Студопедия — Составьте набор инструментов для плевральной пункции

Составьте набор инструментов для плевральной пункции

Ответ.Назначение: Набор инструментов необходим для эвакуации жидкости из плевральной полости (эксудат, кровь ) для восстановления у пострадавшего нормального дыхания.

1. Стерильный материал (салфетки, шарики).

2. Пункционная игла с переходником.

3. Шприц с иглой для местной анестезии.

4. Раствор новокаина 0,25%.

5. Кровоостанавливающий зажим.

8. Иглодержатель с иглой.

10. Аппарат Боброва.

30. Продемонстрируйте наложение повязки «Уздечка» на нижнюю челюсть.

Ответ.Назначение:Применяется при повреждениях лица, подбородочной области, для фиксации нижней челюсти при ее вывихе, иногда при повреждении волосистой части головы.

Оснащение: Марлевые бинты размером 10х10 см.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента в удобное для него положение, успокоить.

2. Встать лицом к пациенту.

3. 1-й и 2-ой ходы бинта циркулярные (закрепляющие), они идут через затылочные и лобные бугры.

4. 3-й ход ведут через затылок, под правой ушной раковиной к подбородку.

5. Далее идут вертикальные ходы через подбородок и свод черепа впереди ушных раковин.

6. Затем ход бинта направляют от подбородка под левую ушную раковину

и выводят его на горизонтальные ходы вокруг лба и закрепляют повязку.

Защитная на глаз

Термоизолирующая на кисть

Подготовка больного к плановой операции

Опубликовано 17.06.2012 автором nightguard

Показания: плановое оперативное вмешательство.

Ход работы:

I. С момента госпитализации врач и медсестра про­водят психологическую подготовку больного:

1. Предоставляется возможность общения с родст­венниками.

2. Обращение к больному должно быть уважительным.

3. Врач сообщает больному его диагноз.

4. История болезни и другие медицинские докумен­ты не должны быть доступны больному.

5. Врачом и медсестрой сохраняется медицинская тайна истории болезни больного.

6. Медицинская сестра следит за соблюдением режи­ма больным.

7. Нужно с пониманием, терпеливо относиться к больному.

8. Устраняются раздражающие и пугающие больного факторы (шум, кровь и др.).

9. Больной в каждом медработнике и их работе дол­жен видеть аккуратность и профессионализм.

10. Больному сообщают заранее день операции, по­лучив предварительно от него письменное согласие.

П. В предоперационный период больной подверга­ется необходимому обследованию для уточнения ди­агноза, показаний и противопоказаний, вида и объе­ма операции:

3. Специальному инструментальному.

4. Врачей смежных специальностей.

III. В предоперационный период больному проводят комплексное консервативное лечение, корригирующее состояние и функцию всех тканей, органов и систем (СНС, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, системы крови), создающее функциональные резервы организма, повышающее его иммунобиологиче­ские силы, устраняющее противопоказания, осложне­ния и сопутствующие заболевания.

IV. Больного ежедневно обучают лечебной гимна­стике, за несколько дней до операции ему проводят инфузионно-трансфузионную терапию, начинают вводить антибиотики, гепарин, слабительное для профилактики послеоперационных осложнений.

V. За день до операции:

1. Больной обследуется врачом-анестезиологом, кото­рый назначает вечернюю и утреннюю премедикацию, определяет вид анестезии совместно с лечащим вра­чом.

Читайте также:  Эффективное лечение ангины Люголем

2. Больному дают обычный завтрак, легкий обед, на ужин – сладкий чай, утром в день операции показан голод.

3. По показаниям вечером больному ставят очистительную клизму и отсасывают содержимое желудка или промывают его.

4. Больной принимает душ или ванну, ему меняют нательное и постельное белье.

5. На ночь больному вводят средства, благотворно влияющие на ЦНС (успокаивающие, снотворные,транквилизаторы, десенсибилизирующие), – вечерняя премедикация.

VI. В день операции:

1. По показаниям утром больному ставят очисти­тельную клизму и промывают желудок.

2. За 40 – 50 мин до операции больному предлагают помочиться, снять съемные зубные протезы, кольца, часы, бреют операционное поле сухим способом.

3. За 30 – 40 мин до операции в постели больному вводят лекарственные препараты утренней премедикации (наркотические анальгетики, десенсибилизирую­щие, м-холиномиметики и др.), после чего ему не раз­
решают вставать.

4. За 5 мин до операции больному помогают снять верхнюю одежду, лечь на заранее подготовленную каталку.

5. На каталке, головой вперед, больного, накрытого простыней, одеялом, доставляют в операционный блок.

6. В операционный зал больного доставляют с чис­тыми бахилами на ногах, чистой шапочкой на голове.

7. Больного подвозят к операционному столу, помогают перелечь на него, принять правильное положение. Руки и ноги (в верхней трети) фиксируют к столу ремнями.

После этого проводятся анестезия и операция.

Как выбрать инструменты для плевральной пункции

Плевральная пункция направлена на диагностирование заболеваний и назначение верного курса лечения. Она позволяет выяснить, какая субстанция находится в полости плевры: кровь, жидкость или воздух, а также дает возможность извлечь их оттуда. Кроме того, данная процедура позволяет расправить легкое или получить материал для какого-либо исследования. Так, важно знать все алгоритмы проведения и выбрать опытного специалиста во избежание осложнений.

Показания и противопоказания к процедуре

Показаниями к проведению процедуры служат следующие ситуации:

  • присутствие в анамнезе повреждений грудной клетки;
  • экссудативное воспаление листков плевры;
  • эмпиема плевры;
  • абсцесс;
  • извлечение воздуха из плевральной полости для расправления легкого.

Противопоказаниями будут являться:

  • серьезные травмы, не позволяющие провести процедуру;
  • нарушенная свертываемость крови (гемофилия);
  • поврежденные кожные покровы или наличие гнойных образований в месте проведения пункции;
  • опоясывающий лишай.

Техника выполнения плевральной пункции

Чтобы выполнить данную процедуру, необходимо использовать набор инструментов для плевральной пункции – комплект плеврофикс. В него должны входить следующие инструменты:

  1. Пункционная игла с укороченным срезом.
  2. Соединительная трубка с резьбовым соединением.
  3. Шприц.
  4. Трехходовой кран.
  5. Пакет для принятия жидкости.
  6. Соединительная трубка.

Одноразовый набор можно купить в специализированных интернет-магазинах на заказ.

Подготовка пациента

При подготовке пациента к процедуре необходим психологический настрой.

Медсестра должна оказывать пациенту должное уважение. Они должна рассказать о порядке проведения процедуры и ее целях. Если пациент в сознании, то он должен письменно согласиться с данной процедурой.

По окончании беседы медсестра должна подготовить пациента к анестезии. В нее входят осмотр врача-анестезиолога и введение необходимого препарата. Введение лекарственных средств снимает эмоциональное напряжение перед процедурой. Кроме того, важно перед началом процедуры измерить пульс и давление пациента.

Читайте также:  Кетоконазол; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату

Проведение процедуры

До начала манипуляций медсестре требуется приготовить составляющие операции: стерильный стол, набор для дренирования плевральной полости. Кроме того, в обязанности медсестры входит помощь с обработкой рук специалиста. Также она должна помочь ему одеться. Медсестра обязана вовремя доставить пациента на процедуру.

Пациенту необходимо принять сидячее положение и повернуться спиной к врачу. Во время процедуры врач попросит пациента поднять руку: чтобы межреберья были расширены, и игла свободно проходила в них.

Часто состояние пациента оценивается как тяжелое, поэтому в таких случаях процедуру нередко проводят в горизонтальном положении.

В манипуляциях врача медсестры принимают участие для оказания нужной ему помощи. Участок кожного покрова обеззараживается йодом и хлоргексидином, просушивается стерильной салфеткой. Чтобы обезболить кожу, используют раствор новокаина. Для прокола используют набор для плевральной пункции: шприц соединяется с тонкой иглой с помощью прорезиненной трубки. На последней должен быть зажим, предотвращающий проникновение воздуха внутрь.

Врач осуществляет прокол по следующему алгоритму:

  • при нахождении воздуха в полости плевры прокол делают во 2-3 межреберье;
  • при нахождении жидкости – в 7-8 межреберье.

При этом необходимо вводить иглу по верхнему краю ребра, чтобы не задеть нервы.Необходимо вводить иглу ниже второго подреберья, чтобы вывести жидкость. Низкое введение иглы грозит повреждением внутренних органов.

Воздух или жидкость необходимо извлекать из полости плавными движениями. При обнаружении в шприце пены с кровью процедуру нужно немедленно прекратить. По окончании забора жидкости ее перемещают в сухой стерильный лоток. Врач сжимает область нахождения прокола двумя пальцами, игла аккуратно вынимается, и медсестра проводит спиртовую обработку данного участка, накладывает стерильную повязку. При оказании неотложных мероприятий игла не убирается, так как с ее помощью проводят некоторые реанимационные манипуляции.

После процедуры содержимое плевральной полости исследуют в лаборатории. У данного медицинского вмешательства существуют свои осложнения, представленные учащением сердцебиения, судорогами, коллапсом и другими. При проведении манипуляций важно следить за состоянием пациента. Если больной чувствует себя плохо, необходимо в срочном порядке прекратить проведение процедуры.

По окончании манипуляций набор инструментов для пункции плевральной полости должен быть утилизирован. Прооперированного пациента нужно доставить в палату и в течение дня наблюдать за его состоянием.

Осложнения

Часто встречающимися осложнениями при дренировании являются повреждения органов брюшной полости, кровотечения, эмболия кровеносных сосудов мозга. Прокол легкого сопровождается кашлем и появлением привкуса медикаментозных препаратов во рту. Кровотечение сопровождается проникновением в шприц алой крови. Если у пациента имеется свищ, он начинает отхаркивать кровь. Эмболия сосудов сопровождается возникновением слепоты или судорогами. При проникновении иглы в желудок, шприц наполняется воздухом и желудочным содержимым. При возникновении осложнений игла должна быть извлечена из полости. При этом необходимо придать пациенту горизонтальное положение и вызвать нужного врача (в зависимости от осложнения).

Читайте также:  Сильная боль в области сердца причины, симптомы, осложнения, варианты ле

Плевральная пункция является достаточно точным методом диагностики. Данная процедура позволяет выявить заболевание на ранних этапах развития. Это способствует постановке верного диагноза и выбору нужного лечения. Если состояние пациента тяжелое, то данная процедура значительно облегчает его состояние. Проведение пункции опытным специалистом гарантирует наименьший риск появления осложнений.

Набор инструментов для плевральной пункции

10. Подготовьте набор инструментов для плевральной пункции.

Составление набора инструментов для плевральной пункции.

Цель: научить студентов составлять набор инструментов для плевральной пункции.

экссудативные и гнойные плевриты, гемопневмоторакс.

1. Шприц емкостью 20 мл – 1

2. Шприц емкостью 20 мл с 0,5% раствором новокаина – 1

3. Толстая игла длиной 6-8 см с резиновой трубкой и канюлей – 1

4. Кровоостанавливающий зажим с надежным замком – 1

5. Корнцанг для обработки места пункции – 1

Уход за колостомой

11. Представьте информацию о сути сестринского вмешательства, продемонстрируйте уход за колостомой.

Алгоритм выполнения промывания колостомы:

I. Подготовка к процедуре:

1. Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой.

2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру

3. Обеспечить возможность для соблюдения конфидициальности, если процедура проходит в положение лёжа.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

II. Выполнение процедуры:

5. Надеть нестерильные перчатки

6. Налить в ирригационный контейнер 500 — 1000 мл тёплой воды

7. Повесить контейнер на штатив для внутривенных вливаний и заполнить систему водой

8. Помочь пациенту сесть на стул (лицом к унитазу) или лечь набок на кровати и подложить судно

9. Отсоединить и поместить в использованный калоприёмник в мешок.

10. Вымыть кожу в области колостомы, как при замене калоприемника

11. Обработать перчатки антисептическим раствором.

12. Наложить ирригационный рукав поверх стомы

13. Смазать вазелиновым маслом катетер

14. Осторожно ввести катетер в стому на глубину 5 — 10 см

15. Расположить нижний край рукава в унитаз или судно

16. Включить систему и удерживать ирригационный конец

17. Проводить вливание в течении 10-15 минут

18. Задержать ток воды, если пациент почувствует схваткообразные боли или случится обратный заброс жидкости, закрыть систему и дать отдых

19. Вытереть нижний край рукава туалетной бумагой и перекрыть или перегнуть его верхнюю часть, пока пациент сидит

20. Промыть рукав водой, обсушить его конец и закрыть его

21. Попросить пациента походить 35-40 минут

22. Удалить рукав и катетер, поместить их в ёмкость для дезинфекции.

23. Обмыть кожу пациента вокруг стомы.

24. Закрепить новый калоприёмник.

III. Окончание процедуры:

25. Снять перчатки. Продезинфицировать и утилизировать использованный материал.

26. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

27. Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию

Ссылка на основную публикацию
Студопедия — Механизм лактации и состав грудного молока
Механизм лактации и состав грудного молока Лактацию регулирует пролактин – основной гормон, обеспечивающий секрецию молока у кормящих женщин. Пролактин вырабатывается...
Строение головного мозга у земноводных (амфибии); Мурзим
Мозжечок: анатомия, функции и нарушения Мозжечок (Cerebellum) — это плотное образование размером с кулак, расположенное в основании головного мозга. Он...
Строение и топография непарной вены и грудного протока у человека и белой крысы с позиций эмбриогене
Сердечное вдавление легкого У человека непарная вена (НВ) проходит с правой стороны от средней линии и грудной аорты, огибает сзади...
Студопедия — Понятие «умственная отсталость», причины, степени и клинические формы умственной отстал
Понятие об основных формах интеллектуальных нарушений В клинической психиатрии принято выделять две основные формы интеллектуальных нарушений: умственную отсталость (олигофрению) и...
Adblock detector