Эндометриоз симптомы, диагностика, лечение — Гинекология

Особенности удаления матки при эндометриозе

Эндометриоз – системное и иммунозависящее заболевание. Удаление матки – это не радикальная операция, а всего лишь симптоматическое лечение, которое проводится при стечении обстоятельств.

Основные показания для оперативных вмешательств следующие:

  • сочетание аденомиоза и миомы матки;
  • обильные кровотечения, которые приводят к серьезному снижению уровня гемоглобина;
  • сочетание аденомиоза и патологии эндометрия (полипов, гиперплазии);
  • кисты яичников (в том числе эндометриоидные) и аденомиоз у женщины в менопаузе.

К удалению матки следует подходить дифференцированно, ведь без этого органа женщина теряет свою репродуктивную функцию.

Эндометриоз яичников встречается, как правило, у молодых девушек. Часто лечение патологии проводится в комплексе подготовки к беременности или как этап ЭКО. Удаление матки при эндометриозе яичников проводится редко, например, в следующих случаях:

  • Если во время операции по удалению кист нельзя исключить их злокачественный характер. Эндометриоз – доброкачественная патология. Но в 5-7% случаев в очагах могут появляться злокачественные клетки, чаще всего при поражении яичников.
  • У женщин в менопаузе или после 45-ти лет при сочетании с миомой матки, патологией эндометрия.

Удаление яичников и матки приводит к кастрации – резко наступает состояние, идентичное менопаузе. Уровень эстрогенов падает, что приводит к регрессу и других очагов эндометриоза.

Это наиболее радикальный способ избавления от заболевания, однако наряду с ним возникают другие проблемы: приливы жара, потливость, склонность к набору веса, изменения настроения, деструкция костной ткани и другие проблемы. Если удаляется только один яичник (с телом матки или без), подобное состояние развивается постепенно. Иногда оставшийся придаток берет на себя функцию обоих, что приводит к его гипертрофии (увеличению) и часто кистозным изменениям.

В пользу оперативного вмешательства говорят следующие факторы:

  • выраженный эндометриоз, не поддающийся консервативному лечению. Удаление матки в этом случае приводит к улучшению самочувствия;
  • если по ряду обстоятельств прием таблеток или проведение инъекций невозможны для подавления эндометриоза, например, при множественной лекарственной аллергии;
  • сочетание с другими заболеваниями половых органов: миомой больших размеров или множественной патологией эндометрия, кистами яичников;
  • обильные менструации с постоянным снижением уровня гемоглобина и отсутствие эффекта от другого лечения.

В таких ситуациях удаление матки значительно улучшает качество жизни женщины. Нормализуются показатели крови, уходят проявления эндометриоза. Удалять матку не стоит:

  • если женщина планирует беременность или возраст ее менее 35-ти лет;
  • в случае, когда еще не применялось консервативное лечение;
  • при невыраженном эндометриозе и отсутствии других показаний для операции.

Возможные последствия после удаления матки при эндометриозе:

  • женщина уже никогда не сможет выносить ребенка самостоятельно;
  • даже при сохранении яичников климакс наступает быстрее, чем с сохраненным органом;
  • может развиваться спаечная болезнь, особенно на фоне ранее установленного эндометриоза, а это может быть причиной болей и дискомфорта внизу живота;
  • операции при эндометриозе с удалением матки часто требуют высокой квалификации и опыта хирурга и сопровождаются большим риском послеоперационных осложнений;
  • после удаления матки женщина может отмечать изменения ощущений в интимной сфере, проблемы с дефекацией, мочеиспусканием.

Варианты хирургической операции:

  • ампутация: удаление только тела с сохранением шейки;
  • экстирпация: если помимо тела удаляется шейка матки, влагалище впоследствии заканчивается слепо.

Вопрос о придатках в каждом случае решается индивидуально. Может проводиться резекция части одного или обоих, полное удаление правого или левого, либо всех.

Операция может проводится лапароскопическим способом или лапаротомно (классический вариант). Одновременно удаляются и другие эндометриоидные эктопии на брюшине, в кишечнике, мочевом пузыре и других местах. Предпочтение следует отдавать лапароскопической операции, так как степень травматизма при этом меньше, восстановление происходит намного быстрее, раны на коже передней брюшной стенки после лапароскопии практически незаметны через время.

а) Лапаротомия и б) лапароскопический метод

Восстановление после операции занимает не менее 2-х месяцев, а в некоторых случаях и дольше. В случае выраженного эндометриоза, когда именно эта патология стала основным показанием для вмешательства, прием гормональных препаратов с заместительной целью (для предотвращения симптомов климакса и улучшения общего самочувствия женщины) не рекомендуется. Содержащиеся там дозы эстрогенов могут провоцировать прогрессирование заболевания.

Если же эндометриоз был сопутствующим показанием, и не было выявлено множества очагов другой локализации, то такие препараты могут использоваться. В зависимости от возраста женщины это могут быть обычные оральные контрацептивы (предпочтение следует отдавать «Клайре», «Жанину», «Бонадэ») или же адаптированные («Фемостон» и подобные ему).

После реабилитационного периода женщина может вести обычный для нее образ жизни, в том числе в плане интимных отношений. Даже после удаления матки следует регулярно посещать врача, особенно если проводилась ампутация, для контроля за состоянием шейки.

Читайте подробнее в нашей статье об удалении матки при эндометриозе.

Показания к удалению матки при эндометриозе

Эндометриоз ̶ системное и иммунозависящее заболевание. Последние исследования доказывают, что теории, которые ранее выдвигались и считались причинами развития патологии, неправомочны. На первое место выходит связь эндометриоза и снижения иммунитета у женщины. Ведь заброс менструальной крови происходит практически у всех, но приживление и дальнейшее формирование патологических очагов характерно только для части женщин.

Поэтому удаление матки при эндометриозе ̶ это не радикальная операция, а всего лишь симптоматическое лечение, которое проводится при стечении обстоятельств.

Основные показания для подобных оперативных вмешательств следующие:

  • обильные кровотечения, которые приводят к серьезному снижению уровня гемоглобина;
  • сочетание аденомиоза и патологии эндометрия (полипов, гиперплазии);
  • кисты яичников (в том числе эндометриоидные) и аденомиоз у женщины в менопаузе.

К удалению матки следует подходить дифференцированно, ведь без этого органа женщина теряет свою репродуктивную функцию, она сама не сможет уже никогда выносить малыша.

Рекомендуем прочитать о том, помогут ли противозачаточные при эндометриозе. Из статьи вы узнаете о том, как работают противозачаточные при эндометриоза, как правильно подобрать для лечения заболевания и контрацепции.

А здесь подробнее о лечении эндометриоза гомеопатией.

Всегда ли надо удалять внимание эндометриозу яичников

Эндометриоз яичников встречается, как правило, у молодых девушек. Часто лечение патологии проводится в комплексе подготовки к беременности или как этап ЭКО. Удаление матки при эндометриозе яичников проводится редко, например, в следующих случаях:

  • Если во время операции по удалению кист нельзя исключить их злокачественный характер. Эндометриоз ̶ доброкачественная патология. Но иногда (по некоторым данным, в 5-7% случаев) в очагах могут появляться злокачественные клетки, чаще всего при поражении яичников.
  • У женщин в менопаузе или после 45-ти лет при сочетании с миомой матки, патологией эндометрия.
Читайте также:  Мембрана строение функция - Сайт по биологии

Удаление яичников и матки приводит к кастрации ̶ резко наступает состояние, идентичное менопаузе. Уровень эстрогенов падает, что приводит к регрессу и других очагов эндометриоза. Это наиболее радикальный способ избавления от заболевания, однако наряду с этим возникают другие проблемы: приливы жара, потливость, склонность к набору веса, изменения настроения, деструкция костной ткани и другие проявления, возникающие у женщин в менопаузе.

Если удаляется только один яичник (с телом матки или без) подобное состояние развивается постепенно. Иногда оставшийся придаток берет на себя функцию двух, что приводит к его гипертрофии (увеличению) и часто кистозным изменениям.

За и против решения

Прибегать к удалению матки следует, тщательно взвесив все за и против. Без основного репродуктивного органа в организме женщины происходит ряд изменений, о которых она должна знать.

За оперативное вмешательство говорят следующие факторы:

  • выраженный эндометриоз, не поддающийся консервативному лечению. Удаление матки приведет к улучшению самочувствия;
  • если по ряду обстоятельств прием таблеток или проведение инъекций невозможно для подавления эндометриоза, например, при множественной лекарственной аллергии или психических заболеваниях;
  • сочетание с другими заболеваниями половых органов: миомой больших размеров или множественной патологией эндометрия, кистами яичников;
  • обильные менструации с постоянным снижением уровня гемоглобина и отсутствием эффекта от другого лечения.

В таких ситуациях удаление матки значительно улучшает качество жизни женщины. Нормализуются показатели крови, уходят многие проявления эндометриоза. Однако удалять матку не стоит в следующих случаях:

  • если женщина планирует беременность или возраст ее менее 35-ти лет;
  • в случае, когда еще не применялось консервативное лечение;
  • при невыраженном эндометриозе и отсутствии других показаний для операции.

Возможные последствия после удаления матки при эндометриозе

Матка ̶ один из органов-мишеней, на которые воздействуют гормоны гипофиза и яичников. Отсутствие обратной связи после удаления приводят к различным изменениям в работе организма женщины.

Среди основных последствий удаления матки при эндометриозе следующие:

  • женщина уже никогда не сможет выносить ребенка самостоятельно;
  • после удаления матки даже при сохранении яичников климакс наступает быстрее, чем у женщин с сохраненным органом;
  • после вмешательства может развиваться спаечная болезнь, особенно на фоне ранее установленного эндометриоза, а это может быть причиной болей и дискомфорта внизу живота;

  • операции при эндометриозе с удалением матки часто требуют высокой квалификации и опыта хирурга и сопровождаются большим риском послеоперационных осложнений;
  • после удаления матки женщина может отмечать изменения ощущений в интимной сфере, проблемы с дефекацией, мочеиспусканием, что зависит от выраженности эндометриоза и сложности операции.

Смотрите в этом видео о последствиях удаления матки:

Варианты хирургической операции

В зависимости от показаний для удаления матки и выраженности эндометриоза, объем оперативного вмешательства может быть различным. Возможны следующие варианты:

  • ампутация: удаление только тела с сохранением шейки;
  • экстирпация: если помимо тела, удаляется шейка матки, влагалище впоследствии заканчивается слепо.

Вопрос о придатках в каждом случае решается индивидуально. Как при ампутации, так и при экстирпации может проводиться резекция части одного или обоих, полное удаление правого или левого, либо двух.

Операция может проводится лапароскопическим способом или лапаротомно (классический вариант). Одновременно удаляются и другие эндометриоидные эктопии на брюшине, в кишечнике, мочевом пузыре и в других местах. Предпочтение следует отдавать лапароскопической операции, так как степень травматизма при этом меньшая, а восстановление происходит намного быстрее.

Также следует учитывать, что раны на коже передней брюшной стенки после лапароскопии практически не заметны через время.

Смотрите в этом видео о хирургических методах лечения эндометриоза:

Восстановление и жизнь после

Удаление матки ̶ серьезное вмешательство. Восстановление после такой операции занимает не менее 2-х месяцев, а в некоторых случаях и дольше. В случае выраженного эндометриоза, когда именно эта патология стала основным показанием для вмешательства, прием гормональных препаратов с заместительной целью для предотвращения симптомов климакса и улучшения общего самочувствия женщины, не рекомендуется.

Содержащиеся там дозы эстрогенов могут провоцировать прогрессирование заболевание. Если же эндометриоз был сопутствующим показанием, не было выявлено множества очагов другой локализации, то такие препараты могут использоваться. В зависимости от возраста женщины это могут быть обычные оральные контрацептивы (предпочтение следует отдавать «Клайре», «Жанину», «Бонадэ») или же адаптированные («Фемостон» и подобные ему).

После реабилитационного периода женщина может вести обычный для нее образ жизни, в том числе в плане интимных отношений.

Даже после удаления матки следует регулярно посещать врача, особенно если проводилась ампутация для контроля за состоянием шейки.

При удалении яичников вместе с маткой и невозможности гормонального лечения, необходимо быть готовой к проявлениям климакса. Первые симптомы могут появиться уже через несколько дней или через неделю после операции. Изменение настроения, замедление обмена веществ и другие проблемы, с которым сталкиваются женщины в менопаузе, наступают намного раньше.

Рекомендуем прочитать о том, почему возникает эндометриоз после родов. Из статьи вы узнаете о причинах появления эндометриоза после беременности, его симптомах, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о вариантах удаления эндометриоза после кесарева сечения.

Удаление матки при эндометриозе ̶ это вариант лечения, который позволяет избавиться только от одного очага патологии в организме. Чаще операции проводятся по множественным показаниям: при наличии миомы, постоянных кровотечениях, кистах яичников. Возможно несколько вариантов хирургического лечения, все зависит от сопутствующих показаний и возраста женщины.

Хирургическое лечение эндометриоза

Прогрессивное и почти всегда доброкачественное заболевание, определяемое наличием эндометрия вне полости матки

Практическая информация

  • Как будет проходить ваша операция ?

Миниинвазивные техники

  • Лапароскопия в Ницце
  • Фертилоскопия
  • Гистероскопия

Основные операции

  • Удаление матки (гистерэктомия)
  • Удаление эндометрия (эндометрэктомия)
  • Частичное удаление шейки матки (конизация)
  • Рак молочной железы
  • Хирургическое лечение эндометриоза
  • Лечение перегородки в матке
  • Лечение пролапса гениталий
  • Дриллинг яичников
  • Обследование и хирургическое лечение бесплодия
  • Лечение фибром матки
  • Недержание мочи у женщин
  • Доброкачественные кисты яичника
  • Врожденные пороки матки

эндометриоз

Эндометрия развивается за пределами матки. Каждый месяц эта ткань кровоточит и постепенно вызывает образование спаек, рубцовой ткани и кист.

Что такое эндометриоз ?

Это прогрессирующее заболевание, почти всегда являющееся доброкачественным, которое характеризуется наличием эндометрия вне полости матки. Эндометрий это слизистая ткань, которая выстилает внутреннюю полость матки и которая увеличивается во время менструального периода под воздействием женских гормонов. При отсутствии беременности, эндометрий отделяется от матки одновременно с оттоком менструальной крови. У некоторых пациенток, очаги эндометрия начинают образовываться вне матки в брюшной полости на брюшине, поверхности матки, трубах, яичниках, кишечнике или мочевом пузыре.

Эти образования под воздействием женских гормонов начинают увеличиваться, затем кровоточить, что приводит к воспалению пораженных органов, нарушению их функционирования и возникновению болевых ощущений. Эти эндометриоидные поражения сорганизуются в виде включений, узелков или кист.

Причиной этого заболевания является менструация? Да, отчасти.

При менструации, большая часть крови выводится из матки к влагалищу. Тем не менее, также имеет место отток крови из матки к брюшной полости через маточные трубы. Этот отток менструальной крови через трубы является, однако, физиологическим у некоторых пациенток: эндометрий, который поступает в брюшную полость вместо выведения из организма, начинает накапливаться и остается жизнеспособным, приводя к образованию эндометриоза.

Каковы основные симптомы эндометриоза ?

Иногда, эндометриоз выявляется случайным образом, при лапароскопии, выполняемой с иной целью. В остальном, бесплодие и боли являются 2-мя определяющими симптомами эндометриоза. Цикличный характер болей, отмечающийся при менструациях, является очень красноречивым указателем на эндометриоз.

Читайте также:  Болит ухо у взрослого что делать в домашних условиях

К основным возможным симптомам относятся :

В чем заключается лечение эндометриоза ?

При лечении преследуется двойная цель :

Лечение эндометриоза сочетает медикаментозное лечение с хирургией посредством лапороскопии.

Ключевые моменты хирургического лечения эндометриоза

Хирургическое лечение эндометриоза может в некоторых случаях являться очень деликатным вмешательством, которое в обязательном порядке должно выполняться специализированным хирургом. В действительности, первоначальное, не до конца или плохо выполненное, хирургическое вмешательство может привести к стойкости или даже усугублению проявления симптомов и таким образом значительно усложнить проведение нового хирургического вмешательства.

Тщательное клиническое обследование и получение снимков (УЗИ органов малого таза, МРТ) являются полезным материалом перед проведением хирургического вмешательства для составления точной картографии поражений.

Цель хирургического вмешательства заключается в удалении максимума эндометриоидных поражений, при крайне бережном отношении к затрагиваемым и соседствующим органам.

В то же время, поскольку данное хирургическое вмешательство часто имеет отношение к женщинам, находящимся в детородном возрасте, важно чтобы репродуктивный потенциал пациентки был сохранен как можно лучше. Например, при эндометриоидных кистах яичников, удаление кисты может привести к значительному уменьшению овариального резерва; в этом случае следует быть очень осторожным, особенно если пациентка желает забеременеть.

Эндометриоз органов пищеварительной системы

При поражении эндометриозом стенок толстой или прямой кишки, существуют две возможные тактики действий :

Эндометриоз мочевых органов

При поражении эндометриозом стенки мочевого пузыря, можно прибегнуть к технике shaving или же к выполнению его частичного открытия для удаления всего поражения. В последнем случае на мочевой пузырь накладывается шов, обычно процесс рубцевания проходит очень хорошо.

Если место поражения расположено очень близко к мочеточникам (небольшие трубочки переносящие мочу от почек к мочевому пузырю), вмешательство несёт в себе повышенный риск осложнений мочевых органов. Может потребоваться консультация уролога до и во время операции.

Таким образом, любое хирургическое вмешательство, проводимое на кишечнике или мочеточниках, требует тесного сотрудничества между хирургом-гинекологом и хирургами соответствующей специализации.

Эндометриоз яичника правого или левого, причины и лечение

Неутешительный диагноз «эндометриоз яичника» слышат порядка 35 женщин из 100, обращающихся к гинекологу с жалобами на нестабильный менструальный цикл. Гормональное заболевание считается коварным и на начальных стадиях может себя совсем не проявлять. Симптоматика нарастает в соответствии со степенью развития эндометриоза и сопровождается серьезными гормональными нарушениями.

Эндометриоз входит в перечень распространенных гинекологических патологий, имеющих гормональную зависимость. Заболевание характеризуется распространением клеток функционального слоя матки за ее пределами, в том числе на яичниках.

П ричины эндометриоза яичников

Достоверные причины формирования на яичниках эндометриоза на сегодняшний день не установлены. Предполагается, что заброс функциональных клеток происходит при ретроградной менструации, когда кровь не выходит наружу, а проникает по фаллопиевым трубам в брюшную полость. Аналогичный процесс происходит при активной половой жизни во время месячных. Под давлением выделения из матки проникают на половые железы, имплантируются и продолжают функционировать под влиянием гормонального фона. В процессе роста патологических участков формируются доброкачественные опухоли – камеры с содержанием густой свернувшейся крови шоколадного цвета. При наличии эндометриоидных кист ведут речь о запущенной стадии гормонозависимой патологии.

Предрасполагающими факторами к формированию болезни считаются:

  • нарушения работы половой системы;
  • доброкачественные опухоли половых желез, поликистоз яичников;
  • аборты, выскабливания полости матки и диагностические инструментальные вмешательства;
  • оперативные вмешательства, проведенные на области малого таза;
  • инфекционные и воспалительные патологии, венерические заболевания;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • применение внутриматочных контрацептивов в течение длительного времени;
  • бесконтрольный прием гормональных лекарств, в том числе оральных контрацептивов;
  • генетические предрасположенности.

Интересный факт! Статистика показывает, что чаще происходит обнаружение эндометриоза правого яичника. Закономерность обусловлена усиленным кровообращением органа с этой стороны.

П атогенез

Эндометриоидные разрастания имеют постепенный характер. После проникновения клеток функционального эпителия происходит их закрепление на половой железе – своеобразная имплантация. Формируется небольшой очаг, который впоследствии подвергается гормональным изменениям. В течение всего цикла патологический участок преобразовывается по аналогии с функциональным слоем матки – эндометрием. Клетки подвергаются пролиферации – делятся и увеличиваются в масштабе. С завершением цикла и началом новой менструации наступает влагалищное кровотечение, которое завершается через 5-7 суток.

В течение данного периода кровоточит сформированный участок эндометриоза. Это приводит к тому, что патологические клетки проникают вглубь половой железы, а также распространяются на соседние органы и ткани брюшной полости. При формировании кисты яичника она становится дополнительным источником эстрогенов – гормонов, провоцирующих активный рост тканей эндометрия.

К лассификация

Гинекологи выделяют формы и стадии болезни, а также классифицируют патологию по ее локализации. Расположение эндометриоза может быть экстрагенитальным (на тканях брюшной полости) или генитальным (в полости малого таза). Последний вид, в свою очередь, делится на внутреннее поражение матки (аденомиоз) и эндометриоз яичников. В данном случае речь идет о генитальной наружной локализации патологии.

С тепень патологии

По степени распространения эндометриоз бывает:

  1. малой формы – заболевание характеризуется распространением единичных патологических участков диаметром не более 1 см, расположены на поверхности яичника, которые не проникают вглубь железы;
  2. легкой формы – патология сопровождается множественными поражениями органа, размер которых достигает 1 см;
  3. средней формы – болезнь вовлекает в процесс фаллопиевы трубы, а на половых железах обнаруживаются множественные узлы, диаметр которых достигает 2 см;
  4. тяжелой формы – эндометриоз сопровождается массивным спаечным процессом, вовлекающим трубы, яичники, кишечник, а на половых железах имеются одна или несколько кист более 2 см в диаметре.

С тадии заболевания

По тяжести течения выделяют:

  • железисто-кистозные образования – на яичнике имеется множество включений, кистозные процессы характеризуются клинической картиной, а новообразования имеют размер до 5 см;
  • эндометриоидные кисты – пораженные органы имеют новообразования, достигающие размера 12 см.

С имптомы эндометриоза яичников

Проявления и признаки заболевания на начальных этапах могут отсутствовать. С каждой последующей стадией нарастает интенсивность клинической картины.

  • болевой синдром, эпицентр которого находится в малом тазу, а иррадиация распространяется в голень, крестец, подвздошную область;
  • нарушение регулярности менструаций – кровотечения продолжительные, возникают с задержкой или чрезмерно часто;
  • между месячными отмечается коричневая мазня;
  • затрудненный процесс дефекации;
  • снижение либидо;
  • развитие анемии;
  • головные боли, мигрень;
  • ухудшение общего самочувствия.

О сложнения

Первоначальным осложнением эндометриоза левого яичника (как и правого) считается бесплодие. Нарушение репродуктивной функции происходит по причине формирования спаечного процесса, в результате которого маточные трубы не способны выполнять роль проводника. Из-за формирования кистозных новообразований на половой железе нарушается ее работа. Даже если второй парный орган остается здоровым, гормональный сбой не позволяет ему функционировать правильно. Отсутствие овуляции, недостаточность второй фазы цикла, гиперэстрогения и гиперандрогения приводит к неизбежному развитию бесплодия.

Вовлечение соседних органов в патологический процесс не исключает нарушение их функции в дальнейшем. При тяжелом течении эндометриоза и поражении кишечника с мочевыделительной системой развивается недержание, энурез, кишечная непроходимость, перитонит.

Еще одной опасностью заболевания становится нагноение, перекрут и апоплексия (разрыв) эндометриоидной кисты. В результате кровоизлияния в брюшную полость у пациентки может случиться болевой шок, сепсис и даже летальный исход.

Женщинам, имеющим эндометриоз, необходимо знать, что такая патология при стремительном течении может малигнизироваться – перейти в рак. Зависимость от гормонального фона делает заболевание особенно опасным, а его лечение тяжелым и продолжительным.

Д иагностика

При жалобах пациентки на тазовые боли и затяжные менструальные периоды важно исключить патологии, сопровождающиеся аналогичными проявлениями, но требующие других лечебных методик.

Читайте также:  Беродуал инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Berodual

С этой целью выполняется комплексная дифференциальная диагностика, включающая в себя перечень исследований:

  • бимануальный осмотр на гинекологическом кресле;
  • общий анализ, исследование крови на онкомаркеры;
  • мазок на инфекции, полученные половым путем;
  • УЗ-сканирование яичников;
  • гистеросальпингография;
  • МРТ, КТ;
  • лапароскопия;
  • биопсия и гистология;
  • кольпоскопия.

В индивидуальном порядке перечень методов диагностики может меняться для пациентки, в соответствии с особенностями и клинической картиной.

П рогноз и профилактика

Перспективы для женщин с эндометриозом яичника неутешительные, особенно при обширном распространении очагов. Если обратиться за медицинской помощью на начальных стадиях патологии и провести грамотное лечение, то прогноз будет благоприятным. При комплексном подходе и использовании нескольких методов коррекции женщинам удается избавиться от болезни и забеременеть.

Специфической профилактики эндометриоза яичника нет. Во избежание формирования патологии рекомендуется:

  • регулярно проходить диспансеризацию, выполнять УЗ-сканирование малого таза по назначению врача;
  • вовремя лечить патологии урогенитального тракта;
  • исключить интимную близость во время менструальных кровотечений;
  • отказаться от использования тампонов;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • избегать самостоятельного и необоснованного приема гормональных лекарственных средств.

Л ечение эндометриоза яичников

При обнаружении эндометриоза яичников лечение выполняется всегда. В зависимости от формы, тяжести и течения заболевания выбирается индивидуальная методика. Она может включать в себя один или несколько корректирующих способов.

Основной задачей терапевтических мероприятий становится предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни, ликвидация очагов, устранение беспокоящей симптоматики и нормализация менструального цикла.

Лечение эндометриоза яичника длительное и затратное. С целью коррекции применяются народные средства, фитопрепараты, физиопроцедуры, традиционные медикаменты, а также хирургическое вмешательство. Объем предполагаемой работы устанавливается после получения результатов дифференциальной диагностики.

Х ирургическое лечение

Оперативное вмешательство при эндометриозе яичника выполняется с целью удаления очагов и иссечения кист, а также для разделения спаек в полости малого таза. Предпочтительным методом лечения является лапароскопия. Проведение вмешательства осуществляется под общим наркозом и предусматривает введение инструментов в брюшную полость через несколько проколов. Контроль за процедурой ведет специальная миниатюрная камера, помещающаяся в брюшину через троакар – специальный трубчатый проводник. Специалист видит на мониторе выполняющиеся действия и таким образом контролирует работу инструментария. После лапароскопии пациентка может вернуться к привычному образу жизни уже через 2-3 недели. Выписка из стационара осуществляется на 2-5 сутки.

Вторым методом хирургического лечения стала лапаротомная операция. При выполнении доступ к внутренним органам осуществляется с помощью разреза эпителиальной и мышечной ткани живота. Предпочтение лапаротомии отдается при проведении экстренных операций, когда эндометриоидная киста на яичнике лопнула или произошел перекрут ее ножки. Такое лечение проводится пациенткам с сильным спаечным процессом во избежание повреждения внутренних органов вводимыми троакарами. Восстановительный период после лапаротомии более длительный – до 3 месяцев, а выписка из стационара осуществляется только через 10-14 суток.

При удалении очагов используются различные методы: лазер, радиоволны, воздействие низких температур, коагуляция. Если на половой железе есть киста, то выполняется резекция в пределах здоровой ткани.

Массивное поражение половой железы предполагает овариэктомию с одной или обеих сторон.

М едикаментозная терапия

Лечение эндометриоза яичника при помощи консервативных методов является более предпочтительным, однако не всегда показывает хорошие результаты. Данный способ применим для пациенток с начальными стадиями патологического распространения эндометрия. Целесообразно назначать медикаментозное лечение, если на органах еще не сформировались кистозные полости, так как они поддаются только хирургическому удалению.

Консервативная терапия предполагает использование гормональных препаратов, которые снижают секреторную активность яичников и уменьшают количество эстрогенов. При легкой форме патологии применяются оральные контрацептивы, которые также оказывают антиандрогенный эффект – Ярина, Жанин, Диане-35. Альтернативой данному виду лечения становится использование инъекционных гормональных средств, вводящих железы в состояние «медикаментозного сна». Срок лечения вариабелен и составляет от 3 до 9 месяцев. Предполагается, что в течение этого периода у женщины должны отсутствовать менструальные кровотечения, в силу чего патологические очаги начнут претерпевать обратное развитие.

Помимо гормональных средств назначаются вспомогательные препараты:

  • противовоспалительные и обезболивающие – Индометацин, Найз, Диклофенак;
  • спазмолитики – Дротаверин, Папазол;
  • рассасывающие – Лонгидаза, Вобэнзим;
  • кровоостанавливающие – Транексам, Дицинон.

Если дифференциальная диагностика показала инфекционный процесс, то применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Прием медикаментов осуществляется строго по назначению врача с соблюдением индивидуальных рекомендаций.

К омбинированное лечение

Комбинированная терапия сочетает в себе несколько методик лечения. Перед хирургическим вмешательством пациенткам иногда рекомендуется медикаментозное лечение с целью уменьшения масштаба распространения очагов.

Нетрадиционные средства используются в совокупности с хирургическими и консервативными способами. Заменить основного лечения они не могут. Народные методики предполагают употребление отваров трав внутрь или приготовление лечебных ванночек. С этой целью используются: боровая матка, красная щетка, мелиса, ромашка. Пациентки иногда самостоятельно добавляют в лечение шалфей. Однако данное растение содержит в себе фитоэстрогены, которые способствуют развитию заболевания. Любой гинеколог скажет, что прием шалфея при эндометриозе яичника недопустим.

Физиопроцедуры и нестандартные методики коррекции рекомендованы пациенткам в комбинации с медикаментозным и после хирургического лечения:

  • радоновые ванны;
  • применение импульсных токов;
  • гирудотерапия;
  • магнитотерапия.

П равила питания

Чтобы снизить вероятность рецидива заболевания после проведенного лечения, пациентке рекомендуется придерживаться соответствующего питания. Диетотерапия не является основным методом лечения, но показывает неплохие результаты в комбинации с приемом медикаментов, выполнением физиопроцедур и соблюдением врачебных рекомендаций относительно образа жизни. Из рациона следует исключить блюда и напитки, в составе которых содержатся фитоэстрогены.

К продуктам, провоцирующим рост функционального слоя матки, относятся:

  • малина и ее производные – настой из листьев, компот, морс;
  • ананас, грейпфрут, мандарин;
  • шоколад;
  • кофе;
  • карри, паприка, имбирь, тимьян;
  • черника, изюм, виноград, вишня;
  • алкоголь, особенно пиво.

Из продуктов, предотвращающих развитие патологии, можно выделить:

  • фрукты и овощи без термической обработки (за исключением запрещенных) – оказывают антиоксидантное действие;
  • лосось, сардины, растительные масла, орехи – насыщенные омега-3 кислотами, продукты предупреждают патологическое преобразование слизистого слоя детородного органа;
  • свекла, морковь, рис коричневых сортов, кабачки – содержат в составе высокие показатели целлюлозы, которая предотвращает повышение секреции эстрогенов;
  • зеленый горох, чеснок, сельдерей – содержат в себе растительные стеролы, которые подавляют уровень эстрогенов в организме;
  • цветная капуста и брокколи – активизируют печеночные энзимы, благодаря чему устраняется разбалансировка гормонального фона.

В ежедневном рационе пациенток с эндометриозом яичника должны присутствовать блюда с высоким содержанием клетчатки. Рекомендуется потреблять маложирные сорта мяса, кисломолочную и молочную продукцию. Относительно введения трав в рацион необходимо предварительно получить врачебную консультацию.

П оследствия

При проведении своевременного комплексного лечения на начальных стадиях заболевания негативных последствий эндометриоз не оставляет. Женщины ведут обычный образ жизни, беременеют и рожают детей.

Если поражение яичника сопровождается формированием кист, то последствия будут зависеть от их размера. При удалении больших новообразований снижается овариальный резерв – количество яйцеклеток, которые в будущем могут быть оплодотворены. В данной ситуации у женщины уменьшаются шансы на естественное зачатие.

Когда патология сопровождается спаечным процессом или происходит апоплексия кисты, последствия для интимного здоровья будут плачевные. Склеивание органов малого таза между собой приводит к нарушению их работы. В результате пациентка страдает от хронических болей и не может реализовать репродуктивную функцию.

Статистика показывает, что 6 женщин из 10, обратившихся за помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) страдают эндометриозом правого или левого яичника.

Ссылка на основную публикацию
Эндометрий пролиферативного типа особенности развития, стадии пролиферации
Пролиферативный эндометрий: особенности патологии, фазы развития Последнее обновление статьи 07.12.2019 Эндометрий пролиферативного типа — интенсивное разрастание слизистого маточного слоя, протекающее...
Элеутерококк колючий, Корневища и корни элеутерококка, свободноягодник, дикий перец, колючий перец,
Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы Инструкция от таблеток Listel.Ru Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции...
Элеутерококка экстракт жидкий инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действи
ЭКСТРАКТ ЭЛЕУТЕРОКОККА : Инструкция по применению Экстракт элеутерококка — тонизирующее средство, оказывает общеукрепляющее действие, стимулирует центральную нервную систему, повышает физическую...
Эндометриоз Диагноз, Лечение, Специалист
Что такое эндометриоз и можно ли его вылечить? Эндометриоз — процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание...
Adblock detector