Эрозивный гастрит, дуоденит

Что такое эрозивный дуоденит: разновидности, симптомы и методы лечения

Эрозивный дуоденит относится к прогрессирующему воспалительному процессу в желудке и двенадцатиперстной кишке. Катаральные симптомы постепенно сменяются иными признаками, обусловленными углублением патологического процесса в подслизистые слои желудка и ДПК. При отсутствии лечения он усугубляется, формируются предпосылки к серьезным осложнениям. Итак, что это такое — эрозивный дуоденит, какие последствия он влечет и как его избежать?

  1. Что такое эрозивный дуоденит
  2. Формы и виды
  3. Что происходит в организме
  4. Причины возникновения
  5. Симптомы
  6. Особенности диагностики
  7. Методы лечения
  8. Медикаменты
  9. Хирургическое вмешательство
  10. Физиотерапия
  11. Народные средства
  12. Диета
  13. Как снять острый приступ в домашних условиях
  14. Прогноз и осложнения
  15. Профилактика
  16. Заключение

Что такое эрозивный дуоденит

Эрозивная дуоденопатия — воспаление выстилающих оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки с возникновением язвенно-эрозивных очагов. Это распространенное заболевание в гастроэнтерологии, возникает в молодом возрасте вне зависимости от половой принадлежности.

Типичные симптомы — боли в эпигастрии, особенно после приема пищи, кровотечения, нарушение стула. Пусковым механизмом к развитию эрозивного дуоденита в большинстве случаев считается хеликобактерная инфекция.

Терапия язвенно-эрозивного гастродуоденита направлена на устранение симптомов, защиту оболочек, лечение инфекции, вызванной хеликобактер пилори. Код по МКБ-10 — К29.4 — эрозивный гастродуоденит.

Формы и виды

Заболевание классифицируется по следующим формам:

  • острый дуоденит — яркие симптоматические проявления, стремительное начало, своевременное лечение быстро предупреждает развитие осложнений и приводит к выздоровлению;
  • хронический — отсутствие лечения или неадекватная терапия способствуют хронизации патологического процесса, нередко он маскируется под другими сопутствующими заболеваниями органов ЖКТ.

Острый и хронический дуоденит представляет опасность для всех органов ЖКТ, нарушает процессы пищеварения, всасывания, вызывает секреторно-эвакуаторно-моторные расстройства.

Выделяют следующие типы эрозивного дуоденита:

  • поверхностный — воспаление охватывает только верхние оболочки выстилающего эпителия;
  • атрофический — заболевание сопровождается истончением слизистых, нарушением секреции;
  • интерстициальный — наблюдается железистая атрофия оболочек двенадцатиперстной кишки;
  • гиперпластический — отличается разрастанием выстилающего эпителия части ДПК.

По локализации и глубине поражения оболочек ДПК существуют проксимальный (вовлеченность в воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки) и дистальный (луковица в воспалении не участвует) виды болезни.

Что происходит в организме

В основе морфологических изменений слизистых — формирование кратерообразных язвенных элементов, не затрагивающих мышечные и глубинные подслизистые слои. Значительно нарушается секреция двенадцатиперстной кишки, из-за кровотечений снижается уровень гемоглобина, при прогрессии эрозивного дуоденита повышается риск более глубокого поражения выстилающих оболочек и тяжелых осложнений.

Важно! Опасность эрозивного дуоденита заключается в создании благоприятного фона для образования злокачественной опухоли. У большинства больных с подтвержденным раком желудка и двенадцатиперстной кишки ранее диагностировали хронический эрозивно-воспалительный процесс.

Причины возникновения

Основная причина развития эрозивного воспаления оболочек желудка и ДПК — инфицирование хеликобактер пилори, однако существует множество других факторов, врожденных и приобретенных.

Среди врожденных выделяют:

  • аномалии развития органов ЖКТ;
  • воздействие тератогенных факторов в период внутриутробного развития плода;
  • синдром мальабсорбции и другие врожденные патологии, связанные с нарушением всасываемости кишечных отделов.

Чаще всего эрозивный дуоденит носит вторичный характер, развивается на фоне хронического гастрита, панкреатита, язвы желудка, неправильного питания, алкоголизма.

Симптомы

Типичные симптомы эрозивного дуоденита сопровождаются:

  • распиранием в животе;
  • болью и дискомфортом в эпигастрии;
  • спастическими болями при голодании или нарушении режима питания;
  • тошнотой или рвотой после еды;
  • запорами, нарушением стула;
  • почернением стула и внутренними кровотечениями.

Симптоматические проявления могут сильно варьироваться, их тяжесть и выраженность зависят от степени и глубины вовлеченности в патологический процесс тканей оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.

Особенности диагностики

Диагностические мероприятия заключаются в проведении целого ряда лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • фиброгастродуоденоскопия — эндоскопический метод визуализации оболочек желудка;
  • колоноскопия — оценка состояния двенадцатиперстной кишки через ректальный канал;
  • лабораторные исследования желудочного секрета, крови, мочи, каловых масс;
  • рентген с контрастным веществом;
  • МРТ или КТ.

Преимущество эндоскопических методов — не только диагностика, включая биопсию патологического материала, но и возможность одновременного проведения лечебных манипуляций (удаление полипов, остановка кровотечений).

Методы лечения

Лечение эрозивного дуоденита обычно ограничено консервативными методами, хирургическое вмешательство проводится по особым показаниям: некроз, сепсис, перфорация, спаечный процесс, массивные кровотечения.

Медикаменты

Схема медикаментозной терапии заключается в назначении следующих препаратов:

  • антибактериальная терапия при подтвержденной хеликобактер пилори («Кларитромицин», «Тетрациклин»);
  • ингибиторы протонной помпы для уменьшения кислотности желудочного секрета («Омепразол»);
  • антацидные средства для защиты желудочно-кишечного тракта (обволакивающие «Маалокс», «Алмагель А» с анестетиком);
  • спазмолитики для снижения болевого синдрома («Дротаверин», «Папаверин»).

Дополнительно назначаются ферментные препараты («Креон»), витаминные комплексы, иммунокорректоры, препараты против поноса («Смекта»), абсорбенты для ускорения выведения токсинов («Энтеросгель», «Полисорб»).

Хирургическое вмешательство

Показания к проведению операции — структурные изменения оболочек ЖКТ, прободение язвенно-эрозивных очагов, перфорация, массивные кровотечения. Операция может выполняться эндоскопическим, лапароскопическим или полостным методом. После хирургического вмешательства показана длительная реабилитация, которая заключается в приеме медикаментов и диетотерапии.

Читайте также:  О пользе замороженного грудного молока - Грудное вскармливание - Страна Мам

Физиотерапия

Вспомогательные методы консервативного лечения и восстановления после операции — электрофорез с лидазой, ультразвук, УФО-прогревания. Цель физиотерапии — активизация лимфо- и кровотока в брюшине, снижение симптоматических проявлений, стабилизация выработки желудочного секрета, купирование воспалительного процесса.

Народные средства

Среди народных методов терапии, которые можно применять только в качестве вспомогательных, популярными считаются:

  1. Отвар на основе коры дуба и ромашки. 1 ст. л. смеси растений заливают 500 мл кипятка, настаивают, процеживают и пьют в течение суток небольшими порциями.
  2. Отвар из крапивы двудомной и кореньев солодки. Небольшую горсть смеси заливают 500 мл кипятка, доводят на медленном огне, добавляют несколько ложек меда и пьют в течение суток.
  3. Овсяный отвар. 2 ст. л. геркулеса запаривают в 300 мл кипятка и настаивают около трех часов. Полученный отвар процеживают, а жидкость пьют натощак и на ночь.

Полезно употреблять в пищу мед, пить отвар из алоэ, натуральные соки из овощей. Последние перед употреблением следует разбавлять водой, особенно полезны тыквенно-свекольные соки.

Диета

Диетотерапия предполагает назначение стола № 1, а после снижения активной симптоматики переходят на стол № 5. Принципы здорового питания при эрозивном дуодените заключаются в следующих аспектах:

  • частое питание небольшими порциями;
  • соблюдение правильного пищевого режима (не голодать, есть в одно и то же время);
  • обильное питье;
  • запрет на копчености, консервацию, сладости, жирное и жареное;
  • исключение свежего хлеба, кондитерской сдобы.

Рекомендуется включать в рацион простые супы, слизистые блюда (кисели, разварные каши), тушеные и паровые овощи, нежирное мясо. Натуральные соки и кислые фрукты можно употреблять только после купирования активных симптомов.

Как снять острый приступ в домашних условиях

При сильной боли в эпигастрии на фоне язвенно-эрозивного воспаления можно принять антацидные препараты с анальгетиком, спазмолитики и нестероидные противовоспалительные средства на основе ибупрофена. Необходимо соблюдать постельный и охранительный режим, поберечься.

При патологической боли следует исключить питание, заменив пищу обильным питьем, киселем, нежирными бульонами. Спустя 2-3 дня после облегчения можно расширять рацион легкой и простой пищей.

Обратите внимание! При ухудшении состояния, почернении каловых масс, разжижении стула, снижении артериального давления необходимо вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.

Прогноз и осложнения

Своевременное и адекватное лечение обеспечивает благоприятный прогноз. Присоединение осложнений делает его сомнительным: запущенный патологический процесс приводит к язвенной болезни, необходимости хирургического вмешательства.

Частые осложнения:

  • спаечный процесс и непроходимость кишечника;
  • нарушение всасываемости: синдром мальабсорбции и мальдигестии, целиакия;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • кишечно-желудочные кровотечения;
  • рак.

Следование всем врачебным рекомендациям и адекватная терапия позволяют полностью вылечить эрозивный дуоденит, а при хроническом течении — достичь стойкой полугодовой ремиссии.

Профилактика

Профилактика дуоденита с эрозивными изменениями слизистых включает в себя соблюдение режима питания, сна, бодрствования, стабилизацию психоэмоционального фона.

Важно своевременно лечить инфекционные заболевания, патологии органов ЖКТ. При появлении первых симптомов неблагополучия со стороны желудочно-кишечного тракта следует обратиться к врачу.

Заключение

Эрозивный дуоденит — серьезное и распространенное заболевание в гастроэнтерологии, относящееся к прогрессирующему воспалению желудка и двенадцатиперстной кишки. Среди опасных осложнений — прободение язвы, перфорация стенок двенадцатиперстной кишки, развитие перитонита. Прогноз благоприятный при своевременном лечении.

Эрозивный гастрит — качественная диагностика и эффективное лечение за рубежом

Эрозивный гастрит. Что это?

Эрозивный гастрит – заболевание желудка, при котором происходит разрушение слизистой оболочки. На начальной стадии заболевания эрозии имеют небольшой размер и зачастую локализуются только на внешней оболочке желудка. С течением времени болезнь усугубляется и при несвоевременном выявлении и лечении довольно быстро распространяется на все большую площадь слизистой, при этом вызывая болевые ощущения и желудочно-кишечные расстройства.

Причины эрозивного гастрита

Бешеный ритм жизни современного человека, особенно в огромном мегаполисе, сопровождаемый частыми стрессами, отсутствием времени, позволяющего правильно и рационально питаться, на фоне печального состояния окружающей среды, – все это и способствует развитию эрозивного гастрита желудка.

Также к факторам, ведущим к развитию эрозии в желудке, относятся: частое употребление лекарств разного рода (особенно кортикостероидов, препаратов дигиталиса, верошпирона, нестероидных противовоспалительных средств и других), алкогольная интоксикация, курение, хронические заболевания (почечная недостаточность, сепсис, гиперпаратиреоз, диабет, заболевания системы кровообращения), наличие бактерий Helicobacter pylori в комбинации с другими патологиями.

Различают первичный и вторичный эрозивный гастрит. Первичный является самостоятельным заболеванием, в то время как вторичный – это последствие других заболеваний.

Классификация

  • Острый эрозивный гастрит – самая редкая, но, в то же время, самая тяжелая форма болезни, вызываемая химическими ожогами, механическими травмами, кровопотерей, а также печеночной или почечной недостаточностью.
  • Хронический эрозивный (геморрагический) гастрит – самая распространенная форма заболевания, характеризующаяся наличием больших эрозий (3-7 мм) на слизистой оболочке и воспалением внутренних покровов желудка. Причиной данной разновидности является неправильный образ жизни (вредное питание, курение, злоупотребление алкоголем), прием на протяжении долгого периода времени нестероидных противовоспалительных средств, хирургическое вмешательство на желудке.
  • Антральный эрозивный гастрит – форма недуга, которая вызывается бактерией Helicobacter pylori и сопровождается воспалением слизистой с развитием эрозий в месте ее обитания, а именно в нижнем сегменте желудка.
  • Эрозивный рефлюкс – патология, при которой постоянно происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, что и приводит к раздражению слизистой оболочки желудка с дальнейшим развитием эрозий.

Симптомы эрозивного гастрита

Развитие острого эрозивного гастрита проявляется наличием таких симптомов:

  • тошнота;
  • изжога;
  • чувство тяжести в желудке после приема пищи;
  • рвота, в том числе с кровью;
  • стул с примесью крови;
  • тупая боль в желудке, усиливающаяся после приема пищи.
Читайте также:  Складка под попой как убрать

Хронический гастрит протекает бессимптомно и может проявится только наличием крови в стуле или рвоте. Однако стоит особое внимание обращать на проявление таких симптомов как:

  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • тяжесть и дискомфорт в желудке;
  • метеоризм.

Диагностика эрозивного гастрита

При выявлении пациентом у себя признаков эрозивного гастрита необходимо пройти процедуру эндоскопии, которая выполняется с помощью одноименного аппарата – эндоскопа, представляющего собой трубку с вмонтированной на конце камерой. При выполнении процедуры трубку прибора вводят в полость желудка оральным путем. Камера передает всю визуальную информацию врачу, который оценит состояние и степень поражения слизистой, в случае необходимости также может производится забор образца ткани для проведения биопсии.

Кроме эндоскопии пациенту назначается ряд лабораторных анализов.

Лечение эрозивного гастрита

Докторами израильской клиники Ассута было вылечено тысячи случаев эрозивного гастрита, многолетний опыт борьбы с этой болезнью показывает прекрасные результаты лечения.

Лечение эрозивного гастрита необходимо начинать с определения причины, которая вызвала заболевание. Если болезнь вызвана бактерией Helicobacter pylori, то при лечении необходимо использовать антибиотики. Очень важно не прерывать лечение, в противном случае Helicobacter pylori быстро возобновляют свою колонию. На следующем этапе лечения нужно нормализовать кислотность желудочного сока. И на завершающем этапе происходит восстановление слизистой желудка.

Если Вас интересует, как пройти лечение за рубежом в клинике Ассута, то подробную информацию можно узнать на сайте клиники.

Дуоденит (K29.8)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Дуодениты — воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК). Наиболее часто патологический процесс локализуется в луковице.
По морфологии и течению выделяют острый и хронический дуоденит.

Первичный хронический дуоденит рассматривается как самостоятельное заболевание.
Вторичный хронический дуоденит представляет собой заболевание, сопутствующее или осложняющее различные другие заболевания, прежде всего, заболевания органов пищеварения.

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Общепризнанная классификация дуоденита отсутствует. Ниже приводятся несколько вариантов классификации.

По характеру распространения выделяют:
1.Тотальный дуоденит.
2. Ограниченный дуоденит:
— дистальный;
— проксимальный.
Это различие имеет существенное значение для определения этиологии и патогенеза дуоденита. Дистальные дуодениты, как правило, сопутствуют заболеваниям поджелудочной железы и билиарного тракта и служат косвенным признаком неблагополучия в этой системе. Проксимальные дуодениты (бульбиты) почти всегда связаны с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (исключение — фолликулярная форма). При этом проксимальный дуоденит выступает ранним симптомом язвенной болезни ДПК, а сама язвенная болезнь является экстремальным выражением дуоденита (бульбита).

Формы дуоденита:
— поверхностный (умеренно выраженный);
— выраженный;
— резко выраженный;
— атрофический дуоденит;
— отдельно рассматривают фолликулярный дуоденит.

По морфологии и течению:
— острый дуоденит;
— хронический дуоденит.

Острый дуоденит:
— катаральный острый дуоденит;
— эрозивно-язвенный острый дуоденит;
— флегмонозный острый дуоденит.

Хронический дуоденит. Общепринятая классификация хронического дуоденита отсутствует. С учетом особенностей развития и преимущественной локализации процесса выделяют 4 варианта:
— хронический дуоденит, преимущественно бульбит, ацидопептического генеза;
— хронический дуоденит, сочетающийся с атрофическим гастритом или энтеритом;
— хронический дуоденит, развившийся на фоне дуоденостаза;
— локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит).

По эндоскопической картине хронического дуоденита различают:
— поверхностный хронический дуоденит;
— атрофический хронический дуоденит;
— интерстициальный хронический дуоденит;
— эрозивно-язвенный хронический дуоденит.

Этиология и патогенез

Причины возникновения острого дуоденита:
— нарушения пищевого режима (прием недоброкачественной пищи, употребление продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки ДПК, злоупотребление алкоголем);
— воздействие на организм пищевых токсикоинфекций;
— отравления токсическими веществами;
— повреждения слизистой оболочки ДПК инородными телами.

Хронический дуоденит представляет собой длительный воспалительный процесс слизистой ДПК, характеризующийся периодами ремиссии и обострения.
1. Первичный хронический дуоденит появляется на фоне нерегулярного питания, а также при употреблении острой и раздражающей слизистую оболочку ДПК пищи.
2. Вторичный хронический дуоденит может возникать на фоне других заболеваний (например, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и ДПК, хронический панкреатит, лямблиоз, пищевые аллергии).
Важным фактором развития вторичного хронического дуоденита является инфекция Н. pylori Helicobacter pylori (традиционная транскрипция — геликобактер пилори) — спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки.
. Изначально H. pylоri находится в антральном отделе желудка, вызывая повышение выработки соляной кислоты и пепсина Пепсин — общее название протеолитических ферментов класса гидролаз. Образуется в желудочном соке из пепсиногена и участвует в переваривании белков пищи
. Соляная кислота, в свою очередь, попадая в ДПК, способствует изменению ее слизистой с последующем заселением там H. pylоri.

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 3.5

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Среди симптомов могут присутствовать диспепсические расстройства — тошнота, чувство тяжести, иногда — рвота.

При объективном исследовании больных выявляют обложенность языка, умеренную локальную болезненность в пилородуоденальной зоне и эпигастральной области, где в период обострения может присутствовать небольшое напряжение мышц передней брюшной стенки.

Диагностика

Только инструментальные методы исследования обеспечивают достоверную диагностику хронического дуоденита.

Критерии эндоскопической диагностики форм дуоденита

Атрофический дуоденит. Наряду с отеком и гиперемией отмечают более или менее широкие участки истонченной, бледной слизистой. Оболочка с просвечивающей сеткой многочисленных мелких веточек сосудов. Слизистая оболочка чаще чистая, без скоплений слизи.

Читайте также:  3 позы для её бешеного оргазма!

Фолликулярный дуоденит. На фоне бледно-розовой слизистой оболочки присутствуют чаще многочисленные, реже одиночные, мелкие бледные выбухания округлой формы (0,2-0,3 см) на широком основании беловатого цвета. Множественные выбухания могут располагаться кучно, а могут и на расстоянии. Обычно локализованы в луковице. Часто бывают при паразитарной инвазии: лямблии, гельминты.

Папиллиты:
— умеренно выраженный;
— выраженный.
Встречаются 2 варианта нормы большого дуоденального сосочка (БДС):
— БДС не отличается по цвету от окружающей слизистой;
— часть БДС покрыта протоковым эпителием белесоватого, блестящего, «лучистого» вида.

При умеренно выраженном папиллите слизистая в области соска отечна, сосок бледный, отсутствует блеск и возможны очажки гиперемии. Ворсины могут иметь белесоватый оттенок.
При выраженном папиллите наблюдаются резкая гипeремия, отек, лучистый рисунок исчезает. Поверхность бугристая и неровная. Размеры соска могут увеличиваться до 1,5-2,0 см.

Морфологическая картина

В зависимости от характера морфологических изменений выделяют дуоденит поверхностный, диффузный, атрофический и эрозивный.

При диффузном хроническом дуодените более значительно выраженыизменения, описанные для поверхностного дуоденита.

При поверхностном и диффузном дуодените наблюдаются гиперплазия и гиперсекреция поверхностного эпителия, увеличение количества бокаловидных клеток, усиление их секреторной функции. Указанные изменения следует рассматривать как компенсаторно-адаптационные в ответ на воздействие агрессивных факторов, повреждающих слизистую оболочку ДПК.

Для атрофического хронического дуоденита характерна атрофированная и истонченная слизистая оболочка, ворсинки которой уплощены.

При эрозивном дуодените на слизистой оболочке ДПК появляются единичные или множественные эрозии.

Фолликулярный бульбит встречается относительно редко. На фоне бледно-розовой слизистой оболочки луковицы видны чаще многочисленные, реже одиночные, бледные мелкие выбухания беловатого цвета с диаметром 0,2-0,3 см. Указанные изменения слизистой оболочки обычно ограничиваются луковицей ДПК, на остальных участках слизистая оболочка такая же, как при умеренном поверхностном или атрофическом дуодените.

2. Рентгеноскопия желудка и ДПК

Характерные признаки хронического дуоденита:
— неравномерная и беспорядочная перистальтика;
— периодические спастические сокращения ДПК («раздраженная» ДПК);
— иногда — обратная перистальтика;
— ускоренный пассаж бария по петле ДПК;
— увеличение калибра складок (при атрофическом дуодените складки могут быть значительно уменьшены).
У многих больных наблюдаются бульбостаз и увеличение объема луковицы, иногда — дуоденостаз в связи с резким повышением тонуса нижнегоризонтальной части ДПК. Нередко выявляется дуоденогастральный рефлюкс.
При эрозивном дуодените возможна задержка контраста в виде небольшого пятна на слизистой оболочке ДПК.

3. pН-метрия не является диагностическим критерием, но позволяет уточнить уровень желудочной секреции, который может быть самым различным.

4. Слепое дуоденальное зондирование не информативно (признаки холецистита, панкреатита).

5. Антродуоденальная манометрия.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

1. Язвенная болезнь желудка и ДПК или гастрит.
Ацидопептический дуоденит, как правило, сочетается с антральным гастритом типа В. Они объединяются в понятие пилородуоденит, поскольку по существу являются единым заболеванием.
Пилородуоденит в основном сопутствует язвенной болезни пилородуоденальной локализации. В случае отсутствия данных о язвенной болезни, пилородуоденит рассматривается как предъязвенное заболевание.
Дуоденит, развившийся на фоне хронической дуоденальной непроходимости, часто сочетается с рефлюкс-гастритом.
Хронический дуоденит может представлять собой часть патологии тонкой кишки (энтерита) и в этих случаях не выделяется.

2. Панкреатит, холецистит, спазм сфинктера Одди.
При сочетании локального дуоденита с заболеваниями панкреатобилиарной системы необходимо выяснить причинно-следственные связи. В качестве причины поражения печени, желчных путей и поджелудочной железы могут рассматриваться только выраженный папиллит или крупный парафатеральный дивертикул.

3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

4. Рак большого дуоденального сосочка.
Дифференциальная диагностика папиллита с раком большого дуоденального сосочка является наиболее сложной и ответственной.
Для эндоскопической картины рака в далеко зашедших стадиях, как правило, характерна бугристая опухоль багрово-красного или малинового цвета, которая занимает часть или весь сосочек. Нередко опухоль изъязвляется. На ранних стадиях рака часто возникают трудности в интерпретации полученных данных. При малейшем подозрении на злокачественную опухоль большого дуоденального сосочка необходимо проводить прицельную биопсию через эндоскоп с последующим гистологическим исследованием биоптатов. При наличии сомнений следует провести повторное исследование и установить динамическое наблюдение за больным.

Осложнения

— кровотечения (составляют около 10% всех кровотечений из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта);
— рак большого дуоденального сосочка.

Лечение

При вторичных дуоденитах необходимо лечение основного заболевания.

При положительных тестах на хеликобактерную инфекцию, в первую очередь, проводят эрадикацию возбудителя.

При паразитарной этиологии дуоденита — лечение противопаразитарными препаратами.

При остром катаральном и эрозивно-язвенном дуодените показаны голод и постельный режим (1-2 дня). В последующие дни:
— диета № 1;
— вяжущие и обволакивающие средства внутрь (сомнительные доказательства эффективности применения);
— при боли — спазмолитические и холинолитические препараты.

При флегмонозном дуодените — оперативное лечение в сочетании с антибиотикотерапией.

В период обострения хронического дуоденита лечение проводят в стационаре. Назначения:
— диета № 1;
— антацидные (при сохраненной кислотности желудочного сока), вяжущие, спазмолитические, ганглиоблокирующие и холинолитические средства (не достаточно доказательств эффективности);
— витамины (А, В6, В12) при их дефиците;
— частичное парентеральное питание при гипопротеинемии.
Больным хроническим дуоденитом показано диспансерное наблюдение, проведение противорецидивного лечения и регулярная биопсия при признаках атрофии и дисплазии.

Возможно применение антидепрессантов в связи с изменениями характера пациента, обусловленными как метаболическими нарушениями, так и хроническим диспептическим синдромом.

Показания к хирургическому лечению хронической дуоденальной непроходимости:
— упорные болевой и диспепсический синдромы, сочетающиеся со стойким похуданием;
— выраженный дуоденогастральный рефлюкс;
— вовлечение в патологический процесс органов, сопряженных с ДПК.
Оперативное лечение проводится, как правило, при хронической дуоденальной непроходимости механического происхождения.

Ссылка на основную публикацию
Эпилепсию можно контролировать! Статьи Медицинский цент «Ваш доктор» рьский
Факторы, способствующие появлению припадков Какова бы ни была причина эпилепсии, большинство больных ею, пытаясь выявить факторы, способствующие возникновению припадков, анализируют...
Энтерол при рвоте у ребенка инструкция по применению
Ротовирусная инфекция или что стоит ожидать от Таиланда Вот чего точно не ожидала, так это того, что мой ребенок заболеет...
Энтерол цена в Москве от 330 руб, купить Энтерол, отзывы и инструкция по применению
Энтерол ® (Enterol) Содержание Фармакологические группы Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Состав и форма выпуска 1 капсула содержит лиофилизированных Saccharomyces boulardii...
Эпилепсия — причины, симптомы, диагностика и лечение
Эпилепсия Эпилепсия – хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися, возникающими внезапно, эпилептическими приступами. В зависимости от формы эпилепсии, приступы проявляются...
Adblock detector