Эзофагит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Исключена: диафрагмальная грыжа (K44.-)

Следующий дополнительные четвертые коды предназначены для использования с категориями K25-K28:

  • .0 Острая с кровотечением
  • .1 Острый(ая)(ое) с прободением
  • .2 Острый(ая)(ое) с кровотечением и прободением
  • .3 Острый(ая)(ое) без кровотечения или прободения
  • .4 Хронический(ая)(ое) или неуточненный(ая)(ое) с кровотечением
  • .5 Хронический(ая)(ое) или неуточненный(ая)(ое) с прободением
  • .6 Хронический(ая)(ое) или неуточненный(ая)(ое) с кровотечением и прободением
  • .7 Хронический(ая)(ое) без кровотечения или прободения
  • .9 Неуточненный(ая)(ое) как острый(ая)(ое) или хронический(ая)(ое), без кровотечения или прободения

Эзофагит

Эзофагит:

  • БДУ
  • химический
  • пептический

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены:

  • эрозия пищевода (K22.1)
  • рефлекс-эзофагит (K21.0)
  • эзофагит с гастроэзофагеальным рефлюксом (K21.0)

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Другие болезни пищевода

Исключено: варикозное расширение вен пищевода (I85.-)

Поражения пищевода при болезнях, классифицированных в других рубриках

Язва желудка

[см. указанные выше подрубрики]

Включены:

  • эрозия (острая) желудка
  • язва (пептическая):
    • пилорической части
    • желудка

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX)

Исключены:

  • острый геморрагический эрозивный гастрит (K29.0)
  • пептическая язва БДУ (K27.-)

Язва двенадцатиперстной кишки

[см. указанные выше подрубрики]

Включены:

  • эрозия (острая) двенадцатиперстной кишки
  • язва (пептическая):
    • двенадцатиперстной кишки
    • постпилорической части

    При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX)

    Исключена: пептическая язва БДУ (K27.-)

    Пептическая язва неуточненной локализации

    [см. указанные выше подрубрики]

    Включены:

    • гастродуоденальная язва БДУ
    • пептическая язва БДУ

    Исключена: пептическая язва новорожденного (P78.8)

    Гастроеюнальная язва

    [см. указанные выше подрубрики]

    Включены: язва (пептическая) или эрозия:

    • анастомоза
    • желудочно-ободочнокишечная
    • желудочно-тонкокишечная
    • желудочно-тощекишечная
    • тощекишечная
    • краевая
    • соустья

    Исключена: первичная язва тонкой кишки (K63.3)

    Гастрит и дуоденит

    Исключены:

    • эозинофильный гастрит или гастроэнтерит (K52.8)
    • синдром Золлингера-Эллисона (E16.4)

    Функциональная диспепсия

    Исключены:

    • диспепсия:
      • БДУ (R10.1)
      • нервная (F45.3)
      • невротическая (F45.3)
      • психогенная (F45.3)
    • изжога (R12)

    Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    Включены: функциональные расстройства желудка

    Исключены:

    • дивертикул двенадцатиперстной кишки (K57.0-K57.1)
    • желудочно-кишечное кровотечение (K92.0-K92.2)

    Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-ый пересмотр.
    С изменениями и дополнениями, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения в 1996-2019 гг.
    Последние изменения в МКБ-10 (по состоянию на 2020 г.) внесены ВОЗ в 2019 г.

    Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00-K93)

    Материал опубликован 17 апреля 2015 в 17:23.
    Обновлён 26 мая 2015 в 14:08.

    Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 638н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки»

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26663)
    Категория возрастная: дети Пол: любой
    Фаза: обострение Стадия: любая
    Осложнения: вне зависимости от осложнений
    Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
    Условия оказания: стационарно
    Форма оказания медицинской помощи: плановая
    Средние сроки лечения (количество дней): 21
    Код по МКБ X*(1)
    Нозологические единицы
    К25 Язва желудка
    К26 Язва двенадцатиперстной кишки

    Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 646н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни Крона (регионарном энтерите)

    ( Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г. № 26481 )
    Категория возрастная: дети
    Пол: любой
    Фаза: любая
    Стадия: любая
    Осложнения: без осложнений
    Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
    Условия оказания медицинской помощи: стационарно
    Форма оказания медицинской помощи: плановая
    Средние сроки лечения (количество дней): 21
    Код по МКБ X*(1)
    Нозологические единицы
    К50.0 Болезнь Крона тонкой кишки

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 марта 2013 г. № 27728)
    Категория возрастная: дети
    Пол: любой
    Фаза: любая
    Стадия: все
    Осложнения: вне зависимости от осложнений
    Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
    Условия оказания медицинской помощи: стационарно
    Форма оказания медицинской помощи: плановая
    Средние сроки лечения (количество дней): 21
    Код по МКБ X*(1)
    Нозологические единицы
    К51.0 Язвенный (хронический) энтероколит
    К51.1 Язвенный (хронический) илеоколит
    К51.2 Язвенный (хронический) проктит
    К51.3 Язвенный (хронический) ректосигмоидит

    Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 861н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга»

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г. № 26766)
    Категория возрастная: взрослые
    Пол: любой
    Фаза: консолидация ремиссии
    Стадия: ремиссия
    Осложнения: вне зависимости от осложнений
    Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
    Условия оказания медицинской помощи: стационарно
    Форма оказания медицинской помощи: плановая
    Средние сроки лечения (количество дней): 10
    Код по МКБ Х*(1)
    Нозологические единицы
    С50 Злокачественное новообразование молочной железы
    С81Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
    С82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома
    С83 Диффузная неходжкинская лимфома
    С84 Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы
    С85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы
    С88.1 Болезнь альфа-тяжелых цепей
    С88.2 Болезнь гамма-тяжелых цепей
    С90.0 Множественная миелома
    С90.1Плазмоклеточный лейкоз
    С90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная
    С91.0 Острый лимфобластный лейкоз
    С91.1Хронический лимфоцитарный лейкоз
    С92.0 Острый миелоидный лейкоз
    С92.1 Хронический миелоидный лейкоз
    С92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз
    С92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз
    D46.9 Миелодиспластический синдром неуточненный
    D89 Другие нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках
    Е85 Амилоидоз
    G35 Рассеянный склероз
    К50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
    М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
    М32 Системная красная волчанка
    М34 Системный склероз

    Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 722н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни»

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 января 2013 г. № 26707)
    Категория возрастная: взрослые
    Пол: любой
    Фаза: обострение
    Стадия: все
    Осложнение: вне зависимости от осложнений
    Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
    Условия оказания медицинской помощи: стационарно
    Форма оказания медицинской помощи: плановая
    Средние сроки лечения (количество дней): 21
    Код по МКБ X *(1)
    Нозологические единицы
    К21 Гастроэзофагеальный рефлюкс
    К21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
    К21.9 Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита

    Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 773н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки»

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 января 2013 г. № 26592)

    Категория возрастная: взрослые
    Пол: любой
    Фаза: обострение
    Стадия: любая
    Осложнения: без осложнений
    Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
    Условия оказания медицинской помощи: стационарно
    Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
    Средние сроки лечения (количество дней): 21
    Код по МКБ X*(1)
    Нозологические единицы
    К25 Язва желудка
    К26 Язва двенадцатиперстной кишки

    Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 774н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)»

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г. № 27118)

    Категория возрастная: взрослые
    Пол: любой
    Фаза: любая
    Стадия: любая
    Осложнения: без осложнений
    Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
    Условия оказания медицинской помощи: стационарно
    Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
    Средние сроки лечения (количество дней): 18
    Код по МКБ X*(1)
    Нозологические единицы
    К58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей

    Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1420н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи)»

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27337)

    Категория возрастная: взрослые
    Пол: любой
    Фаза: любая
    Стадия: любая
    Осложнения: без осложнений
    Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
    Условия оказания медицинской помощи: стационарно
    Форма оказания медицинской помощи: плановая
    Средние сроки лечения (количество дней): 18
    Код по МКБ X*(1)
    Нозологические единицы
    К58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи

    Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1598н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гастрите и дуодените»

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27635)

    Категория возрастная: дети
    Пол: любой
    Фаза: обострение
    Стадия: любая
    Осложнения: без осложнений
    Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
    Условия оказания медицинской помощи: стационарно
    Форма оказания медицинской помощи: плановая
    Средние сроки лечения (количество дней): 14
    Код по МКБ X*(1)
    Нозологические единицы
    К29.0 Острый геморрагический гастрит
    К29.1 Другие острые гастриты
    К29.2 Алкогольный гастрит
    К29.3 Хронический поверхностный гастрит
    К29.4 Хронический атрофический гастрит
    К29.5 Хронический гастрит неуточненный
    К29.6 Другие гастриты
    К29.7 Гастрит неуточненный
    К29.8 Дуоденит
    К29.9 Гастродуоденит неуточненный

    Эрозивный эзофагит – причины, симптомы и лечение

    Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода. Патологический процесс сопровождается язвенно-эрозивными процессами, являющимися очагами воспаления, связанными с последующим разрушением слизистой оболочки. Эзофагит возникает не часто и нередко выступает в качестве осложнения многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Обычно эрозивный рефлюкс эзофагит развивается на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или после перенесенного химического ожога пищевода.

    Эзофагит часто сопровождается язвенно-воспалительным поражением и ведет к появлению пептических стриктур пищевода. Принцип лечения заключается в подборе грамотной медикаментозной терапии, выбора диеты. Излечение от заболевания возможно только при остановке воспаления и нормализации слоя слизистой оболочки. Восстановление занимает длительный период. Код по классификации МКБ-10 – К20.

    Патогенез болезни

    Повреждающее действие в стенках пищевода запускают пепсин и соляная кислота, которые вырабатываются в желудке. Поврежденная слизистая оболочка пищевода контактирует с агрессивными кислотами, что провоцирует приступ и ухудшение состояния пациента. Если из желудка происходит постоянный или периодический заброс соляной кислоты в нижние отделы пищевода, то со временем возникает эрозивное поражение на фоне активного воспалительного процесса.

    Большую роль в появлении эзофагита играет нарушение двигательной активности пищевода и слабость сфинктера. На фоне сниженных защитных механизмов при наличии вышеуказанных неблагоприятных факторов формируется болезнь. В результате в пищевод попадает рефлюкант (раздражающий агент), что вызывает очередной болевой приступ.

    Если же заболевание возникло на фоне длительного приема медикаментов или химических веществ, то эзофагит называют лекарственным. Повреждение связано с агрессивным действием веществ, снижающих защитную функцию соляной кислоты, влияя на уровень кислотности. При длительном приеме таких препаратов со временем наблюдается общее ухудшение состояния у пациента.

    Причины возникновения приступа эрозивного эзофагита пищеводной стенки:

    1. Выброс кислого содержимого желудка в пищевод. Такое состояние возникает при рефлюкс-эзофагите, язве желудка и гиперацидном гастрите.
    2. Использование высоко кислотных или сильных агрессивных веществ, провоцирующих появление ожога на слизистой оболочке пищевода и желудка.
    3. Ранее проведенное оперативное вмешательство в области грудной клетки или зондированное исследование желудочно-кишечного тракта (взятие проб желчи или желудочного сока, проведение фиброгастродуоденоскопии). Такие виды воздействий не исключают риск травмы слизистой оболочки, что в дальнейшем может привести к эрозивному эзофагиту.
    4. Длительное использование агрессивных лекарственных средств.
    5. Механическое повреждение пищевода, включая заглатывание острых костей или мелких, несъедобных предметов (второй вариант относится к детям и лицам с психическими отклонениями).
    6. Поражение пищевода грибковыми, вирусными или бактериальными инфекциями.
    7. Возникновение аллергической реакции.
    8. Наличие врожденного кардиального стеноза части желудка у детей.

    Нередко приступ эзофагита активизируется на фоне сильного нервного стресса, при переедании и погрешности в диете (включая систематические вредные пищевые привычки), а также при употреблении алкогольной продукции и курении. Часто приступы возникают после обильных застолий с преобладанием жирной, острой и жареной еды. Физические нагрузки после еды также провоцируют приступ.

    Классификация патологии

    По типу локализации очагов эрозии выделяют такие виды болезни:

    1. Дистальный эзофагит – один из самых часто встречаемых типов повреждения, когда эрозивные процессы располагаются в нижней части пищевода. Течение заболевания острое.
    2. Проксимальный эзофагит характеризуется поражением слизистой оболочки верхнего отдела пищевода. Также имеет тяжелое течение при обострении.
    3. Тотальный эрозивный эзофагит относится к самому тяжелому типу течения патологии. Язвенные очаги расположены по всей длине пищевода.

    Также у эзофагита имеется 4 степени развития:

    1. Первая стадия – имеется небольшая эрозия в диаметре не более полсантиметра, без каких либо патологических и деструктивных изменений по месту расположения на слизистой.
    2. Вторая стадия характеризуется появлением единичных или множественных небольших язв с диаметром до 5 мм без характерных ухудшений течения.
    3. Третья степень повреждения – поражено не более 75% пищевода.
    4. 4 стадия – наличие множественных мелких и крупных очагов, поразивших более 75% всей длины пищевода.

    Чем раньше начато лечение э зофагита , тем лучше результат и прогноз болезни.

    По происхождению выделяют первичный и вторичный эрозивный эзофагит.

    По типу изменения слизистой выделяют такие типы:

    • катаральный;
    • эрозивный;
    • язвенный;
    • некротический;
    • геморрагический;
    • эксфолиативный;
    • флегмонозный.

    Течение бывает острым либо хроническим. Для острой фазы болезни характерно появление катарального, эрозивного и язвенного эзофагита. Место локализации – локализованный или диффузный тип патологии.

    • алиментарный;
    • профессиональный;
    • аллергический;
    • в качестве последствия аутоиммунных системных патологий;
    • дисметаболический;
    • лекарственный;
    • лучевой;
    • инфекционный (кандидоз, бактерии или вирусы).

    Чаще всего эзофагит развивается в таких случаях:

    1. Заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Патологическое состояние характерно для ослабления функции сфинктера, находящегося между пищеводом и желудком. Реже эзофагеальный рефлюкс возникает при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, язве желудка, воспалении стенок желчного пузыря, пилороспазме, после резекции желудка или удаления опухоли, а также на фоне избыточной массы тела.
    2. Прием медикаментов, губительно действующих на слизистую оболочку желудка. Обычно к таким относят средства, повышающие кислотность соляной кислоты. Примеры – антибактериальные средства, препараты железа, пероральная форма витамина С, теофиллин. При длительном и систематическом использовании нестероидных противовоспалительных средств может возникнуть лекарственная гастропатия или НПВС гастропатия. Это состояние характеризуется повреждением слизистой оболочки желудка с воспалением, вызванным исключительно неумеренным использованием НПВС в пероральной или инъекционной форме выпуска.
    3. В большинстве случаев лекарственная гастропатия – обратимое явление, самостоятельно проходящее после отмены медикаментозного средства. Со временем повреждение проходит и не вызывает дискомфорта при условии, что пациент не возобновляет прием лекарств на основе раздражающего действующего вещества. Реже возникают приступы и стойкие повреждения, которые требуют лечения. Пример препаратов, после курсового использования которых боли в желудке исчезают – клиндамицин, сульфат или фумарат железа, тетрациклин, доксициклин. Если же больной использовал НПВС или бисфосфонаты, то гастропатия может перерасти в осложнение эрозивного эзофагита пищевода. Такие препараты разрушают защитную оболочку желудка, провоцируя появление язвенной болезни, внутренние геморрагии.
    4. Если пациент подхватил кишечную инфекцию или грибок, то на фоне сниженного иммунитета могут развиваться стойкие осложнения.
    5. При употреблении кислот и щелочей возникает ожог слизистой пищевода, что вызывает эзофагит. Такое состояние типично для детей, которые находят химические вещества и принимают их внутрь. Пример – этиловый спирт, растворитель.
    6. Реже на фоне стойкого авитаминоза и железодефицитной анемии развивается тканевая гипоксия. При длительном течении таких болезней возникает сердечная и дыхательная недостаточность, что провоцирует возникновение дисметаболического эзофагита.
    7. При появлении системных заболеваний, которые поражают пищевод, может возникнуть осложнение (например – склеродермия или коллагеноз).

    Факторы риска включают:

    1. Возрастной фактор, включая рождение недоношенных и маловесных детей.
    2. Проведение химиотерапии, использование цитостатиков, метотрексата.
    3. Использование длительный период глюкокортикостероидов и антибиотиков. Первая группа средств сильно снижает иммунитет, что способствует размножению патогенных микроорганизмов и грибков в месте поражения. Антибиотики разрушают полезную микрофлору кишечника, а это способствует размножению дрожжевых грибков.
    4. Сахарный диабет. На фоне такого диагноза сильно страдает иммунитет пациента.
    5. СПИД и ВИЧ.
    6. Генетически врожденный иммунодефицит.
    7. Проведение гемодиализа.
    8. Наличие тяжелых системных, рецидивирующих хронических болезней.

    Симптомы эрозивного эзофагита пищевода

    Признаки носят приступообразный характер. Классическая картина патологии развивается постепенно, больной жалуется на ряд осложнений, включая следующие проявления:

    1. Постоянная, выраженная боль за грудиной и в подложечковой впадине – это изначальный симптом, указывающий на формирование язвенных образований. Характер дискомфорта – жгучий и мучительный. При катаральном воспалении боль появляется в течение нескольких минут после употребления твердой, горячей или острой пищи. Если же имеется эрозивный процесс, то неприятные ощущения возникают всегда при приеме любой еды и напитков. Чем выше температура употребляемого, тем хуже себя чувствует пациент.
    2. Изжога появляется практически всегда, даже если пациент ест нейтральную пищу нормальной температуры. Больной часто жалуется на ощущение горечи и неприятный привкус во рту, что вызывает механические повреждения. Это влияет на тембр голоса, делает его более низким и хриплым. Также пациент мучается отрыжкой.
    3. Также возникает сухой кашель и постоянное ощущение комка в горле. Это нетипичные признаки, но они также возникают. Боль при проглатывании еды или напитков усиливается. Данное состояние мешает полноценной жизни и общению. Реже возникает кровотечение из глотки.
    4. Реже возникает рвота и тошнота через некоторое время после употребления еды. Нетипичный симптом, связанный со спазмом гладкой мускулатуры пищевода и повреждением слизистой оболочки желудка.
    5. У детей может наблюдаться слабость, плохой сон и низкий уровень обучаемости.

    Среди неврологических расстройств наблюдается нервозность, что негативно сказывается на качестве сна. Если поражен верхний отдел пищевода, то при осмотре врачом можно увидеть признаки гиперемии отечной глотки, что указывает на обширное воспаление. Так можно заподозрить эрозивный эзофагит. Похожие симптомы могут возникать при ОРВИ.

    Отдельно следует рассмотреть признаки грибкового эзофагита. Такое явление у пациентов характерно во взрослом возрасте после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний или на фоне развивающейся ВИЧ инфекции. Наблюдается нарушение глотания, что вызывает серьезные проблемы в поступлении еды. Это чревато истощением, авитаминозом, что негативно сказывается на иммунитете пациента. В результате течение болезни сильно усугубляется.
    Больного с кандидозом пищевода периодически мучает рвота и ощущение жжения в грудной клетке. Также возникает характерное осложнение грибкового эзофагита – поражение кандидозом полости рта.

    Если нет адекватного лечения, грибок продвигается ниже и поражает весь желудочно-кишечный тракт, что проявляется появлением творожистого стула, вздутием и сильным метеоризмом после каждого приема пищи. У больного наблюдается сильное истощение. Также возможен стеноз пищевода, что в конечном итоге приводит к его непроходимости.

    Читайте также:  ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ Диагностика
Ссылка на основную публикацию
Эдас-105 (Фитангин-Эдас) флакон (капли орал
Эдас 105 инструкция по применению Инструкция по применению: Эдас – многокомпонентные гомеопатические препараты, применяемые в лечении, профилактике и медицинской реабилитации...
Шишки за ухом откуда берутся и как лечить
Шишка за ухом 3 минут на чтение Шишка за ухом – это в большинстве случаев новообразование доброкачественного характера, которое не...
Шишки на пальцах суставы лечение
Лечение наростов на пальцах ноги Наросты на пальцах ног — это доброкачественные образования вирусной этиологии, которые могут иметь вид бородавки,...
Эзофагит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки Исключена: диафрагмальная грыжа (K44.-) Следующий дополнительные четвертые коды предназначены для использования с категориями K25-K28:...
Adblock detector