Техника проведения катетеризации у мужчин и женщин; Студопедия

Катетеризация мочевого пузыря: особенности проведения процедуры

  • Статьи
  • Новости
  • Программы здоровья

Процедура катетеризации мочевого пузыря проводится женщинам и мужчинам и представляет собой введение специальной стерильной трубки в мочеиспускательный канал. Пациент не должен испытывать в ходе медицинского мероприятия дискомфорт и неприятные ощущения, поэтому данные манипуляции проводятся квалифицированным персоналом, имеющим определенные навыки и опыт безболезненного введения катетеров в уретру.

Показания и противопоказания

Процедура осуществляется в лечебных и диагностических целях строго по медицинским показаниям и является необходимым и эффективным мероприятием в ряде следующих случаев:

— промывание мочевого пузыря в ходе лечения воспалительных заболеваний выделительной системы;

— задержка мочи, вызванная парезом или параличом мочевого пузыря, простатитом, давящими опухолями, непроходимостью уретры;

— необходимость внутреннего введения лекарственных препаратов;

— интродукция контрастного вещества для проведения рентгенографических обследований;

— извлечение мочи для проведения лабораторной диагностики.

Невозможность проведения процедуры может быть обусловлена развитием некоторых патологических состояний:

— воспаление уретры острого или хронического характера;

— полное отсутствие мочи в мочевом пузыре (анурия);

— спазм сфинктера мочевого пузыря.

Во избежание развития осложнений, специалист, проводящий процедуру катетеризации мочевого пузыря, должен быть осведомлен о наличие у пациента возможных противопоказаний.

Особенности проведения процедуры

Специфика данных манипуляций требует специально оборудованного, стерильного помещения и необходимого опыта медперсонала, в том числе навыков психологической подготовки пациентов к сложной с моральной точки зрения, процедуре. Медицинские манипуляции проводятся с использованием мягких (резиновых) и жестких (металлических) катетеров индивидуальных размеров. Строение мужской уретры подразумевает применение мягких трубок, длиной 25-30 см, для женщин используются оба вида катетеров, длиной 12-15 см.

Перед процедурой пациент ложится на спину и разводит ноги, согнутые в коленях. Катетеризация мочевого пузыря у пациенток включает следующие этапы: медсестра разводит половые губы и проводит обработку влагалища дезинфицирующим препаратом. Катетер аккуратно вводится в отверстие уретры, а отток мочи из трубки определяет успешное проведение процедуры.

Выполнение катетеризации у мужчин осложнено особенностями строения уретры, имеющей два сужения, которые могут затруднять продвижение катетера вглубь мочеиспускательного канала. Головка полового органа и отверстие уретры дезинфицируются, а катетер медленно и без усилий продвигается внутрь. Во время прохождения через физиологические сужения, для расслабления гладкой мускулатуры пациенту необходимо несколько раз глубоко вдохнуть, а затем с легким усилием трубку продвигают дальше, до появления мочи.

После отведения мочи специалист переходит к необходимым медицинским действиям, которым предшествовала катетеризация мочевого пузыря. По окончании процедур через катетер вводят дезинфицирующий препарат, а трубку аккуратно удаляют. Только опытные и внимательные специалисты могут провести не самую приятную процедуру с наименьшим дискомфортом для пациента. В завершении врач дает рекомендации относительно необходимых правил гигиены, которых следует придерживаться несколько дней.

Катетеризация мочевого пузыря

Задержка мочи, острая или хроническая; необходимость точной оценки диуреза, напр, ежечасно (у пациентов в тяжелом состоянии, например, гемодинамически нестабильных или в случае пациентов, которые отказываются сотрудничать); гематурия с наличием тромбов в мочевом пузыре; забор мочи для анализа, если вы не можете получить необходимый образец мочи; язвы и другие серьезные раны, если адекватный уход не возможен из-за недержания мочи, а другие методы отведения мочи не эффективны; после травмы, если другие способы отведения мочи сопряжены с усилением боли.

Острый простатит, значительное сужение уретры, разрыв уретры (подозрение напр. при травме таза).

Повреждение уретры, простаты и сфинктера мочевого пузыря; инфицирование.

Информированное добровольное согласие пациента. Укладка: мужчины — лежа на спине с выпрямленными нижними конечностями, женщины — на спине с разведенными и согнутыми в коленях нижними конечностями.

Читайте также:  Цетрин - инструкция по применению, показания, противопоказания, аналоги

Катетер Фолея размером (обычно) 18 French (F; 1 F = 1 Charriere [Ch] = 1/3 мм) у мужчин и 16 F у женщин, гель с лидокаином, дезинфицирующий раствор, стерильные тампоны, стерильные перчатки, стерильные салфетки, шприц на 10 мл, вода для инъекций, мешок для сбора мочи.

1. Катетеризация у мужчин. Возьмите половой член в руку, сдвиньте крайнюю плоть и продезинфицируйте. Используя коническую насадку, введите гель в уретру, нанесите гель на кончик катетера. Проверьте герметичность баллона катетера, наполняя эго водой для инъекций, после чего спустите баллон. Установите половой член перпендикулярно туловищу, осторожно потянув его вверх. Вводите катетер в уретру плавными движениями до появления оттока мочи, затем заполните баллон и надвиньте крайнюю плоть. Соедините катетер с мочеприемником, убедитесь, что моча дальше отходит.

2. Катетеризация у женщин. Раздвиньте малые половые губы, протрите внешний зев мочеиспускательного канала салфетками, смоченными дезинфицирующим раствором. Используя коническую насадку, введите гель в уретру, нанесите гель на кончик катетера. Проверьте герметичность баллона катетера, наполняя эго водой для инъекций, после чего спустите баллон. Вводите катетер на глубину 10–12 см или до появления мочи, затем наполните баллон. Соедините катетер с мочеприемником, убедитесь, что моча дальше отходит.

Сопротивление, которое делает невозможным введение катетера, особенно у мужчин, можно преодолеть, используя катетер большего диаметра (20 F). В случае неудачи можно попробовать использовать катетер Тиманна (катетер Нелатона с кончиком Тиманн) — более жесткий, имеет искривленный кончик и не имеет баллона. Катетер следует вводить очень осторожно, направляя изгиб катетера вверх. Если не получается ввести катетер в мочевой пузырь, вызовите врача-уролога.

Оставляйте катетер в мочевом пузыре как можно меньше. Дренажную трубку отсоединяйте только с целью промывания катетера. Небольшие порции мочи набирайте, прокалывая (после дезинфекции), дистальный отрезок катетера стерильной иглой со шприцом. Большие порции мочи набирайте с мочеприемника, предварительно продезинфицировав место соединения системы катетер-дренаж-мочеприемник. Не проводите замену катетера через произвольно заданный интервал времени. Проведите замену закупоренного катетера (если промывание неэффективно), либо если присутствуют признаки инфицирования мочевыводящих путей, а присутствие катетера является необходимым.

Как проводится катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин?

Катетеризация мочевого пузыря представляет собой процедуру, имеющую значимость при проведении терапевтических и диагностических мероприятий. Основной целью является введение в полость мочевого пузыря дренажного устройства, представленного в виде полой трубки, для последующего искусственного удаления мочи, очищения органа или введения лекарственных препаратов местного действия.

В соответствии с медицинскими стандартами катетеризация производится посредством установки системы через уретру, однако также является возможным введение устройства через брюшную стенку. Процедура назначается при заболеваниях органов мочевыделительной и половой систем. Показания к катетеризации могут быть как плановыми, так и экстренными.

Функциональное значение

Спектр применения катетеров достаточно широк, они используются для лечебных, профилактических, гигиенических, диагностических целей. Введение катетера в мочевой пузырь практикуется с целью выведения урины на фоне тяжелых заболеваний выделительной системы, препятствующих естественному осуществлению данного процесса.

Катетеризация, имеющая диагностическое предназначение, используется для забора урины, не имеющей в своем составе примесей иных биологических жидкостей. Осуществление установки катетера в данном случае имеет важную функциональную значимость – исследование фактически стерильной мочи позволяет поставить наиболее полный и точный диагноз.

Также техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин нередко применяется для непосредственного введения лекарственных препаратов. Чаще всего такая процедура выполняется на фоне развития воспалительных процессов, поражающих слизистые ткани мочевого пузыря, в числе которых, например, цистит.

Классификация

Техника катетеризации может варьироваться в зависимости от предназначения. В ходе проведения оперативных манипуляций, для орошения слизистых тканей органа или забора мочи для исследования устанавливаются мягкие одноразовые катетеры. На фоне хронических заболеваний, сопряженных с нарушением процессов мочеиспускания, используются постоянные катетеры.

Читайте также:  Ремонт съемных зубных протезов рекомендации стоматологов, цены в Москве Иркутск

Катетеры для мочевого пузыря также классифицируются в зависимости от свойств материалов, используемых в процессе изготовления данных устройств, например:

  • Жесткие. Применяются только в наиболее тяжелых случаях, когда использование иных устройств не является возможным. Постановка и снятие подобного катетера требует особенной осторожности, практического опыта и соблюдения ряда правил, в противном случае существует высокий риск повреждения слизистых тканей органов.
  • Мягкие или эластичные. Мягкие катетеры ставят особенно часто. Устройства такого рода обладают высоким уровнем гибкости, эластичности, не травмируют ткани, могут использоваться в течение длительного периода времени.

Выделяют два основных стандарта катетеризации: уретральный и надлобковый. Первый вариант применяется преимущественно при необходимости постановки дренажного устройства на короткий срок. Длительное его использование может привести к развитию воспалительных процессов, повреждению слизистых тканей мочевого пузыря.

Что касается надлобковой или внутренней катетеризации, то данный метод обладает особенной эффективностью и безопасностью. В данном случае проводится посредством введения устройства через брюшную стенку. Важным преимуществом данного метода является сохранение физической и половой активности, что исключено в том случае, если катетер в мочевом пузыре введен через уретру.

Также катетеризация пузыря у женщин и мужчин классифицируется в соответствии с конструктивными особенностями используемых устройств. Выделяют несколько основных видов катетеров:

  1. Катетер фолея. Предназначен для выведения мочи, орошения стенок органа лекарственными препаратами, очищения мочевого пузыря от гнойных масс, крови. Его можно использовать в течение длительного времени.
  2. Катетер Нелатона. Он отличается простотой, и применяется для разового использования. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером применяется при оперативных вмешательствах, при родах, для забора мочи для анализов.
  3. Стент Тиманна. Он представляет собой жесткий катетер и используется только в том случае, когда использовать мягкий катетер не является возможной ввиду каких-либо причин, например, при выраженных отеках тканей мочеиспускательного канала.

Критерии выбора устройства и алгоритм катетеризации мочевого пузыря определяются индивидуально в каждом клиническом случае.

Показания и противопоказания

Лечащий врач в обязательном порядке учитывает как показания и возможные противопоказания к катетеризации. В подавляющем большинстве случаев процедура не вызывает развития побочных эффектов и осложнений. Показаниями к катетеризации мочевого пузыря являются следующие факторы:

  • Дисфункция органов выделительной системы, отеки тканей мочевыводящих путей, иные причины, препятствующие естественному процессу совершения акта мочеиспускания.
  • Отсутствие у больного возможности посетить туалет. Например, постановка катетера в подобных ситуациях производится в процессе совершения оперативных манипуляций, в течение нескольких часов после естественных родов или кесарева сечения, при нахождении больного в бессознательном состоянии.
  • Катетеризировать больного необходимо в том случае, если для постановки наиболее точного и полного диагноза необходим забор относительно стерильной порции мочи, не загрязненной биологическими жидкостями и секретами.
  • Катетер может также выполнять практическую функцию и применяться для орошения стенок мочевого пузыря лекарственными препаратами.

Что касается противопоказаний, то катетеризация мочевого пузыря у мужчин, алгоритм выполнения которой подробно описан ниже, не рекомендуется в следующих случаях:

  1. Инфекционные поражения мочеиспускательного канала. Катетер в данном случае может сыграть роль своеобразного рассадника инфекции и распространить воспалительные процессы на слизистые ткани мочевого пузыря.
  2. Спазматические мышечные сокращения стенок мочеиспускательного канала. Перед тем, как вставить и вытащить катетер, специалист должен убедиться в отсутствии мышечного спазма, в противном случае высока вероятность повреждения стенок канала в процессе катетеризации.
  3. Механические повреждения тканей мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, в том числе, полученные в процессе постановки дренажного устройства.

Отличительной особенностью процедуры катетеризации является то, что осложнения и противопоказания могут возникнуть внезапно, в том числе, на фоне введения дренажного устройства.

Техника проведения

Для предупреждения возможных осложнений проводить катетеризацию необходимо в соответствии с рядом правил. Немаловажным является не только процесс введения катетера, но также подготовка к процедуре.

Читайте также:  Миома матки - симптомы и причины заболевания, способы лечения Клиника Репромед

Подготовка

Существует ряд рекомендаций, соблюдать которые необходимо, в их числе:

  • использование качественных дренажей;
  • проведение процедуры в условиях стерильности;
  • наличие у специалиста, проводящего катетеризацию, практического опыта;
  • использование обезболивающих препаратов, а также средств, облегчающих введение катетера, например, вазелина.

Непосредственно перед проведением процедуры больному необходимо тщательно обмыть и обработать наружные половые органы любым антисептическим средством. Эта мера необходима для предупреждения занесения инфекции в полость мочевого пузыря.

Техника проведения

Необходимо отметить, что осуществление процедуры катетеризации мужчин предусматривает некоторые сложности ввиду анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала. Для предупреждения нанесения больному механических травм и повреждений вставляются преимущественно мягкие катетеры. В целом же процедура проводится следующим образом:

  1. В первую очередь производится дополнительная обработка наружных половых органов дезинфицирующими растворами. Также применяются анестезирующие препараты местного наружного действия.
  2. Далее производится обработка кончика дренажа вазелином.
  3. Потом устройство вводится в уретру аккуратными круговыми движениями.
  4. Процедура считается завершенной только в том случае, если в трубке катетера появляются первые порции урины.

Далее производятся действия, для совершения которых и была произведена установка катетера. К примеру, если основной целью являлась обработка полости мочевого пузыря лекарственными препаратами, посредством катетера вводятся необходимые средства, после чего устройство удаляется. Важно отметить, что мочевой пузырь после катетеризации полностью сохраняет функциональные свойства в том случае, если процедура была проведена правильно.

Особенности проведения

Данная манипуляция у женщин и мужчин имеет некоторые отличия и особенности. Например, для катетеризации женщин могут использоваться жесткие устройства, так как процедура существенно упрощается ввиду анатомических особенностей строения женского организма. Выделяют также ряд иных нюансов, соблюдение которых является необходимым:

  • Проводить катетеризацию ребенка допускается только в исключительных случаях при наличии строгих показаний. Обусловлено это тем, что процедура может привести к развитию серьезных осложнений и повреждению тканей мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
  • В случае, если установка катетера производится для удаления мочи на протяжении длительного периода времени, эластичная трубка устройства выводится в мягкий пакет, который необходимо закрепить на колене больного.

Важно! Для предупреждения инфицирования после завершения процедуры катетеризации нужно провести гигиеническую обработку наружных половых органов.

Возможные осложнения

Процедура постановки катетера сопряжена с появлением достаточно выраженного дискомфорта и болезненных ощущений, особенно в том случае, если производится катетеризация мужчины. Тем не менее в ходе манипуляции используется малоэффективная местная анестезия. Такая мера является необходимой для осуществления контроля за ощущениями больного.

Проведение катетеризации сопряжено с некоторыми рисками, особенно в том случае, если выполнение процедуры производит специалист, не имеющий достаточного практического опыта. В числе основных осложнений можно назвать ряд следующих:

  1. Механические травмы стенок мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Следует отметить, что чаще всего подобное происходит при использовании жестких дренажных устройств либо на фоне отечности тканей.
  2. Занесение инфекции. Подобное возможно исключительно в том случае, если перед проведением процедуры не были соблюдены требуемые правила относительно обработки используемых инструментов дезинфицирующими средствами.
  3. Развитие кровотечений.
  4. Развитие воспалительных процессов на фоне нанесения механических повреждений.

При необходимости использования катетера в течение длительного периода времени пациенту требуется обязательное соблюдение правил личной гигиены. Следует регулярно обрабатывать устройство и область промежности, в противном случае существует риск развития воспалительных процессов и занесения инфекции. Кроме того, важно следить за состоянием катетера. При выявлении протечек или повреждений устройства следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

Необходимо подчеркнуть, что катетеризация является эффективной процедурой, в качестве основной цели которой называют облегчение состояния пациента и повышение качества жизни. При соблюдении всех правил, а также при выполнении процедуры грамотным специалистом риск возможных осложнений и побочных эффектов катетеризации сводится к минимальному уровню.

Ссылка на основную публикацию
Тест по биологии на тему молекулярный уровень
Тест по биологии на тему молекулярный уровень. "молекулярный уровень организации" 1. Мономер ДНК 2. Где располагается наследственный материал у вирусов?...
ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА — Большая Медицинская Энциклопедия
Какая температура тела свидетельствует об отсутствии коронавируса Во время пандемии коронавируса в мире активно замеряют температуру для контроля состояния здоровья...
Температура тела и базальтовая температура в менструации
Повышение температуры во время месячных Многие женщины в период менструации жалуются на головные боли, слабость, раздражительность и вялость. Такие признаки...
Тест по теме Класс сосальщики ЕГЭ биология
Печеночный сосальщик Болезни, вызванные паразитарными организмами и гельминтами, занимают ведущие позиции среди всех заболеваний. Часто, причиной развития различных заболеваний организма...
Adblock detector