Татьяна Козырева На здоровье

Но-шпа при давлении – применение и противопоказания

Одним из типичных представителей «лекарственных средств запаса» при гипертонической болезни эссенциального характера является Но-шпа.

Это препарат из фармакологической группы спазмолитиков, которые вызывают периферическую вазодилятацию сосудов и способствуют снижению показателей АД, причем преимущественно воздействуют на цифру диастолического давления (ДАД), потому как основной точкой приложения их клинического эффекта является снижение ОПСС.

Состав и формы выпуска Но-Шпы

Данный препарат по современной классификации относится к группе ЛС, применяемых для патогенетической терапии функциональных расстройств со стороны ЖКТ, однако и в кардиологии это средство также нашло применение благодаря своему вазодилятирующему эффекту.

Основным действующим веществом (так называемой биохимически активной субстанцией) является не что иное, как дротаверина гидрохлорид, – производное изохинолина. Проявляет спазмолитическую активность в отношении гладких миоцитов, локализующихся в сосудах, а также в желчевыводящих, урогенитальных органах и органах разных уровней ЖКТ. Обратите внимание на то, что препарат эффективен относительно гладких мышц как магистральных сосудов, так и гематомикроциркуляторного русла.

Обладает выраженной способностью дилятировать гладкие мышцы, устраняя при этом спастические боли благодаря расширению диаметра просвета в сосудах, что значительно улучшает поступление кислорода в ткани (иначе говоря, нормализует трофику и обменные процессы). Несмотря на то что основное действующее вещество лекарства (биохимически активная субстанция) – это дротаверина гидрохлорид.

Однако препарат не был бы настолько эффективным, если бы не содержат адъюванты (вспомогательные вещества): магния стеарат- 3 мг, повидон- 6 мг, тальк- 4 мг, лактозы моногидрат- 52 мг., крахмал кукурузный- 35 мг.

Выпускается ЛС в рецептурной форме таблетки 40 мг. – желтого с зеленоватым или оранжеватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые, с нанесенной гравировкой “spa” на одной стороне. Фасуются по 6, 10, 12, 20 или 24 табл. в блистере, упаковываются исключительно в ПВХ/Алюминий. По 1, 2, 4 или 5 бл. по 6 табл. помещают в картонную пачку.

Влияние Но-шпы на давление

Но-шпу относят к фармгруппе ЛС, обладающих довольно выраженными спазмолитическими свойствами. В ее составе присутствует Дротаверин, который может купировать спазм сосудов, и помогать снизить АД. Он воздействует на сосуды, ткани, мышцы, расслабляя их. Именно из-за этих свойств Но-шпа может применяться при повышенном АД. Но-шпу могут использовать при различных заболеваниях, так или иначе связанных с нарушениями кардиоциркуляции спастического генеза. По своим характеристикам это ЛС очень похоже на Папаверин, но имеет более выраженное действие, является довольно эффективным. Если его употреблять, АД будет увеличиваться

Из-за того, что Но-шпа способна расширять сосуды и улучшить тем самым кровообращение, она может снижать цифры АД. Дополнительный эффект от применения Но-шпы проявляется в том, что при этом препарате пропадает головная боль.

Прием этого ЛС весьма эффективен в той ситуации, если причиной повышения АД является спазм сосудов, ответственных за церебральное кровообращение. Именно благодаря этой особенности его можно использовать для снятия мигренозных приступов.

Благодаря своему выраженному фармакологическому эффекту, Но-шпа сможет помочь при ГБ кризе с высоким и низким АД. Но для достижения желаемого эффекта, а главное — безопасного, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • Если лекарство вводится парэнтерально, нужно пациента уложить горизонтально. Данная необходимость объясняется тем, что с большой долей вероятности возможно развитие острой (молниеносной) сердечно-сосудистой недостаточности (ОСН). Опасность в данном состоит в том, что существует реальная угроза смерти.
  • Инъекция начинает реализовывать свой клинический эффект через несколько минут, а желаемый результат можно будет отметить через полчаса. Исходя из этих соображений, будет лучше, чтобы в/м и в/в уколы делал только специалист и желательно в стационарном медицинском учреждении.
  • При пониженном АД использование препарата не рекомендовано, даже в качестве обезболивающего — намного было бы лучше вколоть любой из НПВС.

Физиологический механизм клинического эффекта

Спазмолитический механизм ЛС ассоциирован с его свойством к изменению потенциала клеточных мембран и их проницаемости. Эффект может быть отмечен в случае спазмов как нервного, так и мышечного генеза. Действие препарата ни в коем случае не зависит от характера вегетативной иннервации, одинаково реализуя влияние на гладкие мышцы гастроинтестинальной, билиарной, урогенитальной и сосудистой систем.

Можно ли принимать при повышенном давлении?

Именно реализуемый спазмолитический и сосудорасширяющий эффекты объясняют происходящее понижение АД в результате приема Но-шпы. Нужно делать поправку на то, что ее активное вещество реализует на кровеносную систему такое действие, которое кардинальным образом отличающееся от специфических гипотензивных препаратов.

Запомните, Но-шпа эффективна исключительно в том случае, когда повышение показателя АД вызвано спазмами сосудистых стенок, при этом она не признана особо сильным лекарством, работает Но-шпа мягко и непродолжительно. Исходя из этих соображений, данный спазмолитик назначается гипертоникам исключительно при обострении процесса или в качестве дополнения к основной терапии.

Дротаверин препятствует своим влиянием интенсивному проникновению кальция в клетки гладкой мускулатуры стенок сосудов. Без участия этого химического элемента совершенно невозможно сокращение гладкомышечных волокон, поэтому уменьшение его концентрации неминуемо вызывает расслабление сосудов. Кроме того, это ЛС оказывает выраженный вазодилятирующий эффект, понижает интенсивность кровотока, что способствует плавному, постепенному падению АД.

Всегда необходимо к Но-шпе относиться серьезно даже с учетом того, что гипотензивный эффект этого препарата довольно мягок, назначать его, а также указывать его дозировку и режим приема должен только лечащий врач, учитывая особенности пациента. Потом уже, в последующий прием, можно будет принимать установленную дозировку самостоятельно.

При повышенных значениях АД рекомендованную дозу не следует ни в коем случае увеличивать, поскольку одним из значительных недостатков средства является его способность чрезмерно понижать давление.

Соответственно, при гипертонической болезни ЛС не применяется в течение длительного периода времени, а используется чаще в качестве неотложной помощи в том случае, когда специфические гипотензивные ЛС по тем или иным причинам недоступны.

Показания к применению

Используют рассматриваемое средство при возникновении необходимости в кратчайшие сроки купировать (снять) спазм и устранить спровоцированную им боль спастического характера. В частности, используют для устранения спазмов, возникающих при:

  • запорах и других нарушениях проходимости ЖКТ, вызванных спазмами;
  • спастическом колите, кишечных коликах, которые были спровоцированы задержкой газов в кишечнике;
  • спазмах гладкомышечных клеток, расположенных в кардиальном и пилорическом отделах желудка;
  • воспалительных процессах мочеполового тракта;
  • холецистите, холелитиазе, ЯБЖ и ДПК;
  • болях, генерированных спазмами церебральных сосудов;
  • нарушениях гинекологического характера (альгодисменорее, профилактике спазмов матки во время беременности).
Читайте также:  Почему чернеют молочные зубы у ребенка причины, лечение, фото

Используют, причем достаточно широко, Но-шпу и в постоперационный период для облегчения настоящего состояния больных, перенёсших операцию, а также при необходимости выполнить диагностические манипуляции, включая холецистографию.

Так что не только в качестве средства неотложной помощи при гипертонии Но-шпу используют — можно даже сказать, что это далеко не основной ее клинический эффект.

Способ применения

Как указано в аннотации, пить Но-шпу надо во время или после еды, запивая при этом небольшим количеством жидкости. Кроме того, Но-шпа может вводиться внутримышечно и внутривенно, а также приниматься перорально — в зависимости от того, насколько быстро необходимо реализовать клинический эффект. Инъекция будет наиболее эффективной, но вместе с тем оказанное воздействие уйдет быстрее всего. Конкретные дозировки в каждом отдельно взятом случае должны оговариваться с лечащим врачом.

Это важно! Повышать АД Но-шпа или же какой-то еще спазмолитик не будет ни в коем случае.

Противопоказания

Как и любой другой эффективный синтетический медицинский препарат, Но-шпа имеет некоторые противопоказания, которые могут негативно повлиять на состояние человека. Пусть их у нее не очень много, но тем не менее они есть:

  1. Прием Но-Шпы категорически противопоказан при острой сердечной, почечной или печеночной видах недостаточности, а также в тех ситуациях, если приходится сталкиваться с повышенной чувствительности к компонентам препарата. Противопоказано его применение в случае манифестации выраженной артериальной гипертензии.
  2. Недопустимо его назначение при атриовентрикулярной блокаде II-III степени, а также при кардиогенном шоке.
  3. Таблетированная форма Но-шпы содержит лактозу, поэтому данную форму никогда не применяют у больных, страдающих непереносимостью лактозы.
  4. Проявляют повышенную осторожность при назначении ЛС пациентам, у которых имеется гиперплазия простаты, закрытоугольная глаукома, атеросклероз венечных артерий (или подозрение на то, что имеет место такое заболевание).
  5. Препарат в форме таблеток категорически запрещается принимать детям в возрасте до 6 лет, инъекции Но-Шпы (как в/м, так и в/в прописывают только лицам, возрастом старше 18 лет).
  6. Если имеет место у пациента повышенная чувствительность к бисульфиту натрия, то однозначно следует воздержаться от инъекций данного ЛС и проводить лечение с помощью препаратов только в форме таблеток, причем это касается и других ЛС этой фармгруппы.
  7. По причине явно недостаточной изученности вопроса о проникновении Дротаверина в грудное молоко, Но-шпу настоятельно не рекомендуют принимать женщинам во время беременности (причем абсолютно на любом сроке гестации), а также кормящим грудью. Хотя некоторые исследователи касательно использования у беременных Но-шпы придерживаются несколько иного мнения. Они утверждают, что именно на ранних сроках прием Но-Шпы зачастую рекомендуют для снижения выраженности тонуса матки, способствуя при этом уменьшению угрозы самопроизвольного прерывания беременности. Вместе с тем на сегодняшний день уже научно доказано то, что это вещество способно в определенной мере проникать через гематоэнцефалический и фетоплацентарный барьер. Исходя из этих соображений, перед применением Но-шпы в 1 триместре следует обсудить этот вопрос с лечащим врачом и оценить все преимущества и вероятные риски для жизни и здоровья плода и матери (определить соотношение пользы/возможного риска). На более поздних сроках и непосредственно в период родовой деятельности прием этого ЛС категорически противопоказан, так как в противном случае повышается вероятность возникновения кровотечений по причине гипотонии тканей матки.
  8. Людям с пониженным АД настоятельно рекомендуют с повышенной осторожностью относиться к приему данного ЛС во избежание угрожающего жизни падения цифр кровяного давления и связанной с этим низкой перфузии периферических органов.

Побочные эффекты и передозировка

Побочные действия (нежелательные) на организм при приеме Но-шпы или Дротаверина развиваются крайне редко (частота их появления ≥0,01%, но

Пусть заменитель Но-шпы Дротаверин и не является оригинальным препаратом, а производится разными странами и фармкомпаниями, но он также реализует аналогичный терапевтический эффект.

Но-шпа же является импортным ЛС со стойкой доказательной базой — но на практике это не проявляется более высокой эффективностью или безопасностью.

Но-шпа находится на рынке фармпрепаратов на протяжении более длительного периода времени, что неуклонно свидетельствует о ее большей популярности. В противовес ей Дротаверин, благодаря низкой цене, также опробован значительным количеством пациентов и не уступает в эффекте на организм. Иначе говоря, единственное более-менее серьезное отличие Но-шпы от Дротаверина – это цена этого препарата.

Обратите внимание на то, что довольно высокая цена Но-шпы, которую производит французская Санофи-Авентис, связана не столько с высоким качеством ЛС, сколько с интенсивной и агрессивной маркетинговой работой по продвижению лекарства.

Из аналогов можно выделить:

  1. Дротаверин выпускается множеством фирм. Например, отечественная Органика и компания Алси Фарма выпускают и таблетированный, и инъекционный Дротаверин, но только цена ниже будет на несколько порядков.
  2. Спазмол – ещё один российский аналог – генерик “оригинального” препарата, который также выпускается в инъекционной и в таблетированной форме. В качестве действующего вещества (биохимически активной субстанции) используется точно так же, как и в Но-шпе Дротаверина гидрохлорид в количестве 40 мг. Цена — низкая, в несколько раз ниже, чем у французской Но-шпы.
  3. Спазмонет – недорогой словенский генерик выпуска компании КРКА. Препарат реализуется в картонных упаковках по 20 таблеток, каждая из которых содержит действующего вещества по 40 мг. Дротаверина гидрохлорида. Соответственно, каждый из приведенных генериков будет влиять точно так же, как и оригинальный препарат, но только стоить будет значительно дешевле.

Что такое инсульт, чем опасен и что важно о нем знать?

Нарушение мозгового кровообращения, то есть инсульт, входит в ТОП-10 заболеваний, приводящих к смерти. При этом, по последним научным данным, инсульт, считающийся недугом пожилого возраста, стабильно «молодеет». Поэтому вопросы, от чего бывает инсульт, как диагностировать и как оказывать первую помощь на сегодня актуальны для всех возрастных категорий.

Изначально причин, почему в тканях мозга нарушается кровообращение, две: ишемия (отсутствие кровоснабжения) и кровоизлияние. Именно поэтому заболевание делится на два вида: ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте патологические изменения являются результатом закупорки сосуда, поставляющего кровь к тканям мозга. При этом перекрыть просвет сосуда может тромб, атеросклеротическая бляшка или стеноз (сужение) сосуда. Таким образом, клетки мозга остаются без необходимых для их функционирования веществ, которые поступали к ним с кровью — кислорода и питательных компонентов. В итоге, если ничего не предпринять, они отмирают. Этот вид инсультов встречается наиболее часто (около 80% от всех инсультов).

В случае с геморрагическим видом инсульта, механизм развития патологии другой. Здесь причиной нарушения функционирования нейронов является разрыв сосуда. В результате ткань мозга не только остается без кислорода и питательных веществ, но и находится под давлением накопившейся вокруг крови. Несмотря на то, что геморрагический инсульт возникает реже, чем ишемический, он все же более опасен и в плане летального исхода, и в плане необратимых изменений.

Причины

Необходимо знать, что есть определенные заболевания, которые могут способствовать возникновению инсульта. Ученые выделили их и назвали факторами риска. Лидером в этой группе является артериальная гипертензия. Именно постоянное высокое давление крови на стенки сосудов мозга, а тем более – его резкие скачки, способствует тому, что сосудистые стенки теряют свою эластичность и могут в какой-то момент разорваться.

Читайте также:  3 травы для выведения мочевой кислоты из организма какие растения снижают её уровень в крови и суста

Рискуют получить инсульт и люди, имеющие сердечные заболевания, особенно связанные с нарушениями сердечного ритма. В этом случае в сосудах часто образуются тромбы, один из которых и может послужить причиной инсульта. Не менее опасен в этом отношении и атеросклероз, когда из-за повышенного уровня холестерина в крови стенки сосудов «обрастают» отложениями, называемыми атеросклеротическими бляшками. Именно эти бляшки сужают просвет сосуда или могут вообще перекрыть его, приводя к ишемии.

Осторожным нужно быть и больным сахарным диабетом, поскольку это заболевание патологически влияет и на стенки сосудов. В результате они истончаются, становятся хрупкими и, как следствие, больше подвержены разрывам. Подобным образом, то есть разрывом, может однажды отреагировать и аневризма мозгового сосуда, то есть расслоение участка сосудистой стенки.

Привести к ишемическому инсульту могут и заболевания, провоцирующие сгущение крови. В этом случае причиной нарушения кровообращения в тканях мозга может стать тромб, образовавшийся из-за нарушения свертываемости крови.

Обратите внимание, что к факторам риска возникновения инсульта отнесены и ожирение, приводящее и к гипертонии, и к повышению холестерина в крови, и избыточное употребление соли, которое также способствует повышению давления. Сюда же зачислены малоподвижный образ жизни, курение, чрезмерное употребление алкоголя и стрессы, также не лучшим образом влияющие на состояние мозговых сосудов. И конечно же, возраст – уже после 30-ти лет современному человеку нужно уделять особое внимание своим сосудам.

Симптомы инсульта

Сам инсульт происходит без симптомов. Только когда клетки мозга начинают отмирать, можно наблюдать проявления инсульта.

  • Головокружение, слабость, обморок или даже кома
  • Шаткость походки и нарушение координации движений
  • Онемение руки и ноги с одной стороны, парализация. При поднятии руки, она падает как плеть. Парализованная стопа всегда повернута кнаружи
  • Парализация половины лица
  • Глазные яблоки смещены в сторону
  • Речь нарушена, язык расположен неестественно
Жизненно важно сразу определить, что это не что иное, как инсульт. Всегда помните: у вас есть всего ТРИ ЧАСА, когда можно избежать необратимых процессов.
Поэтому, если есть хотя бы два из перечисленных симптома, не взирая ни на какие отговоры со стороны больного, срочно вызывайте скорую помощь для госпитализации.

Первая помощь при инсульте

  • Уложить больного так, чтобы лопатки и голова лежали на подушке на 45 градусов выше тела
  • Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть верхнюю и нижнюю одежду (воротник и ремень)
  • Измерять давление артериальное и, конечно, пульс каждые 5 минут. Если оно высокое пробуйте корректировать его задержкой дыхания
  • При признаках тошноты, повернуть больного на бок, снять зубные протезы
  • Дайте выпить воды – это нужно для того чтобы разжижать кровь
  • Можно дать глицин (аминоуксусная кислота), чтобы успокоить нервную систему больного и улучшить мозговое кровообращение.
  • Врачи рекомендуют одномоментный прием глицина 10-12 таблеток. Хорошо если у вас в домашней аптечке всегда будет глицин. Кстати, бригады скорой помощи оснащаются этим препаратом в обязательном порядке, как раз для случаев госпитализации больных с инсультом и инфарктом.

Внимание!

  • Не давайте мочегонных и резко снижающих давление препаратов. При инсульте резко снижать давление нельзя! Это чревато возникновением паралича. Для гипертоников можно дать привычные для них лекарства и в привычной дозе.
  • Не давайте сосудорасширяющих препаратов (но-шпа, папаверин и др.) – сосуды могут расшириться и кровь из одного участка мозга распространится в неповрежденные.

Профилактика или как избежать инсульта

  • Если у вас есть наследственная предрасположенность к инсульту, то вы должны быть настороже. Наблюдение у врача, регулярные анализы крови, кардиограмма, измерение артериального давления должны сопровождать вашу жизнь.
  • Здоровый образ жизни:
    • Наладить здоровое питание, исключающее соль, сахар, жаренное и излишне жирное, консервы, колбасы.
    • Отказаться от вредных привычек: курения, излишнего употребления алкоголя и наркотиков.
    • Организовать физическую активность: ежедневный минимум – 3000 шагов.
  • После 40 лет ежегодная профилактическая диагностика в поликлинике
  • Выработайте привычку после 45 лет регулярно измерять свое артериальное давление. Если оно у вас повышенное, то нужно принять все меры к его нормализации.
  • Контролируйте уровень холестерина и сахара в крови

Инсульт намного легче предупредить, чем лечить или реабилитировать больного после приступа. Поэтому при любых нарушениях мозгового кровообращения нужно срочно заняться профилактикой инсульта.

Сосудорасширяющие препараты: виды, список, для головного мозга, при остеохондрозе, прочие показания

В некоторых случаях врачи назначают людям лекарства, называя их сосудорасширяющими. Как они работают, понятно уже из их названия: они расширяют сосуды. А вот цели этого назначения не всегда ясны. А раз непонятно, зачем нужно увеличивать диаметр артерий, значит, есть вероятность принять таблетку не вовремя, и тем самым навредить своему здоровью. Какие препараты сосудорасширяющие, для чего они нужны и когда их принимать нельзя?

Зачем нужно расширять сосуды

Основная цель, с которой назначаются сосудорасширяющие лекарства – это улучшение доставки кислорода к тканям. Сосуд расширяется, скорость кровотока в нем становится меньше, таким образом, появляется больше времени, чтобы кислород и нужные вещества попали из крови в ткань, а углекислый газ и отработанные материалы – из тканей в кровь. Это свойство особенно важно (и используется) для тех случаев, когда ткань плохо кровоснабжается из-за того, что:

  • сосуд сдавливается извне: отеком, доброкачественной опухолью, костными разрастаниями. На этом основано назначение сосудорасширяющих препаратов при остеохондрозе шеи – чтобы позволить крови достигать головного мозга, несмотря на препятствие в виде отека тканей и непосредственного сдавления костными остеофитами на шее;
  • внутри сосуда имеется препятствие нормальному кровотоку: атеросклеротическая бляшка, тромб, утолщение стенки из-за воспаления.

Все препараты, назначаемые с подобными целями, воздействуют на сосуды мелкого и среднего калибра.

Вторая цель, с которой они назначаются – это снижение артериального давления при гипертонии. Происходит это так: активный компонент средства приводит к расширению артерий уже крупного калибра. Вместимость сосуда увеличивается, а объем крови остается тем же – в результате давление падает.

Эти лекарства умеют «выбирать» не только калибр сосуда. Они могут воздействовать на разные молекулы одной и той же артерии, поэтому их разделяют на множество групп. Кроме артерии, молекулы, на которые воздействует препарат, имеются и в других тканях, где они оказывают различное действие.

Набор ферментов, ионных каналов или рецепторов, воздействие на которые вызывает расширение сосудов, в разных органах различен. Поэтому препараты сосудорасширяющего действия классифицируются по точкам приложения на применяемые:

  • при заболеваниях сердца (в основном, при стенокардии);
  • для снижения артериального давления;
  • для улучшения кровоснабжения головного мозга: при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при головных болях, головокружениях, шуме в ушах;
  • при мигрени: в этом случае применяются особые сосудорасширяющие средства;
  • для снижения высокого внутриглазного давления (при глаукоме);
  • при облитерирующем атеросклерозе, эндартериите или другой патологии сосудов нижних конечностей.

Практически в каждой группе есть несколько различных групп препаратов, воздействующие на одни сосуды, но имеющие разные точки приложения.

Читайте также:  Анастомозит и сужение кишки

Таким образом, когда врач выбирает сосудорасширяющее средство, он учитывает:

  1. для чего нужно расширять сосуды;
  2. на сосуды каких тканей нужно воздействовать;
  3. какие у человека есть хронические болезни – каких побочных эффектов допускать нельзя (например, неселективные бета-блокаторы типа «Анаприлин» нельзя применять при хроническом бронхите и бронхиальной астме).

Лекарства для лечения сердца

В случае заболеваний сердца, при которых больший или меньший участок сердечной мышцы страдает от недостатка кислорода, применяется препарат одной из этих групп или лекарственное средство, представляющее собой сочетание двух, реже трех активных компонентов.

Нитраты и нитратоподобные средства

Это средства, «предком» которых является нитроглицерин. Их основное показание – ишемическая болезнь сердца (то есть стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда).

Их действие основано на увеличении содержания молекулы NO (оксида азота) в сосудах. NO стимулирует фермент гуанилатциклазу, а она увеличивает содержание цГМФ внутри клеток внутреннего слоя сосудов. В результате последние расширяются.

Принимаясь в виде таблеток, капсул, спреев под язык, а также трансдермальных пластырей, мазей и дисков, их основная точка приложения – коронарные артерии, питающие сердце. Если эти препараты – в уколах, то они вводятся только внутривенно капельно или микроструйно, с очень маленькой скоростью. Введенные очень быстро, они сильно снижают артериальное давление, но при этом при гипертонии не используются.

Нитраты уменьшают количество поступающей к сердцу крови, снижают давление в легочной артерии и в правом предсердии; уменьшают сосудистый спазм. Миокарду становится легче работать, ему не приходится преодолевать сопротивление сосудов, поэтому снижается его потребность в кислороде и проходит боль в сердце, если она не вызвана инфарктом миокарда.

Побочные действия: головная боль, которую можно снять только ментол-содержащими препаратами (валидолом, барбовалом), снижение артериального давления после вставания, что проявляется головокружением, слабостью, иногда – потерей сознания. К ним относятся также ощущение жара, тошнота, рвота, сухость во рту, диарея, возбудимость, нарушение зрения. Если такие эффекты очень беспокоят, то нитраты можно заменить сиднониминами («Молсидомином», «Сиднофармом», «Диласидомом»), которые относятся к нитратоподобным веществам.

Противопоказаны нитраты и нитратоподобные препараты при:

  • шоке;
  • коллапсе;
  • снижении артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. (любой из этих двух цифр);
  • остром инфаркте миокарда, когда давление наполнения левого желудочка слишком низкое;
  • гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • закрытоугольной глаукоме с высоким внутриглазным давлением;
  • частоте ударов сердца меньше 50 в минуту;
  • токсическом отеке легких;
  • тампонаде сердца;
  • приеме «Виагры» или подобных веществ;
  • беременности и лактации (сиднонимины можно со 2 триместра, при лактации нельзя);
  • с осторожностью – при аортальном и митральном стенозах.

При постоянном приеме нитратов нельзя посещать баню, сауну, принимать горячий душ и ванну. Если использовать нитраты длительное время, к ним развивается нечувствительность, что требует или увеличения дозы, или замены сиднониминами.

В эту группу включены:

Нитроглицерин

Моносан

Кардикет

Сиднофарм

Эринит

Адреноблокаторы

Они обратимо блокируют рецепторы к норадреналину и адреналину. Рецепторы – это особые молекулы, расположенные на каждой клетке. Их набор на разных клетках отличается, что делает ту или иную ткань по-разному чувствительной к гормонам и другим биологически активным веществам, существующим в организме.

Когда к рецептору поступает то вещество, к которому он чувствителен (в данном случае – адреналин, норадреналин или дофамин), происходит определенный, запрограммированный тип реакции. Например, при взаимодействии альфа-2-адренорецепторов, расположенных в стенках мельчайших артерий, с адреналином/норадреналином/дофамином происходит их спазм, из-за чего артериальное давление повышается. А при взаимодействии этих гормонов с бета-1-адренорецепторами, усеивающими клетками сердца, увеличится частота и сила сердцебиений, что хорошо при спасении от опасности, но увеличивает риск различных аритмий. Если эти рецепторы заблокировать, то есть временно связать с какой-то молекулой, которая займет место, которое обычно занимает адреналин/норадреналин/дофамин, то эти гормоны ничего не смогут сделать.

Для лечения сердечных заболеваний, сопровождающихся нехваткой кислорода в сердечной мышце, применяются, в основном, препараты, блокирующие только бета-рецепторы. Они, снижая силу и частоту сокращений, уменьшают потребность сердца в кислороде, что облегчает ему работу в условиях бляшек в питающих сердце сосудах. Они также влияют и на почки, снижая в них образование ренина – гормона, повышающего артериальное давление. Этим действие медикаментов, действующих только на бета-адренорецепторы 1 типа, и ограничивается.

Селективные бета-адреноблокаторы:

Эгилок С

Атенолол

Небилет

Локрен

Это только основные селективные бета-блокаторы. Фармацевтическая промышленность выпускает их большое количество, но многие из прошедших регистрацию в России находятся в составе комбинированных средств, которые, в основном, применяются для лечения гипертонии.

Есть также неселективные бета-адреноблокаторы. Они мешают адреналину/норадреналину/дофамину воздействовать еще и на бета-рецепторы 2 типа. Тогда в дополнение к уменьшению потребности сердца в кислороде, препарат будет сужать бронхи и снижать уровень сахара в крови. Это хорошо дополняет основной эффект при гормональных заболеваниях (например, усиленной работе щитовидной железы – тиреотоксикозе или сахарном диабете), но делает невозможным прием этих лекарств при заболеваниях бронхов, например, хроническом бронхите или бронхиальной астме.

Неселективные бета-блокаторы:

Анаприлин

Соталол

Другие неселективные бета-блокаторы – Пиндолол, Надолол, Тимолол – сейчас отдельно не выпускаются. Они входят в состав различных комбинированных препаратов, применяемых при давлении.

Противопоказаны бета-блокаторы, в основном, при диагнозах, которые ставятся по кардиограмме (ЭКГ):

  • AV-блокаде II и III степени;
  • синдроме слабости синусового узла;
  • брадикардии (частота ударов сердца менее 50 в минуту);
  • стенокардии Принцметалла,
  • снижении артериального давления;
  • сердечной недостаточности;
  • синдроме Рейно;
  • облитерирующих эндартериите и атеросклерозе;
  • лактации;
  • детском возрасте до года.

Бета-блокаторы хорошо помогают поддерживать достаточное качество жизни (насколько это возможно), но их нужно принимать длительно и ни в коем случае не отменять резко. Тем не менее, в чувствительном организме эти препараты могут вызывать такие побочные эффекты:

  • значительное снижение давления;
  • значительное урежение пульса;
  • атрио-вентрикулярная блокада;
  • боли в суставах;
  • ухудшение либидо;
  • болезнь Пейрони;
  • тромбоз мезентериальных сосудов;
  • депрессия;
  • тревога;
  • головная боль;
  • одышка;
  • кашель;
  • обострение псориаза.

Блокаторы кальциевых каналов

Они прекращают работу избранных каналов (своеобразных «калиток»), через которые в клетку попадает кальций. Этот ион нужен для выполнения клетками своей работы, но в больших количествах, особенно при ишемии, он увеличивает потребность в кислороде, из-за чего могут возникать повреждения тканей.

В основном, блокаторы кальция применяются для лечения артериальной гипертензии – в виде монопрепаратов или в сочетании с бета-блокаторами; некоторые из них применяют как сосудорасширяющие препараты для головного мозга.

В отличие от бета-блокаторов, блокаторы кальция не действуют на бронхи, кишечник, нервную ткань и скелетные мышцы.

Здесь мы приведем те, которые назначают для лечения ИБС, обычно когда ИБС сопровождается гипертонией:

Амлодипин

Дилтиазем

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ)

Их не называют сосудорасширяющими, хотя они снижают тонус сосудов, тем самым уменьшая нагрузку на сердце (ему не придется проталкивать кровь через сжатые сосуды). Основные эффекты:

  1. такая работа в клетках сердца, чтобы миокард не гипертрофировался при различных сердечных заболеваниях (чтобы не происходило, что он сначала «накачался», а потом стал дряблым, потеряв способность сокращаться);
  2. снижение артериального давления;
  3. улучшение почечного, сердечного, мозгового, мышечного кровообращения.

ИАПФ применяются при гипертензии, хронической сердечной недостаточности, вызванной любым заболеванием сердца, а также диабетическом поражении почек.

Ссылка на основную публикацию
Татьяна Денисова – биография, фото, личная жизнь, новости, «Танцы» 2019
На ТНТ стартует проект «ТАНЦЫ» Томичей приглашают на кастинг последнего сезона шоу ТНТ открыли прием заявок в Последний сезон шоу...
Таблица роста и веса подростков (нормы)
Нормальный вес при росте для подростков Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Камышловская ЦРБ" Работа поликлиники пн-пт с 07:30 до...
Таблица Сивцева-Головина для проверки зрения
Таблицы для проверки зрения Своевременному диагностированию заболеваний зрительных органов помогают проверки по офтальмологическим таблицам. Задуматься о прохождении теста стоит при...
Татьяна Козырева На здоровье
Но-шпа при давлении – применение и противопоказания Одним из типичных представителей «лекарственных средств запаса» при гипертонической болезни эссенциального характера является...
Adblock detector