Саркоидоз ФБУЗ Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России

Саркоидоз, часть II: клиника, диагностика, лечение

Клиника
Частота обнаружения саркоидоза резко возросла с введением профилактической флюорографии, выявившей бессимптомное течение данного заболевания примерно у 40% больных. Еще у 40% наблюдается постепенное, малозаметное развитие болезни, проявляющееся неспецифическими симптомами. Наблюдаются слабость, повышенная утомляемость, потливость, малопродуктивный сухой кашель. По мере прогрессирования болезни может возникнуть одышка при умеренной физической нагрузке, выраженная одышка отмечается только в далеко зашедших случаях («сотовое легкое»). Изредка отмечается чувство дискомфорта за грудиной. В 10-20% случаев отмечается острое начало болезни, характеризуещееся повышением температуры тела (до субфебрильных цифр у 25% больных), выраженной слабостью, артралгиями, кашлем.

В зависимости от особенностей течения традиционно различают острую (10-20%) и первично-хроническую (80-90%) формы болезни. Для острой формы классически описываются два эпонимических синдрома: синдром Лефгрена (двухсторонняя лимфаденопатия средостения, узловатая эритема, повышение температуры тела, артралгии, повышение СОЭ), возникающий преимущественно у женщин до 30 лет. Синдром Хеерфордта-Вальденстрема включает в себя наряду с лимфаденопатией средостения и повышением температуры тела, паротит, передний увеит и парез лицевого нерва. В 70-80% острая форма характеризуется обратным спонтанным развитием болезни.

Узловатая эритема (УЭ) при саркоидозе характеризуется определенными особенностями, позволяющими во время физикального осмотра заподозрить данное заболевание:

  1. Возникновению УЭ часто предшествует интенсивный отек нижних конечностей.
  2. Преимущественная локализация элементов на задне-боковых поверхностях голеней, над коленными суставами, в области предплечий, бедер.
  3. Тенденция к слиянию элементов.
  4. Крупные размеры (>2 см).
  5. Разрешается в течение 3-4 недель.
  6. Выраженность артралгий и периартикулярных изменений премущественно голеностопных суставов, реже коленных, лучезапястных суставов.
  7. Часто – повышение антител к йерсиниям (в отсутствии клиники).

Спонтанное развитие первично-хронической формы саркоидоза наблюдается в 50-60% случаев (в первые 1-2 года). Ряд авторов выделяет вторично-хроническую форму, которой свойственна генерализация процесса. В прогностическом плане эта форма наиболее неблагоприятна. Частота поражения отдельных органов и систем представлена в таблице 2.

Таблица 2 Частота поражения органов и тканей саркоидозом

Орган/Ткань
% поражения

Примечание

65% — аускультативная картина N, 20% — ослаблено везикулярное дыхание. Сотовое легкое формируется только у 5-10% (выслушивается крепитация)

Гепатомегалия – 20-30% функция как правило – N, редко холестаз, цирроз. Обнаружение гранулем саркоидного типа возможно при многих заболеваниях.

Спленомегалия – 5-10% Биопсия – 50-80%

Небольшие уплотнения с близлежащими участками расширенных сосудов. Гранулемы располагаются чаще всего субэпителиально. Стенозирование, компрессионное сдавление — крайне редко.

Чаще мигрирующие артралгии крупных суставов. Эрозирования, деформации – не характерны.

Чаще встречается у женщин. Увеиты – 60-70%; конъюктивиты – 10-15%; радужка – 5-7%. Осложнения: помутнение роговицы, развитие катаракты, глаукомы, вплоть до потери зрения.

Описаны к. п. без нарушения функции. Редко – клиника полимиозита.

Выпот – 1-3% Торакоскопия – подтверждение диагноза гистологически.

Частота вовлечения изучена недостаточно. Анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

4-5% — нарушение проводимости (к.п. экстрасистолия–25%). В 15-20% — непосредственная причина смерти больных (в 40-50% — скоропостижная). У детей практически не встречается. Сцинтиграфия с Ga63, Tc20.

Как правило – двустороннее. Околоушные (6-8%). Паротит — с-м Хеерфордта-Вальденстрема, но могут поражаться подъязычные, подчелюстные железы.

Узловатая эритема – острый процесс, наблюдается в 25% случаев. 4-10% — истинный гранулематозный саркоидоз кожи (саркоидоз Бека, Люпоид). Набухание, увеличение кожных изменений – признак активности саркоидоза. Редко – саркоид Дарье-Русси (J.Darrier, G. Russy), плотные, подкожные,безболезненные узлы 1-3 см в диаметре.

Гиперкальциемия, гиперкальциурия, ведущие к развитию нефролитиаза. Нормализация метаболизма кальция происходит в первые 2 недели лечения ГКС. Редко – саркоидозный гломерулонефрит. Надпочечники — казуистика

Кисти, Стопы, Череп, Позвоночник, Динные трубчатые кости – множественные кистообразные очаги разрежения. Редко – припухание, болезненность в области поражения.

Церебральные, спинальные арахноидиты, периваскулиты., парез мимических мышц, сужение полей зрения. Мозговые оболочки>спинной мозг>зрит. нервы

Описаны случаи поражения миндалин, окологлоточного кольца, голосовых связок. Клинически — плотные узелки с гиперемированной периферией или бледно-желтые бляшки. Гистология – эпителиоидно-клеточная гранулема.

В основном – как патологоанатомическая находка

Наиболее информативными признаками активности болезни в настоящее время принято считать лихорадку, увеит, кожные изменения, полиартралгию, спленомегалию, усиление кашля и одышки, ухудшение рентгенологических изменения и вентиляционной способности легких, положительные результаты Ga67 сканирования.

Диагностика
Типичных для саркоидоза изменений гемограммы нет. Средние показатели гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов не выходят за пределы нормальных значений. Основные изменения лабораторных показателей представлены в таблице 3.

Показатель

Примечание

В 55% не изменяется;↑>20 мм/час при острой форме (+↑leu)

↑Эозинофилов >5% — 20%

Чаще у длительно принимавших антибиотики

За счет абслютного ↓ Т-лимфоцитов

↑IgA – 60%; ↑gM – 25-50%

Особенно при обострениях. В I-II стадиях

Часто ↑ даже в ремиссии

+↓ фагоцитарного числа/фагоцитарного индекса

Может быть и без гиперкальциемии

Чаще у людий, живущих в р-х с ↑ инсоляцией

Содержание IgA возрастает преимущественно у больных во II стадии, в фазе обострения. В период ремиссии уровень IgA имеет тенденцию к снижению до нормальных значений. IgM достоверно превышает норму в I-II стадиях саркоидоза. Существенной динамики IgG – не отмечено. Полные противолегочные антитела определяются в 22%, неполные – у 57%, противоядерные – у 29% больных. С-реактивный белок не выявляется у половины больных, у другой половины – регистрируется в умеренных количествах. Уровень АПФ повышен у 50-70% больных, не подвергавшихся лечению, ложноположительное повышение АПФ наблюдается примерно у 10% здоровых людей. Повышение уровня АПФ регистрируется и при других заболеваниях (таблица 4).

Читайте также:  Пластырь Салипод от стержневых мозолей отзывы, инструкция по применению, аналоги

↑АПФ

АПФ

Сахарный диабет
Вирусный гепатит
Гипертиреоз
Силикоз, Асбестоз, Бериллиоз
Проказа
Болезнь Гоше

Туберкулез
Бронхиальная астма
ХОБЛ
Рак легкого

В качестве лабораторных маркеров активности заболевания приняты следующие показатели периферической крови:

  1. Характеризующие макрофагально-гранулематозную стадию: кальцитриол (гиперкальциемия), АПФ, лизоцим, карбоксипептидаза N, термолизиноподобная металлопептидаза, неоптерин.
  2. Связанные с лимфоцитами: β2-микроглобулин, растворимые Il2-рецепторы, γ-интерферон, γ-глобулины, ЦИК.
  3. Связанные с внеклеточным матриксом: сывороточный проколлаген-3-пептид, гиалуронан, фибронектин, витронектин.

Тест Квейма
Предложен для диагностики саркоидоза в 1941 году. До сих пор находит применение во многих странах. Стандартизованный саркоидный антиген вводят внутрикожно в область предплечья (0,15-0,2 мл.), через 3-4 недели место введения (в том числе подкожную жировую клетчатку) иследуют даже при отсутствии видимых изменений. Эритема, возникающая через 3-4 дня диагностического значения не имеет, так как саркоидные гранулемы формируются только через 2-3 недели. На время проведения теста ГКС должны быть отменены. Диагностическая информативность теста составляет в среднем 60-70%. Ложноположительные результаты – 1-3% больных. У больных туберкулезом – положительный результат наблюдается в 30% случаев. Применение пробы Квейма целесообразно противопоказания к проведению биопсии (или ее результаты отрицательные), подостром менингите неясной этиологии, парезах черепных нервов.

Туберкулиновая анергия
Существует обратная зависимость между выраженностью кожной анергии к туберкулину и активностью патологического процесса. При присоединении туберкулезной инфекции проба становится положительной. Также выявляется кожная анергия и на другие антигены (кандиды, стрептокиназа, трихофитин).[8]

Исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа (ЖБАЛ)
Изучение клеточного состава ЖБАЛ показало, что он идентичен таковому биопсийного материала легочной ткани тех же больных. Возможность повторного исследования клеток, отражающих динамику патологического процесса, и безопасность метода выгодно отличают БАЛ от биопсийных манипуляций. При цитологическом исследовании выявляется: достоверное увеличение общего числа клеток, содержание лимфоцитов (норма 6, 7±1, 43%), нейтрофилов (норма 0,60±0,42%), причем как в фазу обострения, так и в ремиссии (хотя и в меньшей степени). При острой форме лимфоцитоз достигает 35-40%. По мере прогрессирования процесса и нарастания фиброзирования паренхимы легких процентное содержание лимфоцитов падает, а нейтрофилов – растет. Тем не менее, у 30% больных лимфоцитоз может отсутствовать. В то же время лимфоцитоз, превышающий 15% наблюдается в 60% больных ВИЧ, 52% больных с ДЗСТ, 43% — туберкулезом легких, 20% — больных с раком легкого, 10% — пневмокониозами. [6]. При активном саркоидозе содержание IgA, IgM, CD4+ достоверно повышается, CD8+ — снижено; CD4+/CD8+ может составлять 6:1 (норма 1,8:1).[9]

Исследование функции внешнего дыхания
Нарушения ФВД у больных саркоидозом легких характеризуются умеренно выраженным рестриктивным синдромом, умеренным снижением диффузионной способности и умеренной гипоксемией. [10] Нарушения бронхиальной проводимости на уровне периферических дыхательных путей определяются у 10-13% больных, причем как правило сочетаются с рестриктивным синдромом, что указывает на далеко зашедший процесс.

Гистологическая верификация диагноза
Является принципиально важным инструментом диагностики саркоидоза, особенно при атипичном или бессимптомном вариантах его течения. Материал для исследования забирается в первую очередь из мест, наиболее доступных исследованию (пораженные участки кожи, увеличенные периферические лимфоузлы. Медиастиноскопия (диагностическая информативность – 60-80%) показана в случае неинформативности бронхологических методов обследования, а также при подозрении на наличие у больного лимфоретикулярного заболевания (например лимфогранулематоза). Открытая биопсия легкого (диагностическая ценность достигает 90-95%) в настоящее время используется все реже с внедрением в клиническую практику чрезбронхиальной биопсии. [11] Отсутствие рентгенологических изменений легочной ткани при наличии лимфаденопатии средостения не является противопоказанием к чрезбронхиальной биопсии легкого.

Лечение
Подходы к лечению саркоидоза очень разнообразны, они отражают неоднозначность понимания этиологии и патогенеза этого заболевания. Основная цель лечения саркоидоза – подавление неконтролируемого гранулематозного воспаления.

Глюкокортикостероиды
Основу лечения заболевания составляют ГКС, которые используются с этой целью уже более 50 лет. Однако вопрос целесообразности назначения их у больных саркоидозом до сих пор окончательно не решен. Наряду с тем, что имеются многочисленные сторонники кортикостероидной терапии, ряд исследователей не считает назначение кортикостероидов показанным, оргументируя свое мнение отсутствием достоверных данных, свидетельствующих о положительном влиянии на прогноз. Также доказано, что ГКС не влияют на формирование фиброза. [12] К тому же возможность самопроизвольного излечения не позволяет с достоверностью оценить роль кортикостероидов в положительной динамике патологического процесса. Тем не менее, доказана способность этих препаратов тормозить развитие альвеолита, формирование гранулем, а также нормализовать соотношение CD4+/CD8+.

В настоящее время применение системных ГКС в I стадию болезни показано только при выраженных клинических проявлениях болезни, а также гиперкальциемии. Основными показаниями к назначению ГКС являются: прогрессирование рентгенологической картины, а также наличие признаков генерализации процесса (поражение глаз, костей, кожи и др.). Мнения о режимах дозирования кортикостероидов варьируют. Обычно доза не превышает 0,5 мг/кг в сутки или через день до купирования основных проявлений, с последующим снижением на 5 мг каждые 6-8 недель. При генерализации системного процесса с поражением сердца, ЦНС необходимо увеличение дозы до 1 мг/кг/сут, а при отсутствии эффекта – добавление цитостатиков. В последние годы все большее распространение получает применение ингаляционных кортикостероидов, основным показанием к назначению которых является I-II стадия заболевания – в качестве монотерапии, в случае сочетания их с системными ГКС, доза последних должна быть уменьшена вдвое. [13]

Читайте также:  Аналоги капель Визин и цены заменителей

Таким образом, основным показанием к назначению стероидной терапии является II стадия заболевания. В случае необходимости назначения ГКС в III стадию заболевания, их доза должна быть уменьшена до 10-15 мг/сут.

Противомалярийные препараты
Было показано, что хлорохин и гидроксихлорохин наиболее эффективны при кожных проявлениях, поражении нервной системы и гиперкальциемии, связанной с саркоидозом. Длительное применение этих препаратов может вызвать необратимое поражение зрения, требующее постоянного наблюдения офтальмолога. Положительное влияние на торможение фиброзирования легких не доказано. В последние годы отношение к этим препаратам стало сдержанным, их причисляют к так называемым медикаментам сомнительной эффективности.

Цитостатики
Основными показанию к назначению цитостатической терапии в настоящий момент является торпидность к монотерапии ГКС, а также высокая активность болезни с внелегочными проявлениями. Схемы лечения, а также сами препараты находятся в процессе изучения.

Имеется много клинических описаний успешного применения метотрексата при рефрактерном к ГКС саркоидозе в дозах от 5-15 мг/нед. Основным противопоказанием к назначению данного препарата является развитие значимого фиброза легких. Возможной альтернативой является лефлуномид (Арава), обладающий антипролиферативным действием. Baughman R.P. в сравнительном исследовании 17 пациентов, получавших лефлуномид с 15 пациентами, принимавшими метотрексат+лефлуномид, показал, что при одинаковой переносимости, лефлуномид, по крайней мере, не уступает метотрексату в эффективности [14], требует проведения дальнейших исследований.

Продолжаются пилотные исследования клинической эффективности как в качестве монотерапии, так и в комбинации с ГКС для снижения дозы последних, таких препаратов как азатиоприн, хлорамбуцил, азатиоприн, циклоспорин, микофенолат мофетил.

Биологические активные препараты
При использовании инфликсимаба получены хорошие результаты у больных хроническим резистентным саркоидозом легких и легочным саркоидозом, резистентным к терапии ГКС и цитостатикам [15], эффект был сопоставим с ГКС. Единичные данные по эффективности этанерсепта – противоречивы [9].

Исходя из патогенеза заболевания, представляется перспективным разработка и применение иммунокоррегирующей терапии, направленной на ограничение выработки или блокирование действия IL1. Рецепторный антагонист IL1 (Anakinra) уже разрешен к применению в клинической практике, в то время как ингибитор IL1-конвертирующего фермента (Pralnacasan) — проходит I/II фазы испытаний.

Экстракорпоральные методы
Основная цель лечения – влияние на иммунологические механизмы гранулематозного воспаления [16]. Применяются у пациентов с плохой переносимостью ГКС, цитостатиков, наличием сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки и др.). Рекомендуется проведение курсов плазмафереза – по 2-5 процедур (за один сеанс удаляется 200-700 мл плазмы и замещается 0,9% изотоническим раствором) с интервалом 5-8 дней. Кроме плазмафереза при лечении больных саркоидозом используются лимфоцитаферез и экстракорпоральное насыщение центрифугата лимфоцитов ГКС.

Таким образом, в настоящее время необходимо проведение рандомизированных контролируемых клинических исследований эффективности лечения саркоидоза как традиционными, так и новыми методами, а также реальная оценка вероятности развития спонтанных ремиссий и развития нежелательных лекарственных реакций.

Саркоидоз. Причины, симптомы, признаки, диагностика илечение

Саркоидоз относится к малоизученным патологиям. Заболевание протекает с образованием гранулем, которые могут локализоваться в любом внутреннем органе, лимфоузлах и на коже. Сакроидоз нельзя путать с саркомой, последний термин обозначает злокачественное поражение организма.

Причины саркоидоза

Основной причины развития саркоидоза у человека не установлено. Часть исследователей полагает, что это заболевание имеет полиэтиологический генез, то есть возникает под воздействием сразу нескольких провоцирующих факторов. Это аутоиммунные процессы, инфекционные агенты, плохие экологические условия, наследственная предрасположенность.

Саркоидоз может возникнуть в любом возрасте. Однако, риск поражения гранулемами организма выше у молодых людей в возрасте от 35 до 30 лет. У женщин второй пик заболевания приходится на 40-45 лет, что может быть связано с гормональным сбоем при климаксе.

Саркоидоз проявляется образованием специфических гранулем – мелких узелков, представляющих собой скопление нормальных, то есть неизмененных клеток организма. При прогрессировании патологии в гранулемах появляются и гигантские клетки с несколькими ядрами.

Саркоидоз в большинстве случаев поражает легкие, что в сочетании с образованием гранулем создает необходимость дифдиагностики с туберкулезом.

Симптоматика саркоидоза

Болезнь долго может протекать без определенных признаков. На начальной стадии саркоидоз нередко выявляется случайно при проведении профилактического ренгенообследования легких.

К общим неспецифическим признакам патологии относят:

  • Слабость. Чаще всего бывает по утрам, иногда сопровождается болезненными ощущениями в мышцах и головными болями.
  • Повышение температуры. Лихорадка в большинстве случаев сопровождает саркоидоз, протекающий с поражением лимфатических узлов и глаз.
  • Уменьшение массы тела. Вес снижается не сразу, а через несколько месяцев после начала заболевания. Потеря веса происходит вследствие нарушения обменных процессов, что приводит к ухудшению усвоения питательных веществ.
  • Увеличение лимфоузлов. Воспалению больше подвержены шейные и грудные группы лимфоузлов. При пальпации такие узлы плотные, безболезненные и подвижные.

Специфические симптомы саркоидоза зависят от локализации гранулем:

  • При образовании гранулем в легких в 90 % случаев появляется отдышка, сухой или мокрый кашель, тяжесть в груди.
  • Саркоидоз с поражением глаз приводит к распространению мелких гранулем на роговицу, сетчатку, склеры, внешние оболочки глаза. В результате беспокоит слезотечение, покраснение глаз, снижение зрения, иногда до полной слепоты.
  • При поражении кожи узелки выглядят как приподнятые над телом округлые образования. Поверхность кожи в этих местах становится красноватой. Саркоидоз кожи может охватывать нижние конечности, ягодичную область лицо. Иногда появляется узловатая эритема – болезненные узлы красного цвета, которые со временем желтеют. Узловатая эритема нередко протекает с признаками артрита – отечностью и болями в локтевых, голеностопных суставах, лучезапястных суставах; Саркоидоз с вовлечением нервной системы может стать причиной паралича лицевого нерва. Заболевание проявляется головными болями, ухудшением памяти, слабостью мышц конечностей, в редких случаях судорожными припадками.
Читайте также:  Поперечное предлежание (положение) плода при беременности что это значит, если ребенок лежит поперек

Выше описаны наиболее вероятные формы саркоидоза. Но зафиксированы также случаи поражения гранулемами сердца, селезенки, мочеполовых органов, ротовой полости, органов пищеварения.

Саркоидоз протекает волнообразно – периоды стихания симптомов сменяются очередным обострением. У части больных происходит самоизлечение. Осложнением заболевания может быть дыхательная недостаточность, тяжелые нарушения функция печени, почек. При поражении сердца возможен летальный исход.

Диагноз выставляется на основании рентгенологического исследования, анализов крови (выявляется воспалительная реакция), гистологического исследования биоматериала гранулем.

Принципы лечения

Диагностика саркоидоза проводится терапевтом. На ранней стадии болезни, при условии отсутствия явной симптоматики, лечение не проводится. Это связано с тем, что саркоидоз может пройти самостоятельно за 3-6 месяцев. Однако весь этот период состояние больного нужно контролировать.

При явных признаках заболевания основу лечения составляет гормональная терапия. Гормоны вначале назначают в высоких дозах, затем переходят на поддерживающие. Саркоидоз склонен к рецидивам, поэтому гормонотерапию могут неоднократно повторять.

Прогноз течения болезни в основном благоприятный. Но у некоторых больных возникают тяжелые нарушения функций жизненно важных систем, что приводит к инвалидности.

Саркоидоз легких

Саркоидоз представляет собой редкое заболевание, которое характеризуется воспалительными изменениями, способными существовать практически в любых органах человека. При поражении дыхательной системы устанавливается диагноз «саркоидоз легких».

Что вызывает заболевание?

При саркоидозе в легких наблюдаются скопления воспалительных клеток. Эти «комочки» называются гранулемами и могут влиять на функцию дыхательного аппарата человека.

Зачастую гранулемы самостоятельно заживают и исчезают сами по себе. Однако, в случаях затяжного воспалительного процесса, ткань легкого может рубцеваться и приводить к фиброзу. Подобные изменения серьезно снижают качество жизни пациента и могут ограничивать работу легочной системы.

Причины заболевания не установлены. Имеется несколько теорий происхождения болезни, которые все еще не могут быть подтверждены. Научные исследования ведутся до сих пор.

Саркоидоз легких: симптомы

Большинство людей с саркоидозом не имеют клинических проявлений заболевания и, вероятно, не знают, что больны. Верный диагноз в таких ситуациях устанавливается случайно, например, при прохождении плановой флюорографии. Важно своевременно проходить плановые обследования и консультироваться у врача при наличии каких-либо неясных симптомов.

Иногда больной человек может ощущать одышку или чувство нехватки воздуха, а также «скованность» легких. Симптомами саркоидоза легких служат следующие признаки:

  • Сухой мучительный кашель, который не исчезает на протяжении длительного периода времени.
  • Ощущение болезненности в грудной клетке.
  • Одышка, которая усиливается при физической нагрузке.

Изложенные симптомы являются специфическими и указывают на поражение дыхательной системы. В то же время существуют и неспецифические признаки, которые сопровождают другие типы саркоидоза:

  • Усталость и слабость.
  • Повышение температуры тела, чаще всего не выше 38 °С.
  • Ночная потливость.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Снижение веса тела при неизмененном питании.
  • Жжение и болезненность в глазах, снижение зрения и чрезмерная чувствительность к солнечному свету.
  • Боль в суставах и костях.
  • Высыпания на коже, изменение оттенка кожных покровов.

Зачастую подобные клинические проявления легко спутать с множеством других заболеваний, а потому важно обстоятельно излагать все возможные проблемы со здоровьем при консультации у врача.

Диагностика саркоидоза легких

После опроса и осмотра пациента доктору потребуются дополнительные данные, установленные при обследовании:

  • Рентгенограмма грудной клетки. Рентгенография может предоставить информацию о размере, форме и расположении легких, бронхов и средостении (область, разделяющая легкие). Также будут заметны увеличенные лимфатические сосуды.
  • Компьютерная томография (КТ). Метод диагностики представляет собой «смесь» рентгена и компьютерных технологий. На экране выводится послойное изображение исследуемой области организма, тем самым позволяя более точно установить степень повреждения органов и систем человека. КТ может быть использовано и для оценки состояния пациента с саркоидозом на фоне проводимого лечения.
  • Функциональные тесты. Зачастую выполняется спирометрия, при которой пациент должен дышать в специальную трубку. На основании полученных результатов можно оценить функцию дыхания и степень поражения легких.
  • Анализы крови. Общие и специфические анализы, такие как тест на АПФ, позволяют оценить степень активности воспалительного процесса.
  • Бронхоскопия. Длинная тонкая трубка вводится пациенту через нос и достигает бронхов, изучая состояние дыхательных путей человека. При этом может быть проведен забор биопсии.
  • Биопсия легких представляет собой исследование образца ткани под микроскопом. Является наиболее точным методом для определения наличия саркоидоза.

Как лечат легочной саркоидоз?

Саркоидоз легких, в зависимости от степени тяжести и наличия фоновых заболеваний, зачастую не лечится. Пациента наблюдают, изучают динамику болезни и только со временем решают вопрос о необходимости медикаментозной терапии.

Одним из частых методов лечения выступает гормональная терапия, способная снизить воспаление. При этом побочные явления такого агрессивного лечения также могут повлиять на уровень жизни пациента.

В крайних случаях может быть необходима кислородная терапия и даже пересадка легких.

Ключевые моменты

  • Саркоидоз легких представлен воспалением. Чаще всего болезнь поражает легкие и лимфатические сосуды, однако в процесс может быть вовлечен практически любой орган.
  • При заболевании в легких наблюдаются скопления иммунных воспалительных клеток – гранулем.
  • Причина саркоидоза легких неизвестна.
  • Самыми частыми признаками поражения легких служат одышка, сухой кашель и боль в грудной клетке.
  • Лечение на первых порах симптоматическая, однако, при отсутствии положительной динамики, нередко рекомендуется стероидная терапия.

  • Саркоидоз селезенки и костного мозга
  • Синдром Лефгрена
  • Нейросаркоидоз

  • Ссылка на основную публикацию
    Санация хлоргексидином влагалища во время родов для профилактики ранних инфекций новорожденных, вызв
    Санация влагалища, как гинекологическая процедура Санация влагалища – это обработка антисептическими лекарственными средствами наружных половых органов женщины. Процедура выполняется по...
    Салат из свеклы со сметаной рецепт приготовления, калорийность
    Daily-menu.ru Odnokl. VK.com Facebook Twitter Google Продукты Вес (г) Ккал Б (г) Ж (г) У (г) Сметана 20,0% жирности 38...
    Салициловая кислота применение в косметике и свойства
    Салициловая кислота, применение в медицине и косметологии. Салициловая кислота известна многим как лекарство для лечения кожных болезней. Кроме того, это...
    Сан-Сити 2020 — отдых, экскурсии, музеи, шоппинг и достопримечательности Сан-Сити
    Открыть левое меню Сан-Сити Горящие туры в ЮАР История возникновения Сан-Сити очень напоминает основание Лас-Вегаса. Когда туризм в ЮАР стал...
    Adblock detector