Токсокароз у взрослых причины, симптомы, лечение, профилактика

Токсокароз

В современном мире существует огромное количество глистных инвазий и это не секрет. Различные гельминты являются возбудителями многих болезней, которыми люди могут заразиться от почвы, воды, продуктов и животных. Токсокароз — это не типичная болезнь для человека. Возбудитель этого заболевания гельминт токсокара, он длительный период времени хранится в земле. Давайте разберемся, что за заболевание токсокароз, и конечно, как им может заразиться человек?

Токсокароз

Стоит заметить, что токсокароз — гельминтное заболевание. В земле созревают яйца и зародыши глистов этого вида. Первыми хозяевами такого заболевания являются разные животные: волк, собака, кошка. В среднем инфицированных животных составляет примерно 16 %, но есть области, где этот процент достаточно велик и достигает 90%. Случаи заражения токсокарозом у населения примерно 5-10%.

Чаше всего встречается это заболевание в Польше, России, Африке, Средней Азии и Америке.

Заболевание способно проходить в различных видах — астма бронхиальная, аллергия и отек Квинке. Бывают случаи, когда специалисты не могут установить верный диагноз, опираясь только на клиническую картину.

Токсокароз — болезнь, которая поражает человеческие ткани и органы гельминтными червями рода Тохосаrа. Они же подразделяются на разные виды.

Toxocara canis

Паразитирующие глисты поражают собак, песцов, волков, лис и кошек. На конце у этих микроорганизмов располагаются крылья светло-желтого окраса. У этого вида паразитов есть самки и самцы, самцы достигают 100 мм в длину, самки гораздо длиннее в районе 180 мм, яйца в диаметре достигают 0.07 мм.

Тохосаra cati

В основном этими паразитирующими гельминтами заражаются животные из семейства кошачьих. Представители глистов этого рода самцы отличаются загнутым хвостом и имеют 26 пар хвостовых сосочков. У самок прямые конусообразные хвосты. Их яйца в пределах 0.07 мм в диаметре, самцы достигают почти 70 мм в длину, а самки вырастают до 100 мм в длину.

В 1782 году первыми были открыты Тохосara canis, а буквально через 18 лет весь мир узнал о существовании этих паразитов благодаря другому ученому.

Причины болезни

В повседневной жизни кошки и собаки — основной источник заражения паразитами токсокароза. В основном от этого заболевания страдают дети, потому что они не достаточно придерживаются правил личной гигиены. Особенно в теплое время года инфицироваться токсокарозом достаточно легко, этот сезон считается наиболее опасным периодом заражения, так как человек проводит много времени на солнце и больше контактирует с землей.

Факторы, способствующие заражению:

  • грязные руки, немытые бытовые предметы;
  • необработанные проточной водой овощи, фрукты, ягоды;
  • попадание шерсти зараженных животный в рот.

Бывали единичные случаи, когда паразитный гельминтоз переходил от кормящей матери к ребенку через грудное молоко. Распространено это заболевание у населения, занимающегося сельскохозяйственной деятельностью, в нечистоплотных семьях и у больных с психическими отклонениями. В местах обитания тараканов (квартира, дом) можно также подхватить заболевание токсокароз, потому что насекомые с удовольствием поедают паразитов токсокары и переносят их в места обитания, на продукты и домашние предметы.

Организм человека — для личинок данного вида несвойственная среда обитания. Из — за этого, попадая в различные органы человека (печень, почки, поджелудочная железа, мышца скелета, глаза, мозг), личинка покрывается защитной капсулой. Эти личинки можно не обнаружить на протяжении многих лет. Паразиты могут погибнуть и покинуть человеческий организм при неблагоприятных условиях.

Токсокароз у взрослых: симптомы и классификация

Выраженных симптомов заболевания при токсокарозе практически не бывает. В случаях резкого снижения иммунитета у человека, заболевание может проявить себя. Клинические проявления токсокароза похожи на другие различные болезни. Исходя из этого, можно сказать, что схожие симптомы могут говорить о любом другом заболевании. Нужно знать, что у заболевание проявляется в разных стадиях:

  • Острая стадия. Болезнь развивается с симптомами острой формы. На этой стадии свойственны такие недомогания как: общее плохое самочувствие, усталость, повышенная температура тела до 38С, плохой аппетит, больной сбрасывает вес, аллергические реакции, боль в мышцах, увеличиваются лимфоузлы.
  • Хроническая стадия. На этой стадии идет переход болезни из обострения на ремиссию. Болезнь начинает проходить без клинических признаков, но в начале заболевания идет острая стадия. В этом состоянии возможно плохое самочувствие больного (потеря аппетита, температура выше обычной, аллергические высыпания на коже).
  • Латентная стадия. Так называют период скрытого заболевания. На этой стадии совершенно нет никаких симптомов болезни. Узнать о точном диагнозе помогут лишь медицинские обследования (анализы).

На протекание заболевания и его тяжесть зависит возраст больного. Самая тяжелая и средняя тяжесть болезни отмечается у детей до 12 лет. У взрослого человека токсокароз проходит не заметно, либо симптомы его не значительны.

У заболевания имеются клинические симптомы, которые классифицируют на четыре формы. Каждая из четырех форм имеет свою историю развития и свои клинические признаки.

    • Неврологическая форма

Заболевание в такой форме вызвано попаданием личинок — возбудителей в голову человека, а точнее в головной мозг и его ткани. Болезнь проходит в тяжелой форме. Симптомы заболевания носят ряд неврологических нарушений.

При такой форме заболевания люди страдают от мучительных головных болей и сильнейшей рвоты, мышцы шеи, спины, плеч в постоянном напряжении.

В этой форме у больных появляется обостренная чувствительность к свету, звукам, возникают тактильные ощущения. Люди чувствуют сильную слабость в конечностях, немеют руки и ноги. Вероятны судороги, потеря равновесия, раздражительное состояние, агрессия, а также бывают проблемы с сознанием.

    • Висцеральная форма
Читайте также:  Ученые нашли сочетание продуктов, повышающее иммунитет Статьи Известия

Внутренние органы — излюбленное место паразитов. Паразиты токсокороза предпочитают находиться в печени, легких, тонком кишечнике, поджелудочной железе. Проявление болезни зависит от места нахождения личинок в организме.

В пищеварительной системе появление личинок этого паразита обозначается резкими болями в правом боку, неприятными ощущениями в правом подреберье, снижением веса, болями в области живота, после приема жирной пищи возможна тошнота, запор либо диарея, метеоризм, бывает привкус горечи во рту.

В дыхательной системе болезнь проявляется в виде сухого кашля, одышки, возникает проблема с вдохами и удушьями. На фоне этих проблем идет развитие пневмонии и бронхиальной астмы.

В сердечнососудистой системе: возникает слабость, кожа тускнеет и приобретает синий оттенок, больному в лежачем положении тяжело дышать, симметрично отекают ноги.

    • Глазная форма

Глазной токсокароз в медицине называют офтальмотоксокароз. Этой формой болеют нечасто. Выражается она в поражении орбиты, структуры, мышц глазного яблока. Заболевание выливается в полную либо частичную потерю зрения, в основном только одного глаза. Возможно появление косоглазия, сильная боль в глазнице, отек век, выбухание глазного яблока.

При этой форме заболевания личинки переходят в соединительную часть кожи между эпидермисом и ниже расположенными органами. Больного зачастую тревожит беспокойный зуд, жжение, бывает боль кожного покрова и ощущения подкожного шевеления. На коже появляются красные воспаленные следы от передвижения паразитов под кожным покровом.

Дети старшего возраста довольно часто болеют токсокарозом в глазной форме.

Симптомы у детей

Особенно часто подвергаются заражению дети от 1 до 4 лет. В эти годы за детьми сложно уследить, они самостоятельно играют в песочнице, ковыряются в земле, руки постоянно тащат в рот.

При инфицировании болезнью дети меняются в поведении: капризничают, отказываются от подвижных игр, становятся пассивными, малоподвижными и у них нарушается сон.

В ходе болезни возможны аллергические реакции. Это атопический дерматит, экзема, крапивница. У ребенка начинается непереносимый зуд с яркими высыпаниями на коже.

Это паразитарное заболевание дает осложнение катарактой или гипотонией у детей от двух до девяти лет. У детей постарше с шести до четырнадцати лет проявляется болезнь более насыщенным признаком — гранулема заднего полюса, которая напрямую связана с потерей остроты зрения.

В основном заболевание токсокароз выявляют у детей от двух до семи лет и у молодых людей (до 20лет).

Симптомы у взрослых

У данного заболевания клинические проявления, ход болезни и признаки практически ничем не отличаются от детских. Подростки и дети старше двух лет наиболее подвержены инфицированию, взрослые болеют достаточно редко.

Взрослые люди спокойно могут перенести заболевание на ногах, но только в том случае, когда нет серьезных симптомов (потеря зрения, бронхиальная астма). В случае глазного токсокароза больные жалуются на дефекты зрения. В случае оседания личинок в головном мозге, заболевшего мучают головные боли, припадки, рассеянность, потеря концентрации. Токсокароз может спровоцировать бронхит, и люди бесполезно его лечат, даже ставят на учет с бронхиальной астмой. Высыпания, поражения на коже сопровождаются отеком Квинке, экземой.

Как определить болезнь?

Не каждый доктор может диагностировать это тяжелое заболевание. Проблемой диагностики болезни считается отсутствие каких — либо собственных клинических симптомов. Выявить эту болезнь достаточно сложно. Чтобы пройти обследование на токсокароз, нужно сделать биопсию материала на наличие гранулем личинок паразита, но такой анализ назначают редко. В наше время пользуются другими распространенными и простыми методами.

У больного два вида жалоб: это кашель, жидкий стул, снижение зрения, и второй вид — слабость всего организма, упадок сил, снижение активности, раздражительность.

Сбор информации. Доктор проводит опрос пациента, где проживает больной, вопросы о перенесенных и имеющихся болезнях, а также важна наследственность. Далее идет ряд вопросов о заболевании: первичные симптомы, когда заболел, какие анализы и когда проходил, посещал ли больной ранее врача с этими проблемами, было ли пройдено лечение. Специалист должен уточнить имеются ли домашние животные, каков контакт с питомцами, имеются ли дети в семье больного. Важно выяснить имеется ли у заболевшего аллергия на что — либо.

Реальные данные. Специалист осматривает пациента визуально, делает пальпацию, перкуссию и аускультацию.

Медицинские исследования в лаборатории. При связывании комплемента и иммуноферментного анализа проводят реакцию на наличие антител и антигенов токсокары в крови, это серологическое исследование. Обязательно делают общий и биохимический анализ крови.

Диагностика медицинскими аппаратами. Такой вид диагностики включает в себя УЗИ, рентгеновское обследование, компьютерную томографию, офтальмоскопию.

Конечно, может возникнуть обязательный вопрос: Какой доктор лечит токсокароз?К огромному сожалению, болезнь токсокароз не до конца изучена, и профессиональное, грамотное лечение может назначить только опытный врач-паразитолог.

Лечение токсокароза

При диагнозе токсокароз не рекомендуют самостоятельное лечение, не стоит подбирать себе противоглистное средство. Токсокары являются гельминтами, но у них разительное отличие от часто встречающихся у человека остриц либо аскарид.

У всех этих препаратов есть противопоказания. Лечение Немозолом специалисты запрещают категорически беременным женщинам, в период кормления грудью, людям гиперчувствительным к компонентам, а также больным с поражением сетчатки глаза.

Препарат Пирантел более легкий и его назначают как взрослым людям, так и детям меньше шести лет, но дети его принимают в суспензии. Лечение противоглистными препаратами возможно в течение 14 дней.

Есть возможность возникновения побочных эффектов, связанных с гибелью личинок.

Врачи рекомендуют дополнить лечение сорбентами.

Сколько сохраняется титр токсокароза в крови?

Лечение серьезное, поэтому не всегда после одного курса терапии достигается желательный результат, и цифры снижаются до необходимых показателей. Возможно, высокие показатели не уходят. В основном это происходит из — за длительности заболевания.

Читайте также:  Сильно красный глаз у ребенка

После курса лечения этого заболевания наблюдаться диспансерно желательно от 3 до 5 лет. В течение этого времени пациенты через каждые три месяца сдают клинический анализ крови. Особое внимание врачи — паразитологи обращают на уровень эозинофилов.

Лечение народными средствами

В борьбе с паразитами врачи назначают не только лекарственные препараты, но и народные средства. Основная часть таких средств — это настои либо отвары трав, которые имеют горький и резкий вкус. Глисты не переносят травы с таким вкусом и сами могут покинуть организм.

Лечение грибами лисичками

Можно приготовить микстуру против паразитов в домашних условиях. Для этого необходимо 1ч.л порошка сухих грибов залить 150 мл водки. Хранить настой нужно в стеклянной емкости в темном месте. Настой стоит десять дней, обязательно каждый день нужно встряхивать напиток с содержимым. После выдержанного срока настойку процеживать не нужно. Пить данную смесь нужно в течение двух месяцев перед сном по 2ч.л.

Лечение орехами

Можно приготовить противопаразитную смесь из кожуры зеленого ореха. Кожуру зеленого ореха измельчают, засыпают в банку, заливают смесь 0.5 л водки, убрать емкость подальше от света в сухое место на 50 дней. Принимать такую настойку нужно по схеме: 1 день — 1капля на 100 мл воды, 2 день — 2 капли на 200 мл и так до 6 капель.

Пижма от токсокароза

Берем 150 г сушеных цветков пижмы, заливаем 200 мл кипятком. Данную смесь нужно поставить на небольшой огонь и прокипятить 30 минут. Далее отвар процеживаем. Такой смесью рекомендуется делать клизмы один раз в сутки для борьбы с паразитами. Процедуры можно делать в течение семи дней. Такое народное средство рекомендуется только взрослым.

Полынь

Для приготовления в домашних условиях полынь можно купить в аптеке или заготовить самим заранее. Листья и плоды полыни в сухом виде тщательно измельчают до состояния порошка. Порошок полыни рекомендуют принимать по 2 г в день один раз в сутки. Такую смесь запивают чистой водой в количестве 200 мл.

Диета

Вопрос питания при таком заболевании важен. Диету практически всегда поддерживают при любом заболевании. На период болезни рекомендуется рацион из легких блюд. Желательно использовать жгучие приправы. В овощных супах содержится высокий процент клетчатки, поэтому их нужно готовить на первое блюдо, мясо желательно исключить, а готовить на грибах и фасоли.

На второе идеально подойдет отварной рис на завтрак, обед, ужин. Не желательно его смешивать с сахаром, лучше всего на сладкое подходит использовать мед. Конечно, лучше всего рис готовить с овощами, они хорошо устраняют запоры.

Если серьезно подойти к борьбе с паразитами, то терапия медикаментами заметно ускорится при строгой рекомендованной диете. Организму понадобится меньше сил для переваривания пищи, и вся работа будет направлена на борьбу с гельминтами.

Профилактика

Специалисты рекомендуют соблюдать правила личной гигиены: после работы с землей, контакта с животными обязательно нужно мыть руки с мылом. После любого посещения улицы также нужно мыть руки. Фрукты, овощи тщательно промывать проточной водой от любой грязи, очищать кожуру. Необходимо кипятком обдавать плоды, которые не чистятся. Домашние предметы, детские игрушки, обувь рекомендуется мыть моющими средствами щеткой, а также хорошо просушивать на солнышке. Коты и собаки не должны находиться на детских площадках.

Токсокары (Toxocara canis), антитела IgG

Код: 3306

Время: 2 раб. дн.

Цена в Вашем городе: 250грн.

Описание анализа:

Токсокары (Toxocara canis), антитела IgG – анализ, определяющий есть ли в крови антитела к паразиту, круглому червю токсокаре, вызывающему болезнь токсокароз.

Человек не является для токсокары основным хозяином — паразит проходит полный цикл развития в организме собак, лис и волков. При проглатывании человеком яиц токсокары, содержащихся в почве, на шерсти животных или плохо помытых продуктах, в тонком кишечнике из них вылупляются личинки.

Личинки проникают через стенку кишечника в кровоток, а затем в печень, где часть из них оседает. Остальные личинки токсокары оседают в легких, а их остаток рассеивается по всему организму, поражая головной мозг, глаза, почки, мышцы и другие органы.

В организме человека Toxocara canis не способна пройти полный цикл развития, а потому личинки, рассеявшиеся по нему, в итоге, погибают. Но до того они могут сохранять активность в течение месяцев (в некоторых случаях – нескольких лет), повреждая кровеносные сосуды, провоцируя кровотечения, отмирание тканей и аллергические реакции.

Токсокароз протекает в виде висцерального синдрома («синдром блуждающей личинки») или в форме глазного токсокароза. Также возможно бессимптомное течение заболевания.

Основные симптомы при заражении: повышение температуры, увеличение лимфоузлов, кожная сыпь, расстройства со стороны пищеварительной системы. Если инвазия была массовой (проглочено было большое количество личинок), возможна боль в правом подреберье, увеличение в размерах печени и селезенки, проблемы с легкими.

При глазной форме токсокароза снижается острота зрения, возможен увеит, эндофтальмит, гранулема сетчатки, неврит зрительного нерва или кератит. Все эти проявления обычно наблюдаются только на одном глазу. В некоторых случаях, при офтальмологическом обследовании, в стекловидном теле можно увидеть личинок.

Антитела класса G, вырабатываемые организмом в ответ на инфицирование, возможно определить спустя полтора-два месяца с момента заражения. Спустя 2-4 недели, с момента появления, их концентрация становится максимальной и может оставаться высокой в течение длительного времени.

Показания к назначению анализа на токсокары

  • при симптомах токсокароза;
  • в случае резкого ухудшения зрения на одном глазу;
  • при принадлежности к группе риска (зоотехники, ветеринары, кинологи, сельскохозяйственные работники) в качестве скринингового обследования.

Обследование может назначаться терапевтом или педиатром, инфекционистом, аллергологом, офтальмологом и гастроэнтерологом.

Значение результатов

Читайте также:  Как определить болезнь внутренних органов по налету и трещинам на языке Народная медицина

Если индекс позитивности составляет 0,8 и менее – у пациента нет IgG к токсокаре. Это возможно в том случае, если пациент не заражался гельминтом или же заражение произошло менее 6 недель назад. Также причиной может быть слишком слабая иммунная реакция, такое бывает при иммунодефицитах, а также при глазной форме токсокароза.

Значение индекса позитивности 1,01 и более – признак недавно перенесенного или протекающего токсокароза. Значения в пределах 0,81-1,0 сомнительны и требуют повторного обследования.

Подготовка к обследованию: не требуется.

Материал для исследования: кровь из вены.

Метод исследования: иммуноферментный анализ.

Сроки проведения: 2 рабочих дня.

Токсокароз – классификация, причины, симптомы, лечение

Токсокароз — это инфицирование внутренних тканей и органов человека личинками паразита токсокары. Болезнь вызывается червями Toxocara canis. На территории нашей страны, токсокароз у человека занимает лидирующие позиции среди всех гельминтозов. Такая статистика обуславливается широким распространением паразита. Данное заболевание входит в группу геогельминтозов. Подобное название произошло от того, что местом созревания и хранения яиц червя является земля. Природным носителем токсокары являются хищные животные семейства псовых (собаки, лисы, и т.д.) и кошачьих.

В организм людей паразиты проникают случайно и не формируются до взрослого индивида. Симптоматика заболевания столь многообразна, что врачи с многолетним опытом не берутся ставить диагноз на основании внешних проявлений. В организме, личинка червя переносится посредством крови, в следствие чего, она может попасть в любой орган, где токсокары и вызовут соответствующие симптомы. Нередки случаи, когда токсокароз протекает, как аллергия (сыпь, бронхиальная астма, отек Квинке).

Токсокароз диагностируют с помощью специального теста, который проводится на основании общего анализа крови. Правильное лечение обезопасит человека от осложнений, которые чаще всего, очень тяжело поддаются стандартной терапии.

Возбудитель токсокароза

Токсокароз могут вызывать следующие виды червей:

  • Toxocara canis. Переносчиками являются собаки;
  • Toxocara cati. Переносчики — кошки;
  • Toxocara vitulorum. Переносчиками является крупный рогатый скот (буйволы, коровы).

Данные токсокары — это круглые черви (Nemathelminthes) рода Toxocara. Самый распространенный возбудитель токсокароза — Toxocara canis. Это разнополые круглые черви или нематоды желтого оттенка. Их длина может достигать 4-10 см (самцы) и 6-18 см (самки). Имеют загнутый хвостовой кончик, и ротовое отверстие с 3 губами. На конце, со стороны головы, расположены выпуклости, напоминающие «крылья». По их величине проводят дифференциальный анализ.

Яйца червя имеют коричневый оттенок, круглые, с тугой внешней оболочкой. Размер яиц может достигать 65-75 мкм. Несмотря на столь малый размер, они имеют похожее строение с аскаридами. В достаточно сформированном яйце находится подвижная личинка. Если же яйцо еще не сформировалось полностью, то личинки еще нет, а внутри находится эмбрион в форме шара.

Особи, достигшие половой зрелости, в большинстве случаев, находятся в тонком кишечнике, а также желудке животных. В особенности, этому подвержены молодые особи семейства псовых, кошек, а также промежуточные хозяева. Жизненный цикл паразитов составляет от 4 до 6 месяцев. При этом, взрослая самка токсокары способна произвести до 200 тысяч яиц в сутки. Ввиду того, что 1 гр кала инфицированного животного содержит 12-15 тысяч яиц, можно представить, какое количество оказывается в грунте после процесса дефекации. После попадания в почту, при благоприятных факторах (определенная температура и влажность), они начинают созревать на протяжении 5-30 дней. Созревшие яйца способны сохранять жизнеспособность длительное время, вплоть до 2 лет.

Сокращенный цикл формирования токсокароза у животных имеет несколько стадий. Окончательным хозяином являются животные. Инфицирование происходит оральным путем (проглатывание зараженной земли) или от самки к щенку. После этого, жизненный цикл проходит либо по основному направлению (животное-грунт-животное), либо по второстепенному (животные – грунт – промежуточный хозяин). Второе направление является тупиковым для гельминта (человек, как промежуточное звено, не участвует в их распространении).

Справочно. Отличительной чертой токсокароза является то, что червь либо проникает в кишечник и развивается до зрелой стадии (способной откладывать яйца), либо попадает в соматические органы (заражение происходит от беременной особи к потомству).

По своему протеканию, у человека токсокароз похож на аскаридоз. Начальным пунктом базирования яиц является тонкий кишечник. В нем, из яиц появляются личинки, которые транспортируются кровью в печень. Там, их некоторая часть оседает и создает вокруг себя специфические очаги воспаления. Оставшаяся часть переносится в правую часть сердца. Оттуда, через легочную артерию попадают в легкие — еще одно место обитание червей. Через легочные артерии, оставшиеся личинки попадают в легочные вены, через которые переносятся в левые отделы сердца.

После этого, посредством большого кровотока паразиты разносятся по организму. Проходя через сосуды, диаметром 0,02 мм, они застревают и проникают в орган, в котором остановились. Вследствие чего, возможно заболевание сразу нескольких органов — легких, печени, желез, почек, мышц мозга, и т.д. В этих органах личинки способны сохраняться многие годы.

С понижением иммунитета, личинки вновь могут активизироваться и начать свою миграцию, что вызывает рецидив заболевания. Некоторая часть личинок, осевшая в органах, формирует вокруг себя тугую оболочку. Со временем она разрушается, и паразиты попадают в носоглотку, пищевод и т.д. Гельминты не передаются от человека к человеку, т.к. они паразитируют лишь в форме личинок.

Последствия заражения личинками токсокар

Основное последствие — возникновение аллергии. К тому же, не стоит забывать, что личинки способны оседать во внутренних органах, нарушая их функционирование. Также, при снижении иммунитета может вновь начаться миграция паразитов и, как следствие — инфицирование новых органов, и нарушение их работы.

Виды токсокароза

Для человека, источником инфекции являются собаки, особенно маленькие щенки. Однако, в число переносчиков также можно отнести и кошек, хотя это случается довольно редко. Человек не может являть переносчиком токсокароза.

Ссылка на основную публикацию
Тест по биологии на тему молекулярный уровень
Тест по биологии на тему молекулярный уровень. "молекулярный уровень организации" 1. Мономер ДНК 2. Где располагается наследственный материал у вирусов?...
ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА — Большая Медицинская Энциклопедия
Какая температура тела свидетельствует об отсутствии коронавируса Во время пандемии коронавируса в мире активно замеряют температуру для контроля состояния здоровья...
Температура тела и базальтовая температура в менструации
Повышение температуры во время месячных Многие женщины в период менструации жалуются на головные боли, слабость, раздражительность и вялость. Такие признаки...
Тест по теме Класс сосальщики ЕГЭ биология
Печеночный сосальщик Болезни, вызванные паразитарными организмами и гельминтами, занимают ведущие позиции среди всех заболеваний. Часто, причиной развития различных заболеваний организма...
Adblock detector