Современные принципы диагностики внутриутробной инфекции плода — Издательство — Российская Академия

Осложнения беременности у женщин с высоким риском инфицирования плода

Рубрика: 6. Клиническая медицина

Опубликовано в

Дата публикации: 25.02.2014

Статья просмотрена: 1031 раз

Библиографическое описание:

Шокирова, С. М. Осложнения беременности у женщин с высоким риском инфицирования плода / С. М. Шокирова. — Текст : непосредственный // Медицина и здравоохранение : материалы II Междунар. науч. конф. (г. Уфа, май 2014 г.). — Т. 0. — Уфа : Лето, 2014. — С. 56-57. — URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/119/5110/ (дата обращения: 16.09.2020).

Важнейшим фактором развития внутриутробного инфицирования является период беременности, в котором происходит инфицирование беременной женщины. Так, в I триместре беременности риск инфицирования составляет 16 %, во II триместре — 49 %, а в III — 73 %.

Ключевые слова: внутриутробное инфицирование плода, беременные, фетопатия.

The most important factor of development of fetal infection is the pregnancy period, in for developed infection of the pregnant woman. So, in the I trimester of pregnancy the risk of infection makes 16 %, in the II trimester — 49 %, and in III — 73 %.

Keywords: fetal infection, pregnant women, fetopatiya.

Внутриутробная инфекция часто скрывается за такими диагнозами, как внутриутробная гипоксия, асфиксия, внутричерепная травма [4]. Многие инфекционно-воспалительные заболевания во время беременности имеют общие черты: инфицирование плода и новорожденного может быть вызвано как острой инфекцией матери, так и активацией хронической, персистирующей инфекции во время беременности; большая часть заболеваний беременных, приводящих к внутриматочной инфекции, протекает в латентной или субклинической форме; активация персистирующей инфекции возможна при любом нарушении гомеостаза в организме беременной [5].

Тяжесть заболевания у новорожденного имеет обратную зависимость. Выделены эмбриональный, фетальный и антенатальный этапы развития беременности. В эмбриональный этап беременности (I триместр) возникновение любого инфекционного процесса в организме матери является серьезной угрозой [1, 2]. В связи с незавершенным формированием маточно-плацентарного барьера эта угроза может реализоваться путем восходящего или гематогенного инфицирования плодного пузыря, что ведет к тяжелым воспалительным осложнениям и раннему выкидышу, или лежит в основе дальнейшей патологии беременности, обусловленной различными эмбриопатиями и пороками развития плода. При этом в первом случае в качестве этиологического фактора обычно выступает различная бактериальная инфекция, а во втором — вирусные агенты. Существование в ранние сроки беременности в формирующейся плаценте выраженного слоя цитотрофобласта препятствует проникновению к плоду некоторых возбудителей [3, 6].

Цель. Изучение особенностей течения беременности у женщин с высоким иском инфицирования плода.

Материал и методы исследования. Исследование основано на клинико-лабораторном исследования 209 беременных с высоким риском внутриутробного инфицирования плода. В 1 группу вошли 62 женщины группы высокого инфекционного риска, родивших детей без признаков ВУИ, во 2 группу — 68 беременных родивших детей с легкой формой ВУИ. 3 группа состояла из 69 матерей новорожденных с тяжелыми формами ВУИ.

Возраст обследованных беременных женщин колебался в пределах от 19 до 41 года. Средний возраст в 1 группе составлял 25,0±0,5 лет, во 2 группе — 25,9±0,6, в 3 группе 25,6±0,6. Подавляющее большинство беременных женщин приходится на период с 21 до 30 лет. Беременные женщины до 20 лет составили в 1 группе составили 12,9 %, во 2 группе — 9,6 %, в 3 группе 10,8 %, а на возраст 41 и старше — 0, 1,4 % и 1,4 % соответственно по группам.

Всем женщинам в течение гестационного периода проводились общеклинические, лабораторные, функциональные методы исследования. Фето- и плацентометрия осуществлялась с помощью ультразвуковых аппаратов А1ока 880–680 и Тошиба-38А (Япония). Мониторный контроль над состоянием плода в III триместре выполнялся с помощью кардиотокографа 8030А фирмы «Hewlett-Pacard». Статистическая обработка полученных результатов выполнялась с использованием пакета прикладных программ Ехеl.

Читайте также:  Хотите знать, как усваиваются углеводы Все о медицине

Результаты и их обсуждение. Больные всех групп имели различные осложнения во время настоящей беременности. Во время беременности в I триместре гестации беременные 2 группы в 2,1 раза и 3 группы — в 3,3 раза чаще болели ОРВИ по сравнению с беременными 1 группы. Ранний токсикоз отмечался во всех трех группах, но чаще в всего в 3 группе. Частота угрозы прерывания наблюдалась у беременных 3 группы и превышала в 3,4 и 3,7 раз частоту таковой в 1 и 2 группах соответственно, а также у беременных 3 группы обострение герпесвирусной инфекции наблюдалось у трети беременных

Во II (фетальном) триместре беременности основные проявления внутриутробной инфекции включают в себя со стороны последа признаки воспалительной патологии в плодных оболочках и тканях плаценты; со стороны плода признаки аспирационной бронхопневмонии или генерализованного инфекционного процесса, различные виды фетопатий, а также задержку внутриутробного развития плода. Отмеченная патология может завершиться поздним самопроизвольным выкидышем или же служит причиной развития истмико-цервикальной или плацентарной недостаточности.

В II триместре гестации у беременных отмечалась анемия у большинства беременных, кроме этого в 3 группе — носительство простого герпеса, ЦМВ и уреаплазмоз отмечались чаще с высокой степенью достоверности P Подпишитесь на нашу рассылку: Подписаться

Влияние инфекций на плод во время беременности

Какие инфекции наиболее опасны во время беременности?

Одно из главных мест среди инфекций, вызывающих нарушение развития плода, отводится вирусным инфекциям.

Все вирусы, известные в настоящее время, способны проникать через плаценту.

Особой «любовью» у вирусов пользуются эмбриональные ткани, находящиеся в стадии активного развития, – когда начинают формироваться важнейшие внутренние органы и системы.

Инфицирование эмбриона на ранних стадиях развития, как правило, вызывает его гибель и самопроизвольный аборт (См. «Выкидыш – причины, симптомы и последствия»).

Если же инфицирование произойдет в первые два месяца беременности, то у плода могут развиться множественные пороки, совместимые с жизнью.

При проникновении вируса в плод на позднем сроке его развития у него может возникнуть инфекционное заболевание, которое будет выявлено уже после рождения.

Среди многочисленных вирусных инфекций, которые могут проникать через плаценту от больной матери к плоду, больше всего изучены вирусы:

  • краснухи;
  • паротита (свинки);
  • гриппа;
  • инфекционного гепатита;
  • герпеса;
  • цитамегаловирус.

Чем опасен вирус краснухи?

С точки зрения возможности возникновения уродств наибольшую опасность для плода представляет вирус краснухи. Причем чем меньше будет срок беременности, тем выше будет вероятность инфицирования плода от больной матери (См. «Как лечить инфекции во время беременности»).

В течение двух первых месяцев такая вероятность составляет 70-80%, на третьем месяце она снижается до 50%, а в дальнейшем еще больше.

Если беременная женщина заболеет краснухой на сроке до 3-х месяцев, врачи настоятельно рекомендуют прервать беременность.

Вирус краснухи, проникая в сосуды плаценты и плода, поражает его органы и ткани. Такая беременность заканчивается выкидышем или аномалиями в развитии сердечно-сосудистой системы центральной нервной системы, органов зрения и слуха.

В чем опасность цитомегаловируса?

Цитомегаловирус способен проникать к плоду не только через плаценту, но и из матки или из шейки матки, вызывая его внутриутробное поражение.

У матери признаки заболевания могут отсутствовать, инфицирование же плода на ранних стадиях приводит к самопроизвольному аборту.

При заражении плода на позднем сроке беременности у новорожденного обнаруживаются желтуха, увеличение селезенки, изменения со стороны органов зрения и сосудов головного мозга.

Чем опасен герпес половых органов?

Если беременная женщина страдает герпесом половых органов, то инфицирование новорожденного происходит при прохождении по ее половым путям во время родов.

Во избежание этого женщинам, страдающим герпесом половых органов, могут предложить роды посредством кесаревого сечения.

В случае заражения у ребенка будут наблюдаться герпетические высыпания на наружных половых органах, тяжелая общая интоксикация организма с температурой, нарушением дыхания, судорогами, желтухой и пр.

Опасен ли вирус паротита (свинки)?

Опасность для плода представляет и инфицирование вирусом эпидемического паротита (в народе это заболевание известно как свинка). Беременность при заражении этим вирусом часто заканчивается выкидышем или мертворождением.

Читайте также:  Хорошие таблетки от молочницы недорогие и эффективные средства для женщин, вагинальные препараты

Чем опасен вирус гриппа при беременности?

Во время беременности многим женщинам не удается избежать заболеваний, вызванных вирусом гриппа – беременные больше восприимчивы к этому вирусу, нежели небеременные.

При такой беременности высока вероятность внутриутробной гибели плода, рождение недоношенного ребенка или ребенка с пороками развития. Возможность инфицирования плода через плаценту научно не доказана.

Предполагают, что аномалии развития связаны не столько с влиянием вируса на плод, сколько с общей интоксикацией организма, высокой температурой, нарушением кровообращения в матке и плаценте и дальнейшей гипоксией плода.

Некоторые врачи считают, что самопроизвольный аборт при вирусном гриппе может быть вызван кровоизлиянием в плодное яйцо.

Как влияет на плод вирус гепатита?

Одно из наиболее распространенных вирусных заболеваний, которым женщина может заразиться во время беременности – вирусный гепатит (или болезнь Боткина).

У беременных он нередко протекает в довольно тяжелой форме с ярко выраженной интоксикацией и нарушением обмена веществ.

Поэтому негативное влияние на плод оказывает не только вирус гепатита, который способен проникать через плаценту на любом сроке беременности, но и патологические процессы, происходящие в материнском организме.

При тяжелой форме в плаценте наблюдаются воспалительный процесс и расстройство кровообращения. В этом случае плод чаще всего погибает.

При врожденном поражении плода вирусом гепатита у него могут возникнуть поражение печени, переходящее в дальнейшем в цирроз, внутриутробная гипотрофия (слишком маленький вес).

Развитие таких детей после рождения протекает с осложнениями и характеризуется психическими нарушениями. У них поздно прорезываются зубы, поздно развивается речь, они чаще болеют рахитом.

Подведем итоги

Таким образом, при планировании беременности лучше всего сделать необходимые прививки, а также анализы на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес), вызывающие особо тяжелые поражения у плода (См. «Что такое TORCH-комплекс»).

Не менее важны и анализы на заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и пр.).

Эти инфекции не столь опасны и легче поддаются лечению, но учитывая, что они в последнее время довольно распространены среди женщин детородного возраста, анализы на них также необходимы.

Тема : Послеродовые инфекционные заболевания

907. Задание << 910 >> ТЗ 44 Тема 1-0-0

При эндометрите не имеют места

— болезненность при пальпации

— снижение тонуса матки

908. Задание << 911 >> ТЗ 46 Тема 1-0-0

При лечении послеродового эндометрита не применяют

— аспирацию содержимого полости матки

909. Задание << 912 >> 9 Тема 0-0-0

При эндометрите не имеет места

— Болезненность при пальпации

910. Задание << 913 >> 96 Тема 0-0-0

Для послеродового мастита не характерно:

— Повышение температуры тела с ознобом

— Нагрубание молочных желез

— Болезненный ограниченный инфильтрат в молочной железе

+ Свободное отделение молока

911. Задание << 917 >> 4 Тема 0-0-0

— Воспаление слизистой оболочки влагалища

+ Воспаление околоматочной клетчатки

912. Задание << 919 >> 169 Тема 0-0-0

— Воспаление околоматочной клечатки

— Воспаление слизистой оболочки канала шейки матки

+ Воспаление брюшины малого таза

— Воспаление слизистой оболочки влагалища

913. Задание << 920 >> 173 Тема 0-0-0

наиболее частый путь распространения инфекций в параметрий — это:

— С соседних органов

914. Задание << 921 >> 174 Тема 0-0-0

Для лечения перитонита показано:

915. Задание << 922 >> 176 Тема 0-0-0

инфекционно-токсический шок — это:

— Инфекционное заболевание, передающиеся половым путем

+ Периферический сосудистый коллапс на фоне инфекционного процесса при массивном попадании токсинов в кровь

— Венерическая болезнь, вызываемая гонококками

— Воспаление слизистой матки

916. Задание << 446 >> 130 Тема 1-3-0

Остатки последа, задержавшиеся в матке, приводят

+ к раннему послеродовому кровотечению

+ к субинволюции матки

— к подъёму давления

917. Задание << 447 >> 136 Тема 1-3-0

Наиболее частой формой послеродовой инфекции является

918. Задание << 448 >> 138 Тема 1-3-0

Наиболее частой причиной лихорадки на 3-й, 4-й день после родов является

— инфекция мочевого тракта

919. Задание << 449 >> 298 Тема 1-6-0

Читайте также:  Саркомы костей лечение и диагностика

Хронические инфекционные процессы во время беременности

— ведут к гибели плода

— влияния не оказывают

— находятся в стойкой ремиссии

920. Задание << 450 >> 299 Тема 1-6-0

К вирусному инфицированию плод наиболее чувствителен

+ в ранние сроки беременности

— в середине беременности

— в поздние сроки беременности

921. Задание << 451 >> 300 Тема 1-6-0

Эмбриопатии при внутриутробном инфицировании наиболее характерны для инфекций

922. Задание << 452 >> 309 Тема 1-6-0

Первичным очагом инфекции при развитии послеродовых внутригенитальных заболеваний является

+ раневая поверхность матки

— послеродовая язва влагалища

923. Задание << 453 >> 310 Тема 1-6-0

Укажите пути распространения послеродовой инфекции

924. Задание << 454 >> 311 Тема 1-6-0

Для послеродовой язвы характерно

+ образование поверхностного некроза

— фиброзные образования в клетчатке таза

925. Задание << 455 >> 312 Тема 1-6-0

Трещины, разрывы, возникающие во время родов на промежности, во влагалище и на шейке матки объединяют под термином . .

Правильные варианты ответа: послеродовая язва;

926. Задание << 456 >> 313 Тема 1-6-0

Соотнесите клинические формы патологического процесса с этапами распространения послеродовой инфекции

1 этап послеродовой эндометрит
2 этап параметрит
3 этап начальная фаза сепсиса
4 этап септицемия
5 этап септический шок

927. Задание << 457 >> 314 Тема 1-6-0

Ко второму этапу послеродовой септической инфекции (по Сазонову-Байтельсу) относится

— разлитой послеродовой перитонит

928. Задание << 458 >> 315 Тема 1-6-0

Воспаление околоматочной клетчатки называется . .

Правильные варианты ответа: параметритом;

929. Задание << 459 >> 316 Тема 1-6-0

Клинические признаки послеродового эндометрита чаще проявляются

— сразу после отделения последа

930. Задание << 460 >> 317 Тема 1-6-0

Скопление лохий в полости матки называется . .

Правильные варианты ответа: лохиометрой;

931. Задание << 461 >> 318 Тема 1-6-0

Причиной лохиометры при эндометрите служит

+ недостаточное сокращение матки

— ручное обследование стенок полости матки

932. Задание << 462 >> 319 Тема 1-6-0

Самым распространенным возбудителем акушерской септицемии считается

933. Задание << 463 >> 320 Тема 1-6-0

Условиями для возникновения послеоперационного перитонита является

— продолжительность операции до 3-х часов

— внематочная беременность в анамнезе

+ несоответствие швов на матке

934. Задание << 826 >> ТЗ 65 Тема 3-0-0

Принципы лечения послеродовых инфекционных заболеваний заключаются в

+ выборе антибиотиков с учётом формы и локализации процесса

+ локальном воздействии на очаг инфекции

— повышении иммунной системы человека

— повышении неспецифической реактивности организма

935. Задание << 827 >> ТЗ 66 Тема 3-0-0

К группе риска воспалительных послеродовых заболеваний относятся женщины с

+ отягощённым акушерско-гинекологическим анализом

+ хроническими воспалительными заболеваниями гениталий

— хроническими экстрагенитальными заболеваниями

936. Задание << 828 >> ТЗ 67 Тема 3-0-0

Принципы лечения послеродового сепсиса включает

937. Задание << 829 >> ТЗ 68 Тема 3-0-0

В полость матки инфекция чаще всего проникает через цервикальный канал

+ благодаря пассивному транспорту в результате отрицательного внутрибрюшинного давления

+ при влагалищном осмотре

— с помощью трихомонад

— с помощью сперматозоидов

938. Задание << 830 >> ТЗ 69 Тема 3-0-0

Диагностические критерии подострого эндометрита после родов

+ температура родильницы 380С и выше

+ тахикардия 100 уд.в’

— лохи с примесью крови на 5-е сутки

939. Задание << 831 >> ТЗ 70 Тема 3-0-0

Госпитальная инфекция чаще всего обусловлена

940. Задание << 832 >> ТЗ 71 Тема 3-0-0

К 3 этапу послеродовой септической инфекции (по Сазонову-Бартельеу) относятся

— тромбофлебит глубоких вен ног

— тромбофлебит вен таза

941. Задание << 833 >> ТЗ 72 Тема 3-0-0

Патологическое состояние: токсемия микробного и тканевого происхождения, постоянных или периодическим поступлением в общий ток крови микробов из очага инфекции и образованием гнойных метастазов называется .

Правильные варианты ответа: сепсисом;

942. Задание << 834 >> ТЗ 73 Тема 3-0-0

Воспаление молочной железы в послеродовом периоде называется .

Правильные варианты ответа: маститом;

943. Задание << 835 >> ТЗ 74 Тема 3-0-0

Ссылка на основную публикацию
Советы и возможная терапия для здоровья вашего кишечника — О Здоровье кишечника
Не запор, так диарея. Что делать, если у ребенка проблемы с ЖКТ Определенные проблемы с желудочно-кишечным трактом, кажется, случаются с...
Смекта для новорожденных отзывы и инструкция по применению, как разводить для ребенка, для грудничко
Смекта - препарат от диареи и гастрита Смекта - простой и эффективный способ избавиться от поноса и нарушений в работе...
СМЕКТА инструкция по применению, описание лекарственного препарата SMECTA противопоказания, побочное
Правила применения смекты при поносе взрослым и детям С расстройством кишечника хоть раз в жизни сталкивался каждый человек. Эта проблема...
Советы Комаровского как правильно кормить ребенка
Сколько должен съедать грудной ребенок? Накормить грудничка гораздо сложнее, нежели малыша постарше. Грудничок не может маме сообщить, когда он проголодался...
Adblock detector