Сколько живут с онкологией; Врачи онлайн

Статистика в онкологии

Все пациенты по-разному реагируют на диагноз онкологического заболевания. Многие предпочитают избегать информации, которая может быть неприятной, в то время как другие ищут максимально точные ответы. Никто не может сказать, какая из этих стратегий является более правильной. Тем не менее, одним из частых вопросов онкологических пациентов является вопрос к врачу о предполагаемой продолжительности жизни. В онкологии для предполагаемой оценки продолжительности жизни пациентов используются различные статистические термины, многие из которых непонятны для пациента. В данном материале описаны основные термины, которые используют врачи для определения прогноза при онкологических заболеваниях.

Важно понимать, что ни один врач не может точно ответить пациенту на вопрос о его продолжительности жизни. Срок жизни любого человека зависит от многих факторов, не все из которых связаны с болезнью. Предполагаемая продолжительности жизни онкологического пациента зависит от:

  • Вида злокачественной опухоли и её расположения в организме (локализации);
  • Стадии заболевания, включая размеры и распространенность опухоли;
  • Биологических особенностей опухоли. её агрессивности и скорости роста, а также некоторых генетических особенностей раковых клеток;
  • Чувствительности опухоли к проводимому лечению;
  • Возраста и общего состояния здоровья пациента.

Для оценки эффективности различных методов лечения применяются статистические методы, которые позволяет оценить выживаемость групп пациентов. Наиболее часто оцениваются следующие показатели выживаемости:

Общая выживаемость пациентов. Процент пациентов с определенным заболеванием и стадией, переживающий определенный период времени с момента постановки диагноза. К примеру, общая выживаемость может ответить на вопрос «Сколько процентов пациентов с определенным заболеванием переживает определенный срок?». К примеру, можно понять, сколько процентов пациенток с диагнозом рака шейки матки будет живо спустя 5 лет. Таким же образом может измеряться 1-летняя, 2-летняя и 10-летняя выживаемость пациентов. Кроме того, существует понятие «медианы общей выживаемости». Медиана общей выживаемости соответствует периоду времени, который переживает половина пациентов с определенным диагнозом (Рисунок 1). Выживаемость пациентов с различными стадиями опухолей, как правило, оценивается отдельно.

Разновидностью общей выживаемости является относительная выживаемость пациентов, которая является наиболее удобным показателем для оценки выживаемости пациентов пожилого возраста. При оценке этого показателя оценивается соответствие выживаемости пациентов определенного возраста со злокачественным новообразованием с выживаемостью людей схожего возраста, но без наличия онкологического заболевания.

Пример 1: 5-летняя выживаемость пациентов с диагнозом рака шейки матки составляет 68%. Это означает, что 68 пациенток из 100 переживает 5 лет с момента постановки диагноза.

Пример 2: медиана выживаемости пациенток с диагнозом определенной злокачественной опухоли составляет 60 месяцев. Это означает, что 50% пациенток с данным заболеванием переживают 5-летний срок с момента постановки диагноза.

Аналогичным образом рассчитывается длительность безрецидивной выживаемости онкологических пациентов – продолжительность ремиссии при том или другом заболевании. Данный показатель определяется термином «безрецидивная выживаемость». Близким аналогом этого показателя является «выживаемость без прогрессирования» — при помощи него измеряется количества пациентов, у которых после проведения лечения остались какие-либо очаги остаточной опухоли, но у которых не отмечается их роста или появления новых очагов.

Именно указанные выше показатели используются в клинических исследованиях (подробнее про клинические исследования – здесь) для того, чтобы оценить эффективность различных методов лечения и сделать вывод о целесообразности их применения.

Для графического отображения показателей выживаемости используются специальные графики, на которых изображаются так называемые «Кривые Каплана-Майера» (Рисунок 1).

Рисунок 1. Пример кривых Каплана-Мейера по выживаемости без прогрессирования пациентов в одном из исследований. Красной линией обозначена 1-летняя выживаемость без прогрессирования, зеленой — медиана выживаемости без прогрессирования. Из графика видно, что препарат 1 демонстрирует значительные преимущества перед препаратом 2.

Таким образом, предсказать точную продолжительность жизни для отдельного пациента является крайне трудной задачей. Для предположительной оценки выживаемости врачи используют статистические данные, полученные в ходе проведения клинических исследований, в которых участвовало большое количество пациентов с определенными видами и стадиями опухолей. Такие оценки позволяют оценить среднюю выживаемость в больших группах пациентов, однако эту статистику бывает трудно перенести на отдельного пациента. Кроме того, методы лечения злокачественных опухолей постоянно совершенствуются, по этой причине данные такой статистики могут не учитывать все многообразие доступных методов лечения.

К примеру, Ваш врач может сообщить, что он оценивает прогноз течения заболевания как благоприятный. Это означает, что имеющиеся данные указывают на чувствительность опухоли к терапии и высокую вероятность хорошего контроля болезни в течение длительного времени, достижения длительной ремиссии – или даже излечения.

Важно понимать разницу между ремиссией и излечением. «Излечение» подразумевает, что в результате проведенного лечения опухоль полностью исчезла и никогда не вернется в будущем. Ремиссия означает, что симптомы и проявления опухолевого процесса уменьшились или полностью исчезли. Ремиссия может быть полной и частичной. О полной ремиссии говорят, когда исчезают все проявления злокачественной опухоли. При длительных ремиссиях, например, длящихся 5 и более лет, некоторые врачи считают, что пациент излечен от раковой опухоли. Тем не менее, отдельные опухолевые клетки могут «спать» в организме в течение многих лет и давать о себе знать даже спустя 5 лет с момента окончания терапии. Это подчеркивает важность процесса наблюдения даже спустя много лет с момента окончания лечения.

Читайте также:  Прививка от клеща сроки вакцинации, сколько стоит

Подводя итоги, следует еще раз подчеркнуть следующие основные моменты:

  • Статистика позволяет оценить выживаемость больших групп пациентов, но не позволяет предсказать прогноз течения заболевания и точную продолжительность жизни отдельного пациента;
  • Статистика выживаемости может значительно отличаться при различных типах и стадиях опухолевого процесса, возраста пациента и проводимого лечения;
  • Показатели общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования широко применяются в клинических исследованиях для того, чтобы оценить эффективность изучаемого метода лечения;
  • Статистические данные дают врачам полезную информацию для выбора наиболее подходящего метода лечения, но являются лишь одним из факторов, которые необходимо учитывать при выработке плана лечения.

Почему рак — не приговор

Еще совсем недавно рак был практически смертельным приговором. В 1970 году в СССР при диагнозе «лимфома» выживало только 5% пациентов, а в медицинских учебниках практически для каждого вида рака было указано, что «прогноз неблагоприятен».

Прошло уже почти полвека, но мнение о том, что рак заболевание смертельное, прочно укоренилось в умах людей. Услышав диагноз «онкология», многие сразу начинают прощаться с жизнью. 10% пациентов полностью отказываются от лечения, а 20%, обнаружив неблагоприятные симптомы, боятся обратиться за помощью.

Однако за последние годы ситуация в плане результативности лечения, очень изменилась. Из 8 млн. случаев, зарегистрированных в мире в 2000 году, только 5,2 млн. были со смертельным исходом. Это 62%. И с каждым годом число людей, которые успешно преодолевают рак, растет.

  • 2012 год – 14 млн. случаев и 8,2 млн. умерло (58%).
  • 2018 год – 18 млн. случаев и 9,6 млн. умерло (53%).

Общая мировая статистика учитывает развивающиеся страны, в которых уровень медицинского обслуживания невысок. Если же говорить о развитых странах, то улучшения еще более очевидны. Например, в США с 1991 по 2015 года число преодолевших рак увеличилось на 26%.

На сегодня средние показатели выживаемости в странах бывшего СНГ порядка 50%, во Франции на десять процентов больше, а в Америке – на четырнадцать процентов. Особенно хороши прогнозы для детей. Среди них процент выживаемости в мире, начиная с 2010 года, составляет 83%.

Поэтому сейчас утверждение, что «рак = смерть» можно отнести к разряду мифов.

От чего зависит прогноз выживаемости

Вероятность получить положительные результаты от лечения рака зависит от:

  • вида онкологии,
  • стадии его выявления,
  • проводимого лечения.

Зависимость прогноза рака от разновидности

Рак – это не одно заболевание, а целая группа болезней (больше 200). Каждая из разновидностей имеет свои прогнозы. Наиболее неблагоприятными считаются:

  • рак легких (60% погибает),
  • меланома (73%),
  • рак поджелудочной (98%),
  • рак мозга (65%).

А например, после лечения лимфомы Ходжкина благополучно живут дальше девяносто процентов больных. Очень успешно сейчас лечатся рак молочной железы, простаты, яичек, ЛОР-органов.

Зависимость продолжительности жизни раковых больных от стадии процесса

Даже те онкопатологии, которые в целом имеют неблагоприятный прогноз, успешно преодолеваются до стадии распространения метастазов. Например, при меланоме первой стадии выздоравливает 91% больных. В среднем для всех видов рака статистика следующая:

  1. Первая стадия – 93-100% пациентов излечивается.
  2. Вторая – 75-86%.
  3. Третья – 55%.
  4. И даже на заключительном четвертом этапе побеждает болезнь от 7 до 35% людей.

Поэтому так важно регулярно проходить плановые обследования и при отклонениях в здоровье обращаться к врачу. Особенно внимательными к своему состоянию следует быть людям старше 50 лет.

Выживаемость больных и методы лечения

Длительное время все опухоли лечились хирургическим методом с последующим общим облучением и химиотерапией. Эти методы являлись очень тяжелыми, и многие пациенты умирали раньше не из-за самого рака, а из-за последствий высоких доз облучения и ядовитых веществ.

Появление новых методов лечения рака стало пусковым механизмом для увеличения продолжительности жизни онкобольных. Иммунотерапия, таргетная химиотерапия, контактная радиотерапия, метод кибер-ножа делают лечение рака малоинвазивным и очень эффективным.

Например, при использовании иммунотерапии не требуется операция. Победить опухоль удается в 60-80% случаев. При лечении человек не испытывает никакого дискомфорта. А достигнутые показатели ремиссии сохраняются у 90% больных.

С чем связан рост количества больных раком

Пугающей и вызывающей пессимизм, является статистика по росту числа больных онкологией. Ежегодный прирост составляет около одного миллиона человек. По прогнозам ВОЗ, эта цифра к 2032 году составит 23,6 млн.

Однако в основном показатели растут из-за:

  • Увеличения продолжительности жизни.
  • Повышения качества медицинского обслуживания во всем мире.

Основное количество больных раком (порядка 90%) –это пожилые люди. Вероятность заболеть в семьдесят лет в 15 раз выше, чем в детстве. Поэтому увеличение продолжительности жизни людей стало одним из мощных толчков к росту числа онкологических больных.

Если в 14-18 веках средняя продолжительность жизни населения составляла 30-50 лет, то, начиная с конца 19 века, эти цифры стали стремительно расти. На сегодня в странах СНГ люди живут 60-70 лет, на Африканском континенте – 50 лет, США – 79 лет, Япония – 84 года, страны Европы – порядка 80 лет.

Читайте также:  Почему для мамы важно заниматься йогой после родов

Большую роль играет также появление плановых скринингов и развитие современных методов диагностики рака. Это позволяет выявить большее число образований.

При этом соотношение количества выявленных случаев и числа умерших пациентов, меняется в лучшую сторону. Поэтому статистика не свидетельствует о повышении опасности заболевания и снижении шанса на выздоровление.

На сегодня рак успешно лечится и является даже менее губительным, чем сердечно-сосудистые заболевания, занимающие по смертности первое место в мире.

Можно ли снизить вероятность заболеть раком в пожилом возрасте

Известно, что формирование опухоли на 10% зависит от генетической предрасположенности, еще десять процентов отводится на влияние других внутренних факторов, например снижение иммунитета, а 80% — это результат действия окружающей среды и образа жизни. Медиками выделены основные факторы риска развития онкологии.

Чтобы снизить вероятность болезни, важны:

  • Отказ от курения (вредная привычка увеличивает риск заболеть на 70%).
  • Сокращение количества спиртных напитков (в 60% случаев этанол становится причиной рака пищеварительной системы).
  • Сбалансированное питание с умеренным употреблением соли и специй (неправильный рацион присутствует у 70% больных раком).

Также следует контролировать свой гормональный фон и проходить терапию при выявлении вирусов герпесной группы. Если избегать и минимизировать влияние этих факторов можно сократить вероятность болезни на 30%.

Таким образом, на сегодня рак является излечимым заболеванием. При вовремя начатом лечении его прогноз положителен. А при здоровом образе жизни вероятность онкологии существенно снижается.

Продолжительность жизни на 4 стадии рака

Животрепещущий вопрос о том, сколько живут при раке 4 стадии с метастазами, волнует и самих больных, и их близких. Традиционно сложилось такое мнение, что запущенный рак – это неизбежный скорый конец. Так и было еще десятилетия назад.

Можно ли вылечить рак 4 степени с метастазами? Сегодня медицина в состоянии продлить жизнь таким больным, улучшить ее качество, есть случаи и полного излечения. Продолжительность жизни онкологических больных зависит не только от адекватности лечения, но и от других факторов, о которых необходимо знать.

Вероятность и случаи излечения рака на последней стадии

Что означает рак 4 стадии? Это – не размер и не вид опухоли, а именно наличие вторичных ее очагов в других органах и тканях, то есть метастазов. То есть опухоль распространяет свои клетки за пределы своего места расположения, они оседают в различных органах, делятся и образуют вторичные раковые очаги.

Еще не так давно процесс распространения рака по организму считался неконтролируемым, а все больные с 4 стадией обреченными. Современная онкология располагает методами лечения, позволяющими существенно затормозить опухолевый процесс и сделать его вялотекущим, повысить защитные силы организма, подкорректировать общее состояние здоровья больного.

В качестве примера можно привести выздоровление известного велогонщика Лэнса Армстронга, у которого был рак яичек с множественными метастазами. У актера Майкла Дугласа рак гортани 4 стадии, он живет уже 10-й год.

Среди наших известных людей – писательница Дарья Донцова, которая победила рак груди 4 стадии, и живет уже 23 года, у Юрия Николаева рецидивный метастатический рак кишечника, он живет с этим диагнозом 10-й год, работает. А вот случаев излечения от рака мозга или легких не зарегистрировано.

Это – больные, которые регулярно проходили лечение и выполняли все предписания врачей. Но описаны и клинические случаи самопроизвольного излечения, например, когда больного с метастазами отправляют на домашнее симптоматическое лечение, а он, спустя 2-3 года приходит на обследование и оказывается здоровым. Такие случаи – казуистика, но они имеют место. Ученые считают, что причина самоизлечения – мобилизация защитных сил организма, повышение иммунитета.

Современной науке известно много о раке, и все же он пока продолжает оставаться «темной лошадкой», поведение которой не всегда можно объяснить. Поэтому шанс на излечение 4-й стадии всегда есть, хотя и очень мал.

Обезболивающие препараты при онкологии 4 стадии

Самым характерным и мучительным симптомом рака 4-й стадии являются боли. Как правило, они носят постоянный характер, часто интенсивные, нередко даже изнуряющие. Болеть может как сама область, пораженная опухолью, так и участки тела с метастазами – голова, грудная клетка, позвоночник, кости конечностей, живот, поясница.

Их подбирают индивидуально в каждом конкретном случае. Применяется общепринятая система, так называемая 3-ступенчатая «лестница ВОЗ», которая включает 3 ступени:

  • 1-я – не сильно выраженные боли;
  • 2-я – усиление болевого синдрома;
  • 3-я – постоянные интенсивные боли.

Первая ступень

На этой стадии болевой синдром можно снять препаратами из группы анальгетиков не опиоидного (не наркотического) ряда. Обычно назначают препараты из группы НПВСВ (нестероидных противовоспалительных средств): ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, кеторол и аналоги. Сначала их назначают в таблетках 2-3 раза в день, при усилен6ии болей переходят на инъекции.

Вторая ступень

Когда болезнь прогрессирует, и обезболивающие препараты перестают помогать, переходят к группе синтетических заменителей опиатов. Назначают обычно трамол, трамадол в таблетках, а затем и в инъекциях, сочетают с препаратами группы НПВС.

Третья ступень

Рак 4 стадии с метастазами — сколько живут? В финальных стадиях болезни, когда опухоль глубоко прорастает, задевая нервные стволы, а боли становятся постоянными и нетерпимыми, показаны наркотические анальгетики – опиаты. Назначают фентанил или аналоги – дипидолор, бунпронал, они не вызывают быстрого привыкания и не требуют частого увеличения дозы. В крайних случаях, когда боль не удается снять, назначают морфин.

Читайте также:  Естественные роды - «Мой диагноз - полное удвоение матки, всё, что мы пережили с мужем за время бере

Нет однозначного ответа на вопрос – сколько живут больные с метастатическим раком, потому что продолжительность жизни зависит от многих- факторов:

  • локализации опухоли;
  • степени ее злокачественности (агрессивности);
  • качества проводимого лечения;
  • состояния иммунной защитной системы больного;
  • возраста больного.

Самые неблагоприятные локализации рака – вблизи жизненно важных органов – в грудной клетке, в головном мозге. Наиболее злокачественными формами рака являются низкодифференцированные, резко отличающиеся по строению клеток от ткани, из которой растут (мелкоклеточный, недифференцированный рак). Именно с учетом характера и расположения опухоли выбирается персональная программа лечения для каждого больного.

Огромную роль играет состояние защитной системы: чем она крепче, тем дольше проживет больной. Возраст имеет двоякое значение. С одной стороны, у молодых лучше иммунитет, но с другой стороны, у них интенсивнее кровообращение и больше возможностей для распространения метастазов.

Наконец, специалисты считают, что многое зависит и от психологического состояния больного. Доказано, что оптимистичный настрой, вера в выздоровление, воля к жизни, переключение акцента внимания с болезни на какие-то дела и положительные эмоции существенно продлевают жизнь больным.

Критерием продолжительности жизни при раке является понятие 5-летней выживаемости. Такой срок – это средняя цифра, говорящая о том, что, если человек прожил 5 лет, он может прожить и дольше. Конечно, при раке 4 стадии этот показатель невысок.

Рак простаты 4 степени с метастазами: сколько живут?

Пятилетняя выживаемость больных при раке простаты 4 стадии сегодня составляет 15%. Средняя продолжительность жизни – около 3 лет, в этом числе есть больные, которые живут 5-7 лет, а также те, которые живут всего 1-2 года.

Общий показатель выживаемости улучшился по сравнению с прошлым десятилетием за счет улучшения качества диагностики и внедрения современных методов лечения – новых препаратов, операционных технологий, лучевых методик.

Последняя стадия рака пищевода

Пищевод расположен в грудной клетке вблизи жизненно важных органов, крупных кровеносных и лимфатических сосудов, когда опухоль имеет идеальные условия для распространения метастазов.

Лечение этого вида рака, особенно хирургическое, довольно сложное, а само заболевание сопряжено с постоянным дискомфортом, нарушением жизненно необходимой потребности – питания и связанными с ним последствиями.

Сколько живут при раке почки 4 степени?

Особенностью рака почки является его поздняя выявляемость у большинства больных. Причина – относительно свободное анатомическое положение почек, дающее возможность опухоли достигать больших размеров.

А к тому времени, когда она начинает сдавливать соседние органы, уже успевают образоваться метастазы. Это также обусловлено особенностью кровообращения почек, связью со всеми органами, поэтому и метастазы, как правило, множественные – в мозг, легкие, печень, кости.

5-летний срок с момента обнаружения опухоли в среднем проживают всего лишь 8% больных, причем в этом числе есть те, кто живет более 5 лет, и те, кому отпущены лишь месяцы. Процент выживаемости даже оперированных больных снижается за счет нарушения функции оставшейся почки.

Запущенная злокачественная опухоль груди

Запущенный рак молочной железы, к сожалению, имеет очень неутешительный прогноз для жизни. Только лишь 15% больных доживают до 1 года и более. Однако если регулярно проводилось современное комплексное лечение, в том числе метастатических очагов, больные могут дожить до 2-2,5 лет, есть даже случаи 5-летней выживаемости.

Сколько проживет пациент с раком зависит и от степени злокачественности опухоли. Нередко женщины погибают от тяжелого течения присоединившихся инфекций на фоне ослабленного организма и сниженного иммунитета.

Сколько живут при раке костей 4 стадии?

Рак костей – собирательное понятие, термин, обозначающий злокачественную опухоль. В кости нет эпителиальных клеток, из которых растет рак, а только лишь соединительная ткань – костная, хрящевая, сосудистая. Из нее растет злокачественная опухоль саркома: из кости – остеосаркома, из хряща – хондросаркома, из сосудов – ангиосаркома, часто бывают смешанные ее формы.

Опухоль эта еще более злокачественна, чем большинство видов рака, она быстро растет и рано дает метастазы – в легкие, мозг, другие органы. Тем не менее, она поддается лечению, прогноз зависит от времени его проведения.

Общие рекомендации и советы по лечению

Трудно давать советы человеку, который знает о том, что у него рак 4 стадии с метастазами, а еще труднее представить себя на его месте. И, тем не менее, существуют определенные установки, которые подтверждены многолетней практикой онкологии, позволяющие дольше прожить человеку среди своих родных и близких.

Общие рекомендации заключаются в следующем:

  • обязательно лечиться у врачей в официальном медучреждении, возможности онкологии растут с каждым годом;
  • не соблазняться на заманчивые предложения многообещающих доморощенных «лекарей», это лишь потеря драгоценного времени;
  • категорически отказаться от любых вредных привычек, вредных пищевых предпочтений (фаст-фуда, животного жира и обилия мяса, копченой и жареной пищи, консервов);
  • не падать духом, не терять надежды, потому что шанс всегда есть, жить сегодня и сейчас, уметь находить позитив и занятия для души, ведь центральная нервная система – главный «начальник» в организме, от нее многое зависит.

Онкология стремительно развивается, появляются новые лечебные разработки. Нужно довериться специалистам, не опускать рук и принимать самое активное участие в лечении, аккуратно выполняя все предписания, независимо от стадии болезни.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Ссылка на основную публикацию
Сколько выветривается пиво — компания Тольятти Пиво
/ Сколько выходит 1 литр пива из организма.md Сколько выходит 1 литр пива из организма Не только от массы тела,...
Сироп солодки от какого кашля, сухого или влажного, инструкция
Сироп солодки от кашля. Инструкция по применению от мокрого и сухого, дозировка, рекомендации врачей Сироп лакрицы известен с Античности, в...
Система верхней и нижней полых вен анатомия, методы обследования и нормы размера сосудов
Брюшная аорта, нижняя полая вена, их ветви. Брюшная часть аортылежит на передней поверхности позвоночника, левее срединной сагиттальной плоскости, от XII...
Сколько выпить валерьянки, чтобы уснуть капли и таблетки от бессонницы
Валериана – средство от бессонницы Название валерианы лекарственной происходит от латинского « vale» – будь здоров. Русское название « кошачий...
Adblock detector