Что означает слово «экспрессия» Словарь Ефремовой Экспрессия ж. Яркое проявление чувства, настроения, переживания; выразительность. Энциклопедический словарь Экспрессия...
Эдас-105 (Фитангин-Эдас) флакон (капли орал
Эдас 105 инструкция по применению Инструкция по применению: Эдас – многокомпонентные гомеопатические препараты, применяемые в лечении, профилактике и медицинской реабилитации...
Эзофагит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки Исключена: диафрагмальная грыжа (K44.-) Следующий дополнительные четвертые коды предназначены для использования с категориями K25-K28:...
Экспресс-тест на ВИЧ в аптеке, анализ, по слюне, ложноположительный
Анализ на вич в домашних условиях Многие люди узнают слишком поздно о том, что инфицированы ВИЧ. В таком случае мог...
Adblock detector