Скорость клубочковой фильтрации

Что показывает биохимический анализ крови и как он проводится?

Словосочетание «кровь на биохимию» знакомо многим – это информативный анализ, который часто назначают врачи разного профиля. Процедура состоит в заборе крови из вены и тестировании ее показателей. Результаты биохимического анализа крови сводятся в довольно обширную таблицу, и расшифровка значений неизменно вызывает любопытство у пациента.

Немногие могут похвастаться тем, что врач подробно им разъяснил значение каждой строчки в бланке анализа на биохимию — на это не хватит стандартного времени приема. Однако никогда не поздно заняться самообразованием.

В чем особенности биохимического анализа крови

Это диагностический лабораторный метод, позволяющий оценить работу внутренних органов, определить потребность организма в микро- и макроэлементах, витаминах, гормонах и ферментах, распознать патологии метаболизма. Биохимия крови представляет интерес в диагностике практически любой болезни. Это более подробный анализ крови, чем клинический. Особенно важен биохимический анализ крови при наблюдении беременности. При нормальном самочувствии женщины его назначают в первом и третьем триместре. Если наблюдается токсикоз, есть угроза выкидыша или женщина жалуется на недомогание, его проводят чаще.

Подготовка и проведение процедуры

Кровь берется венозная, поскольку для подробного анализа необходим наиболее качественный биоматериал, чем кровь из пальца. Чтобы диагностика была корректной, следует обеспечить соблюдение целого ряда условий:

  • Кровь сдается натощак, утром, между 8 и 11 часами. Накануне и в день процедуры рекомендуется пить негазированную воду, другие напитки следует исключить, как и тяжелую пищу.
  • Спросите врача, не требуется ли перерыв в приеме лекарственных препаратов и если требуется, то на какое время. Кровь очень чувствительна к медикаментам, они могут исказить результаты анализа.
  • Не следует курить перед процедурой как минимум час. Алкоголь нельзя принимать в течение суток до процедуры.
  • Физические и эмоциональные нагрузки накануне следует снизить. Непосредственно перед забором крови рекомендуется спокойно посидеть возле кабинета минут 10–20.
  • Если вы проходите курс физиотерапии или вам назначено инструментальное исследование, спросите у врача, не следует ли отложить анализ крови на биохимию или сделать перерыв в других процедурах.

Динамика лабораторных показателей должна отслеживаться в одном медицинском учреждении и при максимально сходных условиях, тогда результаты будут корректны.

Расшифровка результатов биохимического анализа крови

С появлением современных лабораторных анализаторов, которые способны предоставить полные данные о биохимическом составе крови в течение пары часов, расшифровка существенно ускорилась. В течение максимум трех дней пациент получает на руки распечатанную таблицу, где отмечено, какие показатели изучались, какие значения получены и как они соотносятся с нормой. Следует знать, что нормы биохимического анализа крови у женщин и мужчин по ряду показателей могут различаться, также некоторые цифры зависят от возраста пациента.

N-терминальный фрагмент предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-pro BNP)

Тромбоэластограмма представляет собой запись итогов исследования крови (тромбоэластографии). Оно было разработано в середине прошлого века в качестве способа, позволяющего определять вязкоупругие характеристики фибрина по образцу крови, а проще — её вязкость. Сначала технология прижилась, но со временем от неё почти отказались. Это случилось оттого, что из-за несовершенства аппаратуры и использования многоразовых кювет достоверность результатов периодически страдала. Недавно тест был возрождён.

  • 2 Что она показывает
  • 3 Когда и кому её назначают
  • 4 Подготовка к анализу
  • 5 Как проводят

5.1 ЧТо означают параметры тромбоэластограммы: таблица

  • 6 Что может повлиять на результаты
  • 7 Расшифровка результатов
      7.1 Нормы ТЭГ и отклонения: таблица
    Читайте также:  Когнитивная эпилептиформная дезитеграция
  • 8 Преимущества и недостатки метода
  • 9 Где обычно сдаётся анализ
  • 10 Цены в разных регионах
  • 11 Отзывы о проведении этого типа анализа крови

    Тромбоциты

    – важнейший элемент свертывания крови. Хранят в себе белок тромбопластин и при необходимости срочной остановки кровотечения взрываются и выкидывают его в кровь. Недостаток Тц говорит о возможной повышенной кровоточивости, угрозе развития кровотечений, избыток указывает на склонность к тромбозам. И то и другое плохо. Норма колеблется от 180 тыс. до 320 тыс. Число Тц в анализе сильно зависит от того, в каком состоянии человек сдавал анализ – нервничал, курил перед сдачей крови или принимал накануне алкоголь. Отклонение от нормы на 10% допустимо.

    Биохимический анализ крови — норма в таблице с расшифровкой аббревиатуры

    Показатель Норма
    Амилаза AMYL до 110 Е на литр
    Аланинаминотрансфераза (АЛТ) ALT До 38 Ед/л
    Аспартатаминотрансфераза (АСТ) До 42 Ед/л
    Щелочная фосфатаза (ЩФ) До 260 Ед/л
    Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) у мужчин норма– до 33,5 Ед/л

    у женщин – до 48,6 Ед/л

    Норма креатинкиназы (СК-МВ):


      Примеры графиков, полученных при расшифровке ТЭГ

    Правильно трактовать данные, полученный при помощи ТЭГ-теста, то есть понять и объяснить картину гемостаза на основании полученных цифр, в состоянии только врач. Самостоятельно сделать это невозможно без высшего медицинского образования. Тем не менее существуют показатели, означающие, что конкретный параметр находится в пределах нормы.

    Нормы ТЭГ и отклонения: таблица

    Параметр Референсные значения Выше Ниже
    R 9–14 мин. Гипокоагуляция, геморрагические нарушения и гемостазиопатии Гиперкоагуляция, тромбофилические состояния
    К 5–8 мин.
    МА 50 мм Гиперкоагуляция Гипокоагуляция; геморрагические нарушения и гемостазиопатии
    Е 100–150 Гопокоагуляция, геморрагические нарушения и гемостазиопатии Гиперкоагуляция, тромбофилические состояния
    Т 25–30 мин.

    Несмотря на высокую диагностическую ценность результатов, метод тромбоэластографии считается неточным, так как он позволяет получить приблизительную картину гемостаза, но не даёт однозначного ответа о патологиях, ставших причиной отклонений. Чтобы поставить окончательный диагноз, результаты ТЭГ рассматриваются в комплексе с другими данными, полученными в ходе диагностических мероприятий.

    Лимфоциты

    – клетки иммунной системы. Это «офицерский состав», среди которых есть и «вершители», и «исполнители». Но Лц из общего анализа – это все лимфоциты, без разделения на типы. Для того чтобы их разобрать подробнее, необходим иммунологический анализ, более трудоемкий, дорогой и занимающий до 3-4 дней. Уменьшение или увеличение Лц указывает на активность иммунитета: снижение говорит о его ослаблении, а повышение (с одновременным снижением Ся и Пя нейтрофилов) косвенно сообщает, что в организме «хулиганит» вирусная инфекция.

    Методы определения статуса мутаций EGFR

    Для того чтобы провести анализ на мутации в гене EGFR, нужно провести биопсию — получить образец опухолевой ткани. При этом образец должен быть достаточно большого размера и содержать достаточное количество опухолевых клеток. Поэтому важно, чтобы забор материала проводил опытный врач, который хорошо владеет этим навыком.

    Для того чтобы обнаружить мутантный ген EGFR, обычно применяют полимеразную цепную реакцию (ПЦР): метод предполагает создание множества копий ДНК с помощью ферментов.

    Когда анализ завершен, лаборатория выдает одно из двух заключений:

    • Результат положительный: обнаружена мутация в гене EGFR, при этом указывают, какая именно.
    • Результат отрицательный: мутация не обнаружена.

    На основе этих данных врач (онколог, химиотерапевт) определяется с дальнейшей тактикой лечения.

    Моноциты

    как и нейтрофилы, участвуют в чистке организма от различных агрессоров, живут обычно на слизистых оболочках и в подслизистом слое. Участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа. Поведением напоминают оперов из милиции, потому что хватают бациллу и несут в лимфатический узел, где с нее снимают «отпечатки пальцев» – мембраны, и затем по этим данным Лц вырабатывают антитела – белки, разрушающие агрессоров. В норме моноцитов в крови немного. Их увеличение говорит о воспалении; отсутствие допустимо, если воспаления нет.

    Группы риска

    Группа риска многочисленна:

    • врачи и медицинские сестры, которые делают забор, гемотрансфузию и операции;
    • наркоманы, проститутки, гомосексуалисты;
    • больные, которые нуждаются в донорской крови;
    • пациенты с необратимыми поражениями почек;
    • люди, имеющие беспорядочные половые связи.

    Это интересно: Признаки гепатита С у женщин на ранних стадиях

    Кровь с вирусом HCV может передаться через беспорядочные половые связи, инфицированные шприцы, в процессе родов, при плохо обработанных инструментах в салонах и больницах. Патоген не передается в быту с посудой, при кормлении грудью, через воздух.

    (Скорость оседания эритроцитов)

    – единственный функциональный показатель, отражающий активность воспалительного или аутоиммунного процесса в организме. СОЭ зависит от концентрации в крови особых веществ, попадающих в кровь из очагов воспаления. Эти вещества усиливают слипчивость (адгезию) Эр, Лц и Тц. В норме СОЭ для мужчин – не более 10 мм/час, для женщин – не более 15 мм/час. Указанные вещества постоянно присутствуют в организме в малом количестве, но при наличии инфекции их становится больше. Чтобы удерживать вязкость крови в норме, следует регулярно принимать «разжижители» крови, например Тромбо АСС, который уменьшает слипчивость клеток крови. Кровь делится на красную и белую. Эритроциты, гемоглобин, цветовой показатель, ретикулоциты и тромбоциты – это красная кровь. Лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты – белая. Красная кровь (КК) отвечает за перенос кислорода. Снижение ее параметров сообщает о недостатке кислорода в тканях. Синтез КК регулируется почками.

    Как проводят

    Для тромбоэластографии берут кровь, взятую из вены, что по внутренней стороне локтевого сгиба, как для обычного анализа. Пробирку с биоматериалом медсестра сразу же доставляет в лабораторию.


    Схема хода процедуры в лаборатории

    Там в одноразовую кювету переливают кровь, стабилизированную цитратом натрия, вкладывают металлическим цилиндр, а затем всё это помещают в специальный прибор — тромбоэластограф. Для контроля реакций на гепариновые препараты используется кювета с гепариназой.

    После включения аппарата кювета приходит в движение и начинает колебаться. В это время кровь сворачивается и прилипает сгустком к стенкам ёмкости и цилиндра, располагаясь между ними.

    По мере уплотнения «тромба» разбег колебаний возрастает, а вращения цилиндра непрерывно фиксируются на бумажном или электронном носителе. Когда сгусток полностью сформирован, амплитуда становится максимальной. Затем начинается обратный процесс — растворение «тромба», по мере которого колебания медленно сокращаются, а все изменения также отражаются на графике ТЭГ.


    Пример нормальной тромбоэластографии

    ЧТо означают параметры тромбоэластограммы: таблица

    Обозначение Суть
    Основные
    R (время, затраченное на реакцию) Отрезок от начала записи до участка, где ветви ТЭГ расширены на 0,1 см. Этот интервал примерно соответствует длительности процесса сворачивания крови и означает I и II его фазы
    К (время, затраченное на формирование сгустка) Это показатель III фазы свёртывания. Он обозначен расстоянием между конечной точкой параметра R (т.е. участком расширения ветвей на 1 мм) и местом, где величина расширения составляет 20 мм. Значение К зависит от того, с какой скоростью формировался тромбин, и говорит о том, насколько быстро получился фибриновый сгусток
    МА (максимальная амплитуда колебаний) Ей соответствует самая большая величина расхождения ветвей ТЭГ. Показатель свидетельствует о плотности сгустка и находится в зависимости от количества тромбоцитов и фибриногена
    Е (значение, означающее максимальную эластичность «тромба») Определяется расчётным путём, с использованием параметров, о которых говорилось выше
    Дополнительные
    Т (тотальное время свёртывания) Промежуток от стартовой точки кривой до получения самой большой амплитуды
    t, S Величины, определяемые расстоянием от К и от R, до МА. Они показывают уровень фибриногена и степень активности тромбоцитов

    Результаты анализа готовы спустя 40–60 мин. В экстренных ситуациях проводится экспресс-анализ ТЭГ, позволяющий получить информацию уже через 5 минут.

    Важные дополнения

    К любому анализу добавляются комментарии. Например, такие термины, как «анизоцитоз», «пойкилоцитоз», «токсогенная зернистость», указывают на воздействие различных токсинов (в том числе антибиотиков, химиопрепаратов, анальгетиков, которые принимают слишком долго) и по сути говорят о наличии поврежденных, измененных клеток костного мозга (КМ) – как в красной, так и в белой крови. Появление в анализе так называемых телец Жоли и колец Кебота указывает на возможные патологические процессы в КМ, связанные с развитием онкозаболеваний крови. Само по себе наличие этих структур еще ни о чем не говорит – лишь о том, что требуется более детальное обследование крови, КМ, лейкоцитов. Статья опубликована в еженедельном журнале ТВ 7 / Ваше здоровье, № 43 2009 г.

    Когда и кому её назначают


    Чаще всего ТЭГ назначают беременным и людям с проблемами свертываемости крови

    Как повысить свёртываемость крови: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/kak-povyisit-svyortyivaemost-krovi.html

    Врачи используют ТЭГ, когда необходимо оценить функциональность системы свёртывания крови. Это происходит нередко и затрагивает практически все области медицины. Знание параметров гемостаза особенно важно, когда речь идёт о профилактике и лечении состояний, связанных с его нарушениям:

    • в хирургии и гематологии;
    • акушерстве и гинекологии;
    • кардиологии и неврологии;
    • онкологии и других направлениях.

    ТЭГ даёт возможность отследить активность как плазменных, так и клеточных элементов гемостаза в их реальной концентрации.

    Результаты анализа позволяют не только спрогнозировать, например, повышение риска тромбозов, но и:

    • скорректировать терапию сердечно-сосудистых болезней, с максимальной вероятностью благоприятного исхода;
    • своевременно обнаружить риск высокой кровопотери, когда дело касается хирургического вмешательства. Кроме того, ТЭГ-тест накануне операции даёт возможность свести к минимуму необходимость применения донорской плазмы.

    И это не всё. Существуют специальные алгоритмы переливания компонентов крови, основанные на данных тромбоэластограммы. Они применяются для остановки кровотечений после травм и масштабных хирургических операций. Метод ТЭГ-диагностики позволяет более точно применять донорские кровяные компоненты и не использовать для восстановления гемостаза лекарства, потенциально опасные своими побочными эффектами.

    Интерпретация информации, полученной по итогам ТЭГ, даёт возможность подобрать схему и дозы препаратов для терапии пациентов с неправильной агрегацией тромбоцитов. Это важно, так как избыточная активность этих компонентов крови вызывает закупорку сосудов и может стать причиной смерти.

    Оценка гемостаза необходима периодически и в период беременности, когда проблемы свёртываемости могут представлять реальную опасность для жизни женщины и плода. В этом случае обычной коагулограммы бывает недостаточно.

    Экспрессия EGFR

    Иммуногистохимическое исследование экспрессии рецептора EGFR при раковых опухолях эпителиальной природы

    Что такое экспрессия EGFR?

    EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor) является одним из рецепторов семейства трансмембранных. Экспрессируется EGFR на поверхности эпителиальных клеток и принимает участие в регуляции роста клеток и дифференцировки. Деление клеток в его присутствии происходит намного быстрее. При активации рецептора EGFR после связывания с факторами роста (EGF и TGF-a), запускаются механизмы, которые приводят к росту опухоли и пролиферация раковых клеток повышается, также стимулируется процесс метастазирования.

    Экспрессия EGFR — это показатель, свидетельствующий о том, что рост опухоли стимулируется деятельностью рецептора эпидермального фактора роста. Так как активация рецептора происходит за счет веществ самого новообразования, то правильнее будет говорить о экспрессии EGFR опухолью.

    Экспрессия EGFR обнаружена при следующих формах рака: легких, шеи и головы, толстой и прямой кишки (колоректальный тип рака). Иммуногистохимическое определение экспрессии EGFR позволяет установить статус этих рецепторов и назначить лечение.

    Когда проводят ИГХ исследование?

    Иммуногистохимическое исследование

    Для иммуногистохимического исследования берут фрагмент ткани опухоли, полученный во время операции или процедуры биопсии. Из материала делают тонкий срез для микроскопирования и подвергают воздействию специальных реактивов.

    Интенсивность реакции оценивают по специальной шкале: 0, 1+, 2+, 3+. Определяют степень экспрессии (%) и ее тип (нормальный или патологический). Параллельно проводится гистологическое исследование новообразования.

    Расшифровка анализа

    Экспрессия EGFR напрямую связана со степенью злокачественности и стадией развития опухоли шеи и головы, онкопатологии легких и колоректального рака.

    Специалист в соответствии с полученными данными иммуногистохимического исследования классифицирует опухоль как EGFR-отрицательную или EGFR-положительную.

    Гиперэкспрессия EGFR говорит о высокой злокачественности, поздних сроках развития опухоли и метастатических процессах. Этот фактор является неблагоприятным в отношении прогноза болезни и свидетельствует о высокой пролиферативной активности опухоли, агрессивности, устойчивости к проводимой терапии.

    Низкая степень экспрессии EGFR свидетельствует о регрессе опухоли и положительной динамике в лечении.

    Иммуногистохимическое исследование экспрессии EGFR является важным методом лабораторного анализа при колоректальном раке, онкопатологии легких и опухолях головы и шеи, позволяющим установить прогноз развития болезни и эффективность лечения.

  • Ссылка на основную публикацию
    Скорость клубочковой фильтрации по формулам MDRD и Schwartz
    Калькулятор скф и имт Высокая актуальность проблемы метаболического синдрома (МС) в настоящее время обусловлена не только его большой распространенностью, начиная...
    Сколько живут с рассеянным склерозом
    Рассеянный склероз (РС) , MD, College of Medicine, University of Saskatchewan 3D модель (0) Аудио (0) Боковые панели (1) Видео...
    Сколько живут с хроническим панкреатитом 1
    Сколько живут с хроническим панкреатитом Многих пациентов волнует вопрос: сколько живут с хроническим панкреатитом не соблюдая диеты, какова статистика продолжительности...
    Скорость клубочковой фильтрации
    Что показывает биохимический анализ крови и как он проводится? Словосочетание «кровь на биохимию» знакомо многим – это информативный анализ, который...
    Adblock detector