Средства от бессонницы разбираемся, какой препарат эффективнее

Cochrane

Почему этот обзор важен?

Бессонница (трудности при засыпании или проблемы с продолжительностью сна) является распространенным нарушением – приблизительно у каждого пятого отмечаются проблемы в течение года. Бессонница может вызывать дневную усталость, дистресс, ухудшение дневного функционирования и снижение качества жизни. Это связано с увеличением числа психических расстройств, употреблением наркотиков и злоупотреблением алкоголем, а также увеличившимся потреблением медицинской помощи. Тактика зависит от продолжительности и природы проблем со сном. Она может включать: лечение сопутствующих проблем; предоставление консультаций о привычках сна и образе жизни (гигиене сна); лекарства и психотерапию, такую как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ, которая представляет собой разговорную терапию).

Лекарства, называемые снотворными (например, темазепам и Z-препараты), широко используются для лечения бессонницы и хорошо помогают со сном, однако могут вызывать проблемы, такие как привыкание (необходимость приема большей дозы для достижения того же эффекта) и зависимость (физические или психические проблемы при отмене лекарства). В клинических руководствах рекомендуют только краткосрочное применение снотворных (от двух до четырех недель). Однако миллионы людей по всему миру длительно принимают снотворные препараты.

Антидепрессанты широко назначают при бессоннице, несмотря на то, что они для этого не предназначены и нет убедительных доказательств их эффективности. Это может быть вызвано опасениями в отношении снотворных лекарств. Психологическое лечение, такое как КПТ, помогает при бессоннице, но его доступность ограничена. Таким образом, иногда используются альтернативные средства, такие как антидепрессанты (используемые для лечения депрессии) и антигистаминные средства (использующиеся для лечения аллергии). Оценка доказательств касательно подобного применения этих средств имеет важное значение.

Кого может заинтересовать этот обзор?

Люди с нарушениями сна и их врачи будут заинтересованны в этом обзоре, чтобы лучше понимать доказательства из исследований и повысить информированность при принятии решений о назначении антидепрессантов при бессоннице.

На какие вопросы стремился ответить этот обзор?

Целью этого обзора было выяснить, насколько хорошо антидепрессанты работают при лечении бессонницы у взрослых, насколько они безопасны и имеются ли какие-либо побочные эффекты.

Какие исследования мы включили в этот обзор?

Мы включили рандомизированные контролируемые испытания (клинические исследования, в которых людей в случайном порядке распределяют в одну из двух или более групп лечения; эти испытания предоставляют наиболее надежные доказательства высшего качества) с участием взрослых людей с диагностированной бессонницей. У людей могли быть другие сопутствующие заболевания в дополнение к бессоннице. Мы сравнивали любые дозы антидепрессантов (но не комбинации с другими антидепрессантами) с плацебо (имитацией лекарства), другими лекарствами от бессонницы (например, бензодиазепинами или Z-препаратами), другим антидепрессантом, контрольной группой листа ожидания или «обычным лечением».

Читайте также:  Антибиотики при длительном влажном кашле у детей Cochrane

О чем говорят доказательства из этого обзора?

Мы рассмотрели 23 исследования с участием 2806 людей с бессонницей. В целом, качество доказательств было низким из-за небольшого числа людей в исследованиях, а также проблем с проведением исследований и сообщением результатов. Зачастую мы не могли объединить результаты отдельных исследований. Были получены доказательства низкого качества в пользу краткосрочного (т.е. недели вместо месяцев) использования некоторых антидепрессантов. Не было никаких доказательств в отношении антидепрессанта амитриптилина, широко применяемого в клинической практике, или в отношении долгосрочного приема антидепрессантов при бессоннице. Доказательства не поддерживают существующую клиническую практику назначения антидепрессантов при бессоннице.

Что должно произойти дальше?

Необходимы высококачественные испытания антидепрессантов при бессоннице для получения лучших доказательств для информирования клинической практики. Помимо этого, медицинские работники и пациенты должны быть информированы о недостатке доказательств в пользу распространенного лечения бессонницы антидепрессантами.

Рейтинг: ТОП-17 таблеток для сна

Нарушения сна бывают практически у каждого человека. В одних случаях быстро заснуть помогают отказ от просмотра телевизора, горячая ванна, успокаивающий чай. Но в некоторых ситуациях восстановить режим сна и отдыха могут только таблетки от бессонницы.

Таблетки для сна

Таблетки для сна называются снотворными средствами. Выделяют 2 основных группы препаратов:

  • с наркотическим действием: производные барбитуровой кислоты.
  • без наркотического действия: бензодиазепины, препараты с мелатонином, небензодиазепиновые средства (z-препараты), стимуляторы бензодиазепиновых рецепторов, антигистаминные лекарства.

Важно! В больших дозах барбитураты оказывают наркотическое действие. Передозировка приводит к нарушению дыхания, коме, летальному исходу.

Показания к применению таблеток

Препараты для хорошего сна прописывают в случаях, когда у пациента есть трудности с засыпанием, частые пробуждения ночью или другие проблемы. Причинами такого состояния обычно бывают:

  • психоэмоциональное возбуждение;
  • тревога;
  • депрессия;
  • перелеты (смена часовых поясов);
  • обструктивное апноэ во время сна;
  • болевой синдром;
  • психические и соматические болезни.

Выяснив причину инсомнии, врач назначает лекарственные препараты различных фармакологических групп.

Виды таблеток

Выделяют несколько видов препаратов, которые нормализуют сон:

  • медикаменты на растительной основе: содержат только растительное сырье, мягко воздействуют, снимая тревожность;
  • препараты синтетического происхождения: содержат гормон сна мелатонин, бром и другие вещества, которые быстро воздействуют на центральную нервную систему, входят в список рецептурных препаратов;
  • комбинированные средства: одним из активных веществ может быть фенобарбитал и растительные компоненты;
  • гомеопатические препараты: содержат только натуральные компоненты и подсластители, обладают мягким действием, не имеют быстрого эффекта, обладают общеукрепляющим действием.

Многие синтетические таблетки имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Приписывать лекарственное средство должен только врач.

Читайте также:  МКБ-10 Другая и неуточненная кишечная непроходимость - лечение, клиника, признаки по международной к

Противопоказания

Не назначают сильнодействующее снотворное людям, у которых есть следующие проблемы:

  • сонозависимая дыхательная недостаточность;
  • хроническое нарушение легочной функции;
  • людям, которые управляют транспортом в утреннее время;
  • зависимости (алкогольная, наркотическая).

Каждый лекарственный препарат обладает рядом собственных противопоказаний, поэтому перед применением необходимо изучить аннотацию.

Важно! Снотворные не назначают детям до двух лет. В этом возрасте есть повышенной риск смертности во сне, так как полностью не сформирован дыхательный центр.

Побочные действия

Средства, которые прописывают по рецепту, имеют много побочных эффектов. К основным нежелательным действиям относятся:

  • привыкание;
  • дневная сонливость;
  • синдром отмены при длительном применении;
  • снижение когнитивных функций (память, внимание).

У каждого лекарства могут быть различные негативные действия. Распространенные: аллергические реакции, головная боль и головокружение. Среди побочных действий часто встречаются снижение либидо, диспепсические расстройства, слабость. Поэтому следует узнавать у врача, какие таблетки помогают уснуть без последствий для организма.

Список легких без рецептов

Легкие седативные средства со снотворным эффектом имеют различные названия. Обычно основой препарата являются растительные компоненты.

Персен

Средство на растительной основе. Назначают при раздражительности, депрессии. Выпускают в виде таблеток для улучшения сна. Лекарство усиливает действие других снотворных средств.

Плюсы:

  • имеет спазмолитическое действие;
  • способствует быстрому засыпанию;
  • снимает тревогу и нервное напряжение.

Минусы:

  • при длительном применении вызывает запоры;
  • провоцирует аллергические реакции.

Не назначают при аллергических реакциях на компоненты, гипотонии, детям до трех лет.

Отзывы пациентов в основном положительные. Негативные отклики связаны со снижением концентрации внимания днем или слабой эффективностью.

Цена в среднем 300 руб.

Аналоги: Ново-пассит, Алора, Сонник.

Лечение бессонницы
в Институте имени Бехтерева

Сон — это важная составляющая человеческой жизни. Длительная бессонница способна приводить ко множеству заболеваний и расстройств. Во сне происходит расслабление всего организма, который восстанавливается за ночь, чтобы с утра активно функционировать. Тревожный сон или бессонница — это прямая угроза здоровью. Прежде чем принимать снотворные средства, стоит разобраться в причинах нарушения и только после этого подбирать эффективное лечение.

Почему возникает бессонница?

Природа сна сложна и непредсказуема. Не имея профессиональных знаний и опыта в этой области, нельзя подбирать никакие медикаменты. Снотворные средства должен назначать только доктор, так как многие из них могут только маскировать симптомы болезни, не воздействуя на основные причины ее появления.

Специалисты называют бессонницу инсомнией. Это распространенное нарушение сна чаще всего возникает из-за психологических проблем, трудных жизненных ситуаций, которые сопровождаются длительным перенапряжением. Стресс разрушает организм человека, особенно губительно воздействует на его нервную систему. Бессонница может возникать как на фоне психогенных расстройств, так и вследствие развития некоторых внутренних заболеваний. Чаще всего инсомния прогрессируют у пациентов, которые страдают неврозами, депрессией, имеют панические страхи. Нашим специалистам часто приходится разрабатывать индивидуальные методики борьбы с бессонницей у лиц, злоупотребляющих алкоголем, наркотиками или страдающими от других распространенных зависимостей.

Читайте также:  Альбуцид аналоги и их сравнение

Факторы, предрасполагающие к бессоннице:

  • наличие соматических расстройств, которые сопровождаются головной болью, дискомфортными ощущениями в сердце, одышкой, нарушением дыхания: артериальная гипертензия, бронхиальная астма, храп, инсульт, болезнь Паркинсона, эпилепсия;
  • жизнь в городской среде, где много шума, тревожности и нервного перенапряжения;
  • длительное употребление психотропных средств;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • постоянный прием средств, которые содержат кофеин (кофе, энергетики, чай, кока-кола);
  • частая смена работы, наличие профессиональных вредностей (вибрация, шум, неприятные запахи);
  • ненормированный рабочий график;
  • частая смена часовых поясов, кардинальные изменения в жизни.

По длительности лечения бессонницы можно разделить на несколько групп:

  • кратковременная (продолжается на протяжении нескольких недель);
  • хроническая (прогрессирует более 2-4 недель);
  • транзиторная (длится несколько суток).

Легкая степень бессонницы корректируется изменением образа жизни и приемом седативных препаратов. Инсомния средней и тяжелой степени требуют длительного лечения и постоянного контроля специалистов. Очень часто пациенты с хронической бессонницей, которая продолжается долгие месяцы и годы, склонны к суицидальным попыткам и страдают от неустойчивого настроения.

Инсомния неминуемо ведет к снижению работоспособности, ухудшению памяти, рассеянности, поэтому на период лечения рекомендуется отказаться от вождения автомобиля и принятия важных решений в профессии. Мы рекомендуем предельно ответственно относиться к своему здоровью. Даже кратковременная бессонница — это повод пройти обследование.

Инсомния формируется постепенно, часто ей предшествуют характерные тревожные симптомы, например, удлиненная фаза засыпания, которая может продолжаться более часа несмотря на видимую сонливость. Многие пациенты долго ворочаются в постели и желание спать быстро исчезает на фоне тревожных мыслей и воспоминаний о событиях, которые они пережили в течение дня.

У людей, страдающих бессонницей, часто отсутствует или слабо выражена фаза глубокого сна. Такие больные могут быть очень чувствительны к легким шумам, просыпаются от малейшего шороха и потом не могут уснуть до самого утра. После пробуждения они чувствуют себя разбитыми и неотдохнувшими, становятся крайне раздражительными и апатичными днем.

Не стоит легкомысленно относиться даже к редким эпизодам бессонницы. Рекомендуем вам обратиться в наш институт, записаться на прием к специалисту по нарушению сна, который поставить точный диагноз и даст полезные рекомендации. Профессиональная помощь при бессоннице — это гарантия назначения эффективного лечения и профилактики возникновения рецидивов инсомнии в будущем.

Приглашаем Вас принять участие в следующих циклах тематического усовершенствования.

Уважаемые коллеги!

В 2020 году увеличилось количество бюджетных мест в ординатуру по специальностям.

«По поручению Департамента общественного здоровья, коммуникаций и экспертной деятельности МЗ РФ .

Ссылка на основную публикацию
С-реактивный белок в диагностике различных заболеваний
Подсчет количества тромбоцитов в крови - подробно о методиках Когда нужен анализ крови с подсчетом тромбоцитов? Клинический анализ крови с...
Споробактерин инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена
Споробактерин Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое...
Споротрихоз — причины, симптомы, диагностика и лечение
Причины возникновения, симптомы и лечение споротрихоза Заболевание споротрихоз относится к группе глубоких микозов, вызывается сапрофитной плесенью Sporotrichium schenckii. При данном...
Средний кариес на зубах лечение, симптомы, причины и профилактика
Как быстро развивается кариес: причины, стадии, механизм Кариес - стоматологическое заболевание, характеризующееся образованием дефектов в тканях зуба и постепенным его...
Adblock detector