Скученность зубов — причины, симптомы, диагностика и лечение

Скученность зубов – что делать

Скученность зубов – эстетический недостаток или серьезная опасность для здоровья? Обзор всех методов лечения патологии у детей и взрослых

Такая проблема, как скученность зубов, является одной из самых распространенных в ортодонтической практике – она встречается у 65% взрослых и 35% детей. Большинство людей не слишком беспокоится по поводу этой аномалии, а недовольство пациентов при обращении к врачу в основном сконцентрировано на отсутствии эстетики улыбки. Не все знают, что патологию нужно лечить не только по этой причине. Почему еще ее нужно обязательно исправлять? Об этом узнаете далее.

Признаки патологии

Чаще всего встречается скученность верхних зубов, расположенных в зоне улыбки, а именно резцов и клыков. А также довольно распространена ситуация, когда скученность зубов присутствует на нижней челюсти, опять же во фронтальной области.

При этой аномалии зубы могут наезжать друг на друга, разворачиваться и смещаться, накреняться, прорезаться вне дуги и во второй ряд. У человека с таким диагнозом практически не видны межзубные промежутки, либо они полностью скрыты.

4 группы причин, из-за которых появляется проблема

1. Недостаток места на челюсти

Челюсть слишком узкая и не может вместить все прорезавшиеся элементы из-за патологий развития челюстно-лицевого аппарата в момент формирования плода (во внутриутробном периоде), либо в первые годы жизни ребенка. В эти важное время спровоцировать развитие отклонений может острая нехватка кальция и других микроэлементов в питании, рахит и инфекционные заболевания, отягощенная наследственность, вредные привычки мамы малыша (курение, прием алкоголя).

«У меня такая проблема была с детства. Но родители пошли по врачам не из-за этого, а оттого, что были трудности с речью и произношением звуков. Один врач обнаружил неправильно прикрепляющуюся уздечку языка. Сказали потом, что именно уздечка во всем виновата))) Уздечку надсекали небольшой операцией, правда, этим все и ограничилось, т.к. речь после операции и недолгой работы с логопедом стала лучше. А то, что я комплексовала из-за некрасивой улыбки – родителей не особо интересовало. Уже в сознательном возрасте обратилась к ортодонту и носила почти 3 года брекеты».

Ольга, фрагмент отзыва со стоматологического портала gidpozubam.ru

2. Патологии зубов

Например, макродентия, когда коронки слишком крупные и большие. И микродентия – здесь коронки, наоборот, маленькие, но их может быть больше, чем должно быть в прикусе, они могут быть сверхкомплектными.

Слишком ранняя или слишком поздняя смена молочного прикуса на постоянный тоже часто становится причиной проблемы.

На заметку! Скученность часто возникает из-за третьих моляров или «восьмерок», особенно если они дистопированные (занимают неправильное положение в челюстной кости). Они начинают давить на соседние единицы, а те в свою очередь тоже изменяют положение и искривляются.

3. Вредные функциональные привычки в детском возрасте

Причины скученности нужно начинать искать в детстве, когда ребенок был еще совсем маленьким, а родители после года не отучили от соски, либо кормили смесями из бутылочек, не используя ортопедические наконечники.

Если малыш неправильно располагает язык, не выпускает пальчик или посторонние предметы изо рта, то у него может сформироваться инфантильный тип глотания и такая аномалия, как скученность.

4. Различные заболевания

Патология возникает на фоне частых ЛОР-заболеваний, из-за чего ребенок начинает дышать ртом. Еще одна распространенная причина – нарушение обмена веществ, сбой в работе эндокринной системы.

Стадии развития патологии

Скученное расположение зубов – одна из самых распространенных аномалий, однако у нее есть разные стадии:

  • легкая: все элементы ряда стоят по отношению друг к другу очень тесно,
  • средняя: изменение положения 1 или 2 единиц, они смещены или наклонены. Чтобы устранить патологию, нужно высвободить около 3 мм на челюсти,
  • тяжелая: из ряда выбиваются 2–3 зуба, дефицит места составляет 5 мм,
  • очень тяжелая: челюстные дуги сужены, наблюдается сильная скученность не только фронтальных, но и остальных зубов, их аномальное расположение и форма. Несколько единиц прорезаются во второй ряд. На челюсти не хватает 7 мм и больше.

У большинства людей встречается небольшая скученность, средняя, реже тяжелая стадия патологии.

Разбираемся, почему от проблемы необходимо избавляться

В основном возникает скученность фронтальных зубов, что существенно влияет на эстетику улыбки, способствует формированию комплексов. Человек с тяжелой стадией патологии может замкнуться в себе, перестать общаться с окружающими.

Скученность зубов сильно влияет и на прикус – он нарушается, что в свою очередь приводит к дисфункции челюстно-лицевого аппарата, невозможности полноценно и правильно пережевывать пищу, головным болям, заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:  Перелом бедра в пожилом возрасте методы лечения и реабилитации

Чем еще опасна проблема? Человек не может качественно очищать полость рта от остатков пищи, налета и бактерий, которые потом загнивают и провоцируют развитие кариеса, пульпита, периодонтита, галитоза. Неправильно расположенные элементы часто травмируют слизистую оболочку, что приводит к воспалению десен, появлению незаживающих ран и язвочек.

Важно! Гингивит и пародонтит – частые спутники скученности передних верхних и нижних зубов. А ведь именно эти заболевания (в частности, пародонтит) в настоящее время являются причиной № 1 ранней потери зубов у пациентов молодого возраста.

Если на фоне патологии развиваются проблемы, из-за которых потом приходится удалять зубы, то в последующем возникают сложности с протезированием или имплантацией – на челюсти просто не хватает места, чтобы установить функциональные и долговечные конструкции.

Как проводится диагностика заболевания

Предположить, что речь идет именно о скученности, может каждый пациент на основе визуального осмотра полости рта, но точный диагноз и степень выраженности патологии может установить только врач-ортодонт. Для подтверждения диагноза, а также для составления дальнейшего плана лечения нужна ортопантомограмма или компьютерная томография (что более информативно). Также специалист выполняет ряд тестов и измерений, чтобы понять, насколько сужена челюсть и какие у нее параметры.

Особенности и методы лечения патологии у взрослых

Как убрать скученность зубов, когда постоянный прикус полностью сформировался? Перечислим все возможные варианты.

Несъемные брекет-системы

Исправление патологии брекетами – самая эффективная мера у взрослого пациента. Они способны справиться даже с тяжелой степенью аномалии. Правда, нужно настроиться на долгий курс лечения, в среднем на полтора года (потом еще как минимум столько же придется носить ретейнеры), поэтому постарайтесь выбрать для себя аппарат, который будет полностью соответствовать вашим представлениям об эстетике и удобстве.

Сегодня можно выбрать высокоэстетичные системы из керамики или сапфиров, надежные и износостойкие металлические, сокращающие количество визитов к врачу – самолигирующие или безлигатурные. А тем, кто хочет исправить патологию совсем незаметно для окружающих, подойдет лечение с помощью лингвальных аппаратов, фиксирующихся с внутренней стороны ряда. Как будут смотреться брекеты при скученности зубов, смотрите на фото.

На самом деле, далеко не всем пациентам нравится, как это выглядит даже с эстетичными системами. Плюс многим они кажутся неудобными, поэтому часто возникает вопрос, можно ли обойтись без брекетов.

Прозрачные съемные каппы или элайнеры

Для тех, кого не устраивают брекеты при скученности зубов, врачи предлагают съемные каппы. Эти конструкции хороши тем, что практически не видны окружающим, при этом они удобны в эксплуатации, их можно снять для гигиены полости рта или приема пищи. Правда, элайнеры стоят дороже брекетов, и они не справятся с тяжелой и очень тяжелой степенью патологии.

Хирургическое удаление зубов

В некоторых клинических случаях для высвобождения дополнительного места на челюсти приходится проводить удаление некоторых зубов. Например, процедура необходима при тяжелой степени патологии. Также невозможно будет провести дальнейшие мероприятия по коррекции прикуса, если не удалить слишком крупные коронки (при макродентии) или сверхкомплектные единицы.

Чаще всего удаляются третьи моляры, если места на челюсти после их удаления не хватает, то прибегают к экстракции вторых и первых моляров.

На заметку! Удаление двух элементов ряда позволяет высвободить до 8 мм свободного пространства. Прибегают к этой мере, в частности на нижней челюсти.

Операция по удалению – не самостоятельная мера. После нее лечение всегда продолжается с помощью ортодонтических аппаратов, о которых мы уже говорили выше.

Сепарация или шлифовка

Можно сказать, что сепарация, или шлифование эмали на боковой поверхности зубов – это в какой-то мере альтернатива лечению скученности без удаления. Метод подойдет, если у пациента небольшой дефицит места на челюсти. Полировка проводится в тех областях, где имеется расширение, эмаль при этом стачивается с каждой стороны не более чем на 0,25 мм. Таким образом, если обработать этим методом до 10 единиц, то можно высвободить около 5 мм свободного места на челюсти.

Процедура проводится специальными дисками и штрипсами, она безболезненная, но неприятная, поэтому перед ней пациенту ставят анестезию. Есть мнение, что потом эмаль становится более тонкой, чувствительной и восприимчивой к атаке бактерий, но если ее укрепить фторированием или курсом реминерализующих процедур, то состояние твердых тканей придет в норму. После сепарации пациенту может быть также показано ношение брекетов или капп.

Установка протезов

Многие пациенты хотят поставить себе виниры при скученности зубов. И это желание понятно – накладки быстро решают сразу целый комплекс проблем. После их установки уже не придется проводить отбеливание эмали, укреплять ее фторированными составами, менять пломбы. Виниры сделают эстетику улыбки идеальной и избавят от необходимости несколько лет носить брекеты. Но эти микропротезы можно будет поставить только в тех случаях, если аномалия не сильная и не оказывает серьезного влияния на функциональность челюстно-лицевого аппарата.

Еще один вид протезирования – коронки. Данный метод кардинальный, его целесообразно применять, когда твердые ткани сильно разрушены. Если же у вас скученность при относительно целых и здоровых элементах, то лучше предпочесть лечение брекетами, ведь при подготовке к протезированию твердые ткани придется сильно стачивать до состояния культи, плюс надо будет удалять пульпу – это слишком большие жертвы.

Варианты решения проблемы в детском возрасте

Как утверждают некоторые исследователи, скученное положение зубов на нижней челюсти у детей в период активного роста может пройти, и тогда не потребуется ношение корректирующих систем. Однако, согласно статистике, это происходит только в 4% случаев, поэтому уповать на чудо не стоит, а нужно отвести ребенка к врачу.

На заметку! В период смены молочных зубов на постоянные у ребенка начинают активно расти челюсти, из-за этого между зубами появляются значительные промежутки, и это нормально. Если же в возрасте 5–8 лет трем нет, то нужно насторожиться и обратиться к врачу.

Юных пациентов 6–12 лет ортодонты лечат с помощью следующих приспособлений:

  • трейнеры: помогают решить функциональные проблемы, способствуют формированию правильной мышечной памяти. Эти аппараты воздействуют именно на причины, повлекшие развитие патологии,
  • пластины: в зависимости от вида проблемы и сопутствующих факторов они дополняются винтами, пружинами, вестибулярными дугами,
  • небные расширители,
  • скользящая дуга Энгля 1 : применяется только у детей от 12 лет и старше.
Читайте также:  Какие глаза будут у ребенка

Дополнительно может быть назначен курс миогимнастики. За детьми 6–12 лет требуется строгий контроль со стороны родителей, т.к. аппараты являются съемными. Подростки 14–16 лет проходят лечение уже «взрослыми» аппаратами – брекетами или элайнерами.

Профилактические меры

Профилактику скученности бесполезно проводить, когда человек уже взрослый – у него проблема либо есть, либо нет. Превентивные меры нужно начинать еще в детском возрасте. Для этого ребенку необходимо обеспечить полноценное питание, богатое всеми группами витаминов и микроэлементов.

Необходимо вовремя корректировать возникающие вредные привычки: не допускать, чтобы малыш засовывал в рот пальцы или посторонние предметы, вовремя отучать от сосок-пустышек (сделать это нужно уже после того, как крохе исполнится 1 год). Важно своевременно лечить заболевания ЛОР-органов, решать стоматологические проблемы (кариес, пульпит, удалять налет) и не допускать развития инфекционных процессов, обеспечить профилактику рахита.

Родителям детей нужно иметь представление о сроках прорезывания молочных и постоянных единиц, и если есть сильные отклонения от нормы, то уже тогда начинать бить тревогу. Важно также помнить, что в детском возрасте любые патологии прикуса лечатся быстрее и легче, чем во взрослом.

1 Сайидов А.А. Проблема скученности передних зубов / Достижения науки и образования, 2018.

Скученность зубов

Что такое скученность зубов и чем она характеризуется?
Скученность зубов, в первую очередь, характеризуется недостаточностью места в зубном ряду. Промежутки по зубному ряду отсутствуют. Зубы буквально “находят” друг на друга, тем самым меняя свое положение и рост. Иногда зубы могут прорезываться вне зубной дуги.
Скученность относится к патологиям, которые требуют врачебного вмешательства.

Потому что из-за скученности зубов:

  • во-первых , страдают сами зубы, поскольку пациент не может адекватно провести гигиену полости рта и, соответственно, это влечет за собой множественный кариес.
  • во-вторых , эстетически улыбка при скученности зубов смотрится не красиво.

Выделяют несколько видов скученности. Их делят на три стадии — легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая стадия скученности зубов включает в себя совсем небольшую недостаточность места, которая составляет 2-3 миллиметра. При лечении легкой стадии скученности можно обойтись или пластинками или, например, элайнерами.

Средняя стадия скученности характеризуется дефицитом места от 4 до 6 мм. В случае средней скученности зубов можно наблюдать рост зубов вне зубной дуги, зубы могут “находить” достаточно сильно друг на друга и менять свое направление роста. Средняя скученность также как и следующая, тяжелая, лечится в основном на брекетах.

Тяжелая степень скученности считается с дефицитом места от 7 и более мм. В данном случае, естественно, можно наблюдать достаточно сильные дефекты, когда зубы могут быть развернуты даже вокруг своей оси.

Причины скученности зубов

Почему возникает и развивается скученность и пациентам приходится обращаться к врачам-ортодонтам?

На скученность могут влиять очень много факторов, но самыми основными из них являются эти два :

  • размеры зубов, характер их прорезывания,
  • сами размеры челюстей.

Иногда мы можем наблюдать то, что во рту имеются сверхкомплектные зубы, то есть помимо нашего стандартного комплекта зубов 28 или 32, можно наблюдать еще дополнительные 1, 2 или более зубов. Естественно, что в зубном ряду все они не помещаются, образуя таким образом скученность.

Третий фактор в развитии скученности — это макродентия, при которой количество зубов соответствует стандартному, но они очень большие в размерах, и размеры зубов превышают нормальную стандартную форму и размер.

Четвертый фактор — это микрогнатия, то есть маленькие размеры челюстей. Данная патология обусловлена несколькими факторами — в основном это наследственность, может быть какие-либо заболевания во время беременности. Соответственно, когда у нас есть маленькая челюсть и, скажем так, стандартное количество зубов — они попросту не помещаются в ней, и их кривое скученное положение обусловлено тем, что они “находят” друг на друга.

Пятый фактор — вредные привычки. К вредным привычкам, способствующим развитию скученности зубов относятся:

  • сосание пальца,
  • долгое использование соски,
  • патологическая привычка грызть карандаши или ручки в школе, которая вызывает излишнее давление на зубы и формирует неправильное направление роста зубов.

Скученность зубов: причины и лечение

Записаться на консультацию

Гнатолого-ортодонтическая диагностика перед брекетами

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

С такой проблемой как скученность верхних или нижних зубов сталкивалось более 70 % населения России. Как возникает и к чему приводит эта патология? Как исправить и что будет, если не лечить скученные зубы? Ответы на актуальные вопросы в данной статье.

Что такое скученность зубов?

Термин скученность зубов означает смещение группы зубов по отношению друг к другу, в результате которого уменьшаются размеры всей зубной дуги. В зависимости от уменьшения длины всего зубного ряда различают:

  1. Начальную стадию ( размер зубной дуги укорачивается на 2-4 мм)
  2. Средняя стадия (укорачивание достигает 4-7 мм)
  3. Продвинутая стадия (зубной ряд уменьшается более 7 мм)

Скученность может возникнуть на одной или двух челюстях, во фронтальном или боковом участке зубного ряда или одновременно и в области передних и в области задних зубов.

В клинической практике чаще встречается скученность нижних передних зубов.

Как возникает скученность зубов?

Причины, по которым возникает скученность зубов, можно условно разделить на врожденные и приобретенные.

К врожденным относятся:

  1. Увеличенные размеры зубов (макродентия).
  2. Уменьшенные размеры челюстей (микрогнатия).
  3. Сверхкомплектные зубы (мезиоденс).

К приобретенным относятся:

  1. Прорезывание зубов мудрости (третий моляр) на верхней и нижней челюстях у взрослых
  2. Наличие вредных привычек у детей длительное время (сосание пальцев и неортодонтических сосок)
  3. Ранее удаление молочных зубов
  4. Хронические ЛОР болезни у детей, приводящие к инфантильному глотанию и ротовому дыханию
  5. Искривление челюстей из-за рахита и других нарушений минерального обмена веществ.
Читайте также:  Экстракраниальные Сосуды УЗГД, УЗИ

Детская скученность зубов

Первые признаки возможной скученности зубов у ребёнка в будущем, могут возникнуть в срок от 4 до 6 лет. Это время усиленного роста челюстей, при нормальном течении которого, между молочными зубами возникают физиологические тремы (щели), которые нужны для правильного прорезывания постоянных зубов.

Если тремы не появляются, значит, либо нарушен рост челюстей, либо сроки прорезывания постоянных зубов будут задержаны. И это повод срочно обратится к врачу. В данный временной промежуток особенно важно отучить детей от вредных привычек и не прозевать возникновение хронических ЛОР болезней, приводящих к скученности зубов. Вовремя полученная консультация детского стоматолога — ортодонта позволит подобрать для ребенка индивидуальный комплекс мио — гимнастики, что приводит к нормализации тонуса и функции жевательных и лицевых мышц и профилактике от различных патологий прикуса.

На стадии сменного прикуса, когда среди молочных зубов появляются первые постоянные, лечение зубной скученности проводится с помощью функциональных пластинок, раширителей неба, позиционеров и активаторов. Эти аппараты корректируют рост и правильное развитие челюстей.

К 14 — 15 годам, когда сформируется постоянный прикус, возможно, применить брекеты или элайнеры. Если степень скученности начальная или средняя, то вполне подойдут капы-элайнеры, при продвинутой стадии необходимо использовать различные варианты брекетов.

Зубы мудрости и зубная скученность

Весьма часто (в 40 % случаев), процесс прорезывания и появления в полости рта зубов мудрости (третий моляр), приводит к смещению всего зубного ряда, с образованием зубной скученности. Это случается при нехватке места в челюстях для правильного положения восьмых зубов. Если же зачаток восьмого зуба расположен аномально, то даже при наличии места, возможна скученность зубов, особенно при одномоментном прорезывании сразу двух зубов мудрости левого и правого.

Для превентивного лечения и профилактики возможных осложнений, после рентгена, в плановом порядке такие зубы удаляют еще до их прорезывания.

Брекеты для лечения

При тяжелой степени скученности зубов, когда размеры зубного ряда сокращены более чем на 7 мм, для лечения необходимы брекеты. Различные варианты брекет-систем позволяют стабилизировать зубной ряд за счет создания правильного овала зубной дуги и разворота скученных зубов в правильную позицию. Оценить успех такого лечения на стадии планирования помогают телерентгенограмма и в некоторых случаях компьютерная томограмма. Чаще всего при отсутствии челюстных деформаций, когда требуется ортогнатическая хирургия, возможно убрать скученность без удаления зубов, а только за счет оптимизации положения каждого зуба в зубном ряду.

Удаление зубов при их скученности

При нехватке места в челюстях, особенно при продвинутой стадии скученности зубов, приходится соглашаться на удаление определенных зубов. В первую очередь удаляются зубы мудрости. Но даже удаление восьмых зубов, в особо тяжелых случаях при деформациях челюстей, может оказаться недостаточным. Тогда приходится удалять первые или вторые премоляры, на врачебном жаргоне их называют «четверки» и «пятерки». Чаще такая ситуация возникает на нижней челюсти, потому что она более подвергнута процессам деформации, приводящим к уменьшению её размеров.

Как исправить скученность зубов без брекетов?

При начальной или средней скученности зубов, возможно применение элайнеров, системы ортодонтических кап, которые так же как и брекеты, могут передвигать зубы, правда, более медленно, но зато более комфортно для пациента. Для более гарантированного смещения скученных зубов в границы гармоничного зубного ряда ,ортодонты применяют процедуру сепарации. Другими словами, проводят сошлифовку боковых межзубных краев на толщину около 0,5 — 0,7 мм, с каждого края зуба. Таким образом, можно дополнительно обеспечить 3-4 мм, недостающих для помещения скученных зубов в правильную зубную дугу.

При небольших искривлениях, на отдельные зубки так же могут быть установлены керамические виниры или люминиры для их выравнивания без ортодонтического лечения.

Если не лечить скученность зубов?

Осложнения, возникающие если не лечить скученность зубов, приводят к весьма неприятным осложнениям. Вот только небольшой их список:

  1. На скученных зубах почти всегда возникает кариес, причем незаметный иногда даже для специалистов.
  2. Из-за жевательной перегрузки, вокруг скученных зубов начинаются процессы костной атрофии, приводящие к пародонтиту и обнажению корней, что заканчивается расшатыванием и выпадением таких зубов.
  3. Нарушается перераспределение жевательной нагрузки при жевании и возникает так называемое одностороннее жевание, приводящее к болезням жевательных мышц и дисфункции ВНЧС.

Чем раньше начнется лечение скученных зубов, тем меньше осложнений и проблем придется лечить.

Бродский Сергей Евгеньевич

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Салацкий Дмитрий Николаевич

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Ширинян Саркис Кимович

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2000г.

Скранжевская Светлана Владимировна

Стаж работы: с 1994г.

Середин Евгений Васильевич

Стаж работы: с 2004г.

Маланова Ольга Андреевна

Врач-стоматолог, ортодонт, терапевт

Стаж работы: с 2016 г.

Рыбакова Татьяна Евгеньевна

Стаж работы: с 2006г.

Молодцов Дмитрий Евгеньевич

Стаж работы: с 1998г.

Артемьева Оксана Александровна

врач стоматолог-ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2001г.

Наша клиника

Наши специалисты

Салацкий Дмитрий Николаевич

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Бродский Сергей Евгеньевич

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Скранжевская Светлана Владимировна

Стаж работы: с 1994г.

Середин Евгений Васильевич

Стаж работы: с 2004г.

Маланова Ольга Андреевна

Врач-стоматолог, ортодонт, терапевт

Стаж работы: с 2016 г.

Лазарова Илона Эдгаровна

Стаж работы: с 2017г.

Молодцов Дмитрий Евгеньевич

Стаж работы: с 1998г.

Кривоспицкий Сергей Владимирович

Стаж работы: с 2005г.

Коликов Дмитрий Владимирович

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, терапевт

Ссылка на основную публикацию
Скорость клубочковой фильтрации по формулам MDRD и Schwartz
Калькулятор скф и имт Высокая актуальность проблемы метаболического синдрома (МС) в настоящее время обусловлена не только его большой распространенностью, начиная...
Сколько живут с рассеянным склерозом
Рассеянный склероз (РС) , MD, College of Medicine, University of Saskatchewan 3D модель (0) Аудио (0) Боковые панели (1) Видео...
Сколько живут с хроническим панкреатитом 1
Сколько живут с хроническим панкреатитом Многих пациентов волнует вопрос: сколько живут с хроническим панкреатитом не соблюдая диеты, какова статистика продолжительности...
Скорость клубочковой фильтрации
Что показывает биохимический анализ крови и как он проводится? Словосочетание «кровь на биохимию» знакомо многим – это информативный анализ, который...
Adblock detector