Многоплодная беременность — причины, симптомы, диагностика и лечение

Многоплодная беременность

Рождение ребенка – само по себе чудо, а если рождается несколько малышей, то это вызывает неподдельный интерес. Каким образом из оплодотворенных яйцеклеток формируется две, три и более новых жизней?
Типичная беременность предполагает вынашивание одного плода. Если же в утробе женщины формируется два или несколько, то это многоплодная беременность. Ее невозможно запланировать естественным путем.
Однако выделяют ряд факторов, позволяющих предположить вероятность появления близнецов.

Причины

Конечно, сам факт того, что женщина забеременела двумя, а то тремя малышами уже само по себе чудо. Но многие женщины обращаются к специалистам с вопросом: какие причины многоплодной беременности и что ей способствует?
Гинекология выделяет пять возможных факторов:

  1. Генетическая предрасположенность. Если у женщины случались в роду многоплодные беременности, возможность рождения двойни возрастает в восемь раз, причем передается она чаще через поколение.
  2. Возраст. Женщины старше 35 лет имеют больше шансов родить двойню. Причиной этому может быть предклимактерическая гормональная перестройка организма и созревание сразу нескольких яйцеклеток.
  3. Стресс и продолжительность светового дня. Специалисты отмечают, что выработка гормона, ответственного за стимуляцию яичников, зависит от психологического состояния женщины и длительности светового дня. Замечено, что весной, а также после стрессовых потрясений увеличивается вероятность многоплодия.
  4. Лекарственные препараты. Применяемые при нарушении менструального цикла и бесплодия гормональные средства могут способствовать тому, что созревает не одна, а сразу несколько яйцеклеток.
  5. Много родов. У повторно беременных чаще отмечается образование многоплодной беременности, причем с увеличением количества родов эта вероятность повышается.
  6. ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение увеличивает шансы родить двойню.

Особенности многоплодной беременности

Известно, что самая многоплодная беременность зарегистрирована в Бразилии, где женщина родила десять детей, но никто из них не выжил. На сегодня оптимальной многоплодной беременностью, без вреда здоровью новорожденных, можно считать рождение шестерни. В случае, когда число плодов больше, возможна задержка в развитии малышей.
Более распространенным явлением при многоплодии считается появление двойни, а от механизма ее появления различают беременности двуяйцевую и однояйцевую. Малыши из двуяйцевой двойни именуются двойняшками, в то время как однояйцевой — близнецами.
Двойняшки встречается чаще — около 70% и их пол может быть различным. Развиваются они из разных яйцеклеток, таким образом, набор генов тоже разный. Близнецы же всегда бывают одного пола и схожи между собой, набор генов у них одинаков.

Как происходит формирование многоплодности


Механизм зачатия однояйцевой и двуяйцевой двойни существенно отличается. Формирование двуяйцевой беременности осуществляется при синхронном оплодотворении сразу двух яйцеклеток, имплантирующийся в отдельные участки матки.
Нередки случаи формирования двуяйцевых близнецов вследствие двух различных половых актов, совершенных в течение недели. Однако возможен и один акт. Отличительной чертой двуяйцевой двойни является наличие плодного пузыря и отдельной плаценты у каждого плода.
Развитие однояйцевой двойни происходит из единого плодного яйца. После оплодотворения оно разделяется на две различные клетки. Если после оплодотворения не прошло трех суток, каждый плод будет обладать своей плацентой и плодным мешком. Если же яйцеклетка разделилась на стадии присоединения к матке, в промежутке от 3-8 суток, то плодных пузырей будет два и одна общая плацента. Соответственно, питание обоих плодов осуществляется от этой плаценты.
Когда разделение плодного яйца произошло на 8-13 день, будет в одном экземпляре плацента и плодный пузырь, и питание будет происходить от одной плаценты. Деление яйцеклетки после 13-го дня чревато появлением сиамских близнецов.

Признаки


Как определить многоплодную беременность? Ранее рождение двойни часто становилось неожиданностью для женщины. Узнать о многоплодии возможно было лишь на второй половине срока, когда акушер, осуществляя прощупывание живота, мог нащупать несколько малышей. Сейчас, благодаря УЗИ, многоплодную беременность определяют на пятой-шестой неделе, а с четырнадцатой возможно определение однояйцевости или разнояйцевости плода.
Типичные признаки многоплодной беременности:

  • Размер матки больше нормы, положенной по сроку;
  • Наблюдается несоответствие между объемом живота и величиной головки плода;
  • Слишком большой живот;
  • Большая прибавка веса;
  • Слышны два сердцебиения;
  • Сильный токсикоз раньше срока;
  • Уровень ХГЧ при многоплодной беременности (хорионический гонадотропин) и лактогена превышает норму в два раза;
  • Переутомляемость;
  • Частые запоры;
  • Увеличение АД;
  • Сильный отек ног.

Определить беременность на ранних сроках поможет уровень хорионического гонадотропина — гормона, вырабатывающегося тканью хориона после удачного оплодотворения яйцеклетки. ХГЧ при многоплодной беременности по неделям будет значительно выше, чем при одноплодной.
Хотя данный метод довольно информативный, но не точный. Он позволит выявить многоплодие, но не покажет точное количество и развитие плода.
Признаки на ранних сроках многоплодной беременности могут быть различными, но совокупность нескольких вышеперечисленных дает основания врачу заподозрить многоплодие.

Течение беременности (многоплодной)


На ранних сроках признаки многоплодной беременности незначительно отличаются от обычной, ведь в матке достаточно места. В дальнейший период набор массы малышей и их рост замедляется, что обусловлено способностью организма матери поставлять кислород и полезные вещества, и ограниченностью места в матке.
Многоплодие сопровождается значительным увеличением размеров матки, а также ростом внутреннего объема. Механизм организма, отвечающего за роды при многоплодной беременности, запускается раньше, чтобы не было перерастяжения стенок. Поэтому при беременности двойней оптимальным сроком для родов будет 36-38 недель, а в случаях тройни – 34-36.
При вынашивании нескольких крох на женский организм ложится удвоенная нагрузка, могут начаться обострения хронических заболеваний. Все органы будущей матери работают в интенсивном режиме, поэтому испытывают повышенную нагрузку. У половины многоплодно беременных после первого триместра наблюдаются отеки, гестоз, гипертензия и анемия.

Для благополучной беременности женщинам необходимо получать нужное количество полезных веществ, их рацион должен включать достаточно витаминов. Суточная доза калорий должна соответствовать количеству вынашиваемых плодов, так, при двойне — не меньше 4500 ккал.

Секс при многоплодной беременности не рекомендуется после 20-й недели, ведь сексуальное возбуждение может способствовать стимуляции родовой деятельности.
Ведение многоплодной беременности сложнее, чем обычной. Особое внимание врач-акушер должен уделить разнице в массе и росте плодов — она не должна превышать 20%. Существенное отклонение от нормы сигнализирует о задержке развития плода.
Число визитов к акушеру должно быть выше обычного даже при положительном протекании беременности. Так, если рассматривать беременность по неделям, то во время первого триместра — один раз в четыре недели, а начиная со второго посещения увеличатся до одного раза в десять дней, в третий — ежедневно.

Читайте также:  Глисты у человека симптомы, лечение, профилактика

ЭКО и редукция


К сожалению, иногда одного желания женщины забеременеть недостаточно, и зачатие природным путем невозможно. Тогда на помощь приходят внедренные в акушерство репродуктивные технологии, а точнее экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), когда оплодотворение осуществляется вне организма. В пробирке врач соединяет здоровый сперматозоид и яйцеклетку. Уже готовый эмбрион подсаживается в матку. При искусственном оплодотворении нередко имплантируется сразу несколько эмбрионов. Количество таких эмбрионов может достигать четырех — для повышения вероятности приживания.
Если УЗИ показало многоплодную беременность, с согласия женщины могут произвести редукцию — удалить лишние эмбрионы, но не позднее десятой недели беременности. При данной процедуре, как правило, оставляют два эмбриона, так как в дальнейшем существует риск, что один погибнет.
Редукция плода при многоплодной беременности производится следующими методами:

  1. Трансцервикальный. Суть заключается в введении в канал шейки матки катетера, который прикреплен к вакуум-аспиратору. Контролируя процесс с помощью УЗИ, двигают катетер к самому эмбриону. Достигнув плодных оболочек, подключают вакуум, тем самым всасывая эмбрион в емкость. Метод очень травматичен, поэтому его редко используют;
  2. Трансвагинальный. Часто используемый метод, суть которого заключается в введении во влагалище биопсийного адаптера и прокалывания эмбриона иглой. Осуществляется под наркозом;
  3. Трансабдоминальный. Также проводят под наркозом. Вводят иглу в матку через стенку брюшины и осуществляют прокол эмбриона.

Каждый из методов является небезопасным, ведь в 35% случаев возможно прерывание беременности. Именно поэтому многие женщины отказываются от редукции.

Декрет и роды

При многоплодии положенный декретный отпуск женщина получает раньше обычного на 14 дней, то есть с 28 недели. Остальные правила сохраняются без изменений.
При благополучном протекании беременности госпитализация роженицы проводится за 3-4 недели раньше предполагаемого срока, с целью обследования. На основе рассмотрения акушерской ситуации принимается решение о способе родов. В случае каких-либо осложнений или неправильного расположения плода делается кесарево сечение. Послеродовой период не сильно отличается от обычного.

Многоплодная беременность — причины, симптомы, риски

Случаи, когда женщина ожидает появление на свет сразу 2 и более детей, встречаются не так уж и часто. Многоплодная беременность может наступать по разным причинам и требует внимательного подхода к состоянию здоровья. Для человека нормальным считается вынашивание в матке одной новой жизни, поэтому появление на свет сразу большего количества расценивается как граница патологии и нормы.

  1. Что это такое
  2. Причины
  3. Как развивается
  4. Виды
  5. Симптомы
  6. Возможные осложнения
  7. Диагностика

Что это такое

Многоплодная беременность — это развитие в женском организме двух и более малышей. Чаще рождаются двойни, тройни встречаются гораздо реже, а больше количество плодов еще более маловероятно.

Двойняшками называют дизиготных близнецов, которые родились из двух оплодотворенных яйцеклеток. Однояйцевые близнецы получаются в том случае, если оплодотворенная яйцеклетка делится полностью и при этом образует два идентичных зародыша.

Причины

Основными факторами, предполагающими одновременное зачатие двух и более детей, служат:

  • возраст женщины после 30-35 лет;
  • наследственный фактор (по линии матери);
  • аномалии матки;
  • высокий паритет.

Спровоцировать одновременное оплодотворение нескольких яйцеклеток сразу может зачатие на фоне резкой отмены средств контрацепции. Часто количество зародышей определяется на УЗИ у женщин, у которых гестация развивается после проведенной процедуры ЭКО.

До сегодняшнего дня не удалось выяснить точной причины, которая приводит к рождению сразу 2 и более младенцев. Такое происходит по следующим причинам:

  • в организме созрели сразу несколько женских половых клеток, которые были оплодотворены одновременно;
  • у будущей мамы уже при наличии в полости матки зародыша оплодотворилась яйцеклетка из этого же цикла.

Часто сразу две яйцеклетки созревают у пациенток с двурогой маткой.

Как развивается

Любая беременность проходит следующие периоды.

  1. Эмбриональный либо зародышевый — до 10-й акушерской недели. На данном этапе происходит оплодотворение, деление клеток и продвижение яйцеклетки по трубе в маточную полость. Зародыш прикрепляется к стенке матки, закладывается строительный материал для будущих органов, формируются органы и системы.
  2. Фетальный — с 11-й акушерской недели и до рождения детей. На этом этапе плоды быстро увеличиваются в размерах, развиваются и совершенствуются их органы и системы.

В зависимости от расположения плаценты и децидуальной оболочки выделяют следующие формы.

  1. Монохориальная моноамниотическая двойня. У близнецов имеется общая оболочка и отсутствует перегородка между ними, то есть они развиваются в одном плодном пузыре.
  2. Монохориальная диамниотическая двойня. У развивающихся малышей имеется общая плацента и перегородка между ними в плодном пузыре.
  3. Дихориальная диамниотическая двойня. При такой форме внутриутробного развития каждый из близнецов имеет отдельную плаценту.

Увеличение уровня ХГЧ отмечается с момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки, то есть ее прикрепления к маточной стенке.

Многоплодная беременность бывает следующих видов:

  • дизиготная (двуяйцевая);
  • монозиготная (однояйцевая).

Каждый из видов различается между собой по способу возникновения. Дизиготное зачатие — это оплодотворение в женском организме сразу двух либо более яйцеклеток.

Причиной монозиготного вида служит оплодотворение многоядерной яйцеклетки.

Симптомы

Важно диагностировать многоплодную беременность в акушерстве как можно раньше. Это связано с тем, что при ее выявлении требуется проведение ряда дополнительных медицинских обследований и процедур. Кроме этого, течение данного вида вынашивания и родовая деятельность отличаются от обычной.

Признаки многоплодной беременности у будущей мамы бывают следующими:

  • быстрое увеличение высоты и окружности матки;
  • ощущение сердцебиения близнецов в разных участках матки;
  • появление борозды между будущими детьми;
  • прощупывание мелких частей ребенка в различных местах живота;
  • стремительное увеличение размеров детородного органа;
  • одновременное шевеление плода в нескольких местах.

Чаще симптомы многоплодной беременности на ранних сроках уже хорошо заметны. Определить зарождение в организме новых жизней возможно с помощью УЗИ, рентгена, электро— и фонокардиографии.

Возможные осложнения

У женщин с соматическими заболеваниями при вынашивании двойни или тройни наблюдается их обострение. При многоплодии повышается риск гестоза, который протекает намного тяжелее. Это объясняется увеличением объема плацентарной массы.

Распространенным осложнением при ожидании 2 и более детей считается анемия, что обусловлено повышением объема крови. Именно по этой же причине может подниматься артериальное давление, что иногда принимают за признаки гестоза.

При ожидании будущей матерью сразу нескольких детей может диагностироваться задержка роста одного из них. Распространенным осложнением считается преждевременная родовая деятельность, что может служить последствием растяжения детородного органа.

Диагностика

Достоверным методом диагностики многоплодия является УЗИ. С его помощью удается не только провести раннюю диагностику, но и определить положение и предлежание будущих младенцев. Кроме этого, процедура позволяет оценить локализацию, структуру и количество плацент, врожденные пороки, количество амниотических полостей и объем околоплодных вод.

При многоплодии риск осложнений повышается в разы, поэтому ультразвуковой мониторинг проводится намного чаще. При дизиготной двойне процедура назначается 1 раз в 3-4 недели, а при монозиготной — раз в 14 дней.

Во время вынашивания женщиной сразу нескольких новых жизней с особой тщательностью проводятся осмотры и контроль клинических анализов. Начиная с 28 недель пациентке регулярно делается КТГ и записываются его показатели.

Женщины с многоплодными родами относятся к группе риска и требуют более тщательного наблюдения за состоянием здоровья. Следует быть готовым к кесареву сечению, которое служит показанием при многоплодии.

Важно, чтобы ведением многоплодной беременности и родами занимался высококвалифицированный специалист, поскольку риск появления осложнений у таких женщин возрастает.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.

Многоплодная беременность

Несмотря на кажущуюся сложность термина «многоплодная беременность», он всего лишь означает, что в теле женщины развивается не один малыш, а двое, трое или даже больше. Чаще всего это бывает двойня или тройня. Случаи, когда материнский организм «умудряется» зачать и благополучно выносить более трех малышей, — редкость. Но иногда бывает. Например, в 1998 году молодая мать из Саудовской Аравии благополучно произвела на свет сразу семерых деток. Настоящий рекорд.

Проблема такой беременности в том, что она создает колоссальную нагрузку на организм женщины. В ее теле бьется сразу несколько сердец, растет несколько тел, и все они просят кушать. Матери необходимо обеспечить кислородом и питательными веществами все свое многочисленное потомство.

Врачи обычно с большой тревогой относятся к дамам, вынашивающим больше двух деток. Вызывают опасения повышенное давление, анемия, нагрузка на тазовые кости и внутренние органы матери. Женщине и самой надо понимать, что на нее легла двойная или даже тройная ответственность.

Важно! Избежать любых опасностей помогут ранняя постановка на учет в женскую консультацию и постоянный контроль у хорошего специалиста-гинеколога.

  1. Виды и варианты формирования многоплодной беременности
  2. Двойняшки
  3. Близнецы
  4. Причины многоплодия
  5. Насколько велика вероятность
  6. Многоплодная беременность: признаки
  7. Родовая деятельность

Виды и варианты формирования многоплодной беременности

Двойняшки

На уроках анатомии школьники узнают, что на протяжении одного менструального цикла в теле женщины созревает одна яйцеклетка. Приблизительно в середине месяца она покидает яичник и начинает двигаться по трубе в матку. Там ее оплодотворяет один сперматозоид, после чего начинается процесс деления клеток.

Этот вариант можно назвать классическим. На самом же деле события могут развиваться и по несколько иному сценарию. У женщины может созреть не одна яйцеклетка, а сразу несколько. Если все они оказываются оплодотворенными, развивается так называемое полизиготное многоплодие.

В народе рожденных в таком случае малышей называют двойняшками (троих — тройняшками и т. д.). Внешностью и набором генов они отличаются друг от друга, как самые обычные, появившиеся в разное время у одних родителей сестры и братья. Растут малыши в одной материнской утробе, но каждый имеет свою плаценту.

Близнецы

Второй вариант развития событий — монозиготное многоплодие. В этом случае все малыши формируются из одной-единственной яйцеклетки, что может произойти по двум причинам:

  1. Оплодотворенная яйцеклетка расщепляется, после чего в ней образуется нескольких плодов.
  2. Яйцеклетка изначально является многоядерной. После оплодотворения каждое ядро начинает формировать отдельный живой организм.

Деток, рожденных от такой беременности, называют близнецами. Они похожи, всегда одного пола, имеют абсолютно идентичный набор генов. В материнском теле близняшки обычно растут в общей плаценте (при особых условиях могут образоваться и отдельные плаценты).

Такая одинаковость и телесная близость в период внутриутробного развития породили удивительный феномен — мощнейшую психоэмоциональную связь между близнецами. Ученые до сих пор исследуют это чудо. Пока светила науки не пришли к единому мнению по поводу того, почему близнецы могут чувствовать друг друга на расстоянии и каким образом эта связь образуется.

Два описанных случая формирования многоплодной беременности — лишь общая схема. На самом деле вариантов и комбинаций может быть множество. Вот некоторые из них:

  • В теле женщины созревает несколько яйцеклеток (в одном либо обоих яичниках). Все они оплодотворяются в одно время семенем одного мужчины. В результате во временных рамках все малыши развиваются одинаково и набор генов у них максимально родственный.
  • У женщины созревает несколько яйцеклеток, но оплодотворяются они семенем разных мужчин. Детей, зачатых по такому сценарию, объединяют только гены матери.
  • В редких случаях у уже беременной женщины может произойти оплодотворение другой созревшей яйцеклетки (как от того же отца, так и от другого).

Интересно! Чем больше плодов образовалось в теле мамы, тем больше комбинаций близнецов или двойняшек у нее может быть одномоментно. Например, монозиготная тройня (близнецы) могут развиваться вместе с полизиготной парой (двойняшками) или с обычным «одиночным» малышом. В таком случае у женщины родится пятеро или четверо деток. Одни из них будут отличаться, другие — походить друг на друга.

Причины многоплодия

Ученые хорошо изучили механизмы образования многоплодия. Но они до сих пор не знают, почему так происходит, что толкает женский организм на удваивание и утраивание результатов зачатия. Есть предположение, что так природа защищается от агрессивной внешней среды.

Также влияние могут оказывать генетика, дефицит кислорода в крови мамы и другие факторы. Причина формирования многоплодия точно известна лишь при ЭКО. Женщине в этом случае целенаправленно прописывают стимулирующие гормональные препараты, чтобы у нее созревало много яйцеклеток.

Насколько велика вероятность

Увеличивают шансы родить сразу нескольких деток такие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность. У некоторых дам буквально в крови заложено произвести на свет двойню или тройню. Определить это просто: если в предыдущих поколениях были многоплодные беременности, то и в этом они вполне возможны.
  2. Особенности развития половых органов. Повышенная плодовитость может обнаружиться и у женщины с двурогой маткой. Эта аномалия тоже передается по наследству.
  3. Этническая принадлежность. Многоплодие чаще случается у азиатов и африканцев.
  4. Возраст матери. Если женщина уже родила нескольких малышей, а затем решилась на беременность после 35 лет, у нее очень много шансов произвести на свет двойню или более многочисленное потомство.
  5. Отмена оральных контрацептивов. Если будущая мать дольше полугода принимала противозачаточные препараты и затем прекратила их пить, у нее вполне возможно многоплодие.
  6. Экстракорпоральное оплодотворение. Этот способ как раз и направлен на то, чтобы в теле женщины образовалось несколько яйцеклеток. Процесс называется суперовуляцией. Технология увеличивает шансы на вынашивание хотя бы одного младенца.

Многоплодная беременность: признаки

Если в роду будущей матери были близнецы или двойняшки, ей следует как можно скорее встать на учет в женской консультации. Чем раньше будет обнаружена многоплодная беременность, тем лучше врачи смогут подготовить потенциальную многодетную маму к ее вынашиванию.

Важно! Женщине, беременной сразу несколькими малышами, нужно консультироваться у врача каждые 10 дней. В 3-м триместре — каждую неделю. Только так можно избежать слишком ранних родов и правильно спланировать будущую родовую деятельность.

Признаки многоплодия гинеколог может определить в первый же визит. Матка в этой ситуации крупнее и растет быстрее, чем в случае с одним плодом. ХГЧ при многоплодной беременности, как и при обычной, показывает только наличие самой беременности. Определить количество плодов с помощью этого анализа нельзя.

После 10-й недели женщине назначают электрокардиограмму. Процедура сразу же выявляет, сколько малышей растет в животе у мамы. На 8—12-й неделе проводится УЗИ. Оно дает больше гарантий, хотя бывают и ошибки.

Женщине нужно помнить, что иногда в процессе внутриутробного развития один близнец может умереть, «поглотить» другого или же просто прятаться за своего брата (сестру). УЗИ через определенные промежутки времени повторяют, чтобы постоянно контролировать эти процессы. На более поздних сроках головки и другие части тел малышей уже можно прощупать.

Родовая деятельность

Определить сроки многоплодной беременности просто. Однако точно спланировать ее течение практически невозможно. Родовые потуги почти всегда начинаются раньше назначенной даты. Оптимальными считаются роды на 37-й неделе, если в теле матери растет двойня. До 35 недель сокращается срок при тройне.

Природа позаботилась о выживаемости таких младенцев. При многоплодии у деток раньше созревают легкие. Самостоятельно дышать они могут уже с 3738-й недели.

Сейчас врачи спорят, как лучше принимать роды у женщин с многоплодной беременностью. Большинство из них склоняется к тому, чтобы проводить кесарево сечение даже при нормальных жизненных показателях матери и детей.

Ссылка на основную публикацию
Многоликая боль; в молочной железе — НЦЗД
Боли в молочных железах: симптомы и причины возникновения Боли в молочных железах: симптомы и причины возникновения Если вас стала беспокоить...
МКБ 10 — Гломерулярные болезни (N00-N08) 1
Класс XIV. Болезни мочеполовой системы (N00-N99) Материал опубликован 27 мая 2015 в 12:39. Обновлён 01 июня 2016 в 12:08. (Зарегистрировано...
МКБ 10 — Другие полиневропатии (G62)
Код полинейропатии нижних конечностей по МКБ 10 Полинейропатия – заболевание, при котором поражается множество периферических нервов. Неврологи Юсуповской больницы определяют...
Многоосевые деформации скелета конечностей у собак
Вальгусная деформация большого пальца стопы Боль и деформация большого пальца стопы Болезненные стопы и деформация большого пальца стопы Путь от...
Adblock detector