Тонзиллэктомия — удаление небных миндалин — СПб НИИ ЛОР

Последствия операции по удалению гланд

Удаление миндалин (тонзиллэктомия) является довольно простым хирургическим вмешательством, но, как и любая операция, может иметь печальные последствия.

Причин может быть несколько: от исходного состояния здоровья пациента до неверных действий оперирующего врача. Конечно, предпочтительнее не доводить гланды до такого состояния, когда необходимо их удаление, но если процедура неизбежна, необходимо знать о возможных последствиях.

Функции миндалин

Миндалины – очень важная часть иммунной системы человека. Попадающие в организм воздушно-капельным путем микробы и бактерии первым делом встречают отпор уже в носоглотке. Расположены миндалины между ротовой полостью и глоткой, защищены слизистой оболочкой.

Функции этих органов сводятся к двум основным: кроветворение и выработка иммунитета.

Не так давно тонзиллэктомия (удаление гланд) считалась обыденной операцией, так как проводилась для профилактики воспаления почек, сердца у детей. Но спасение организма от более серьезных заболеваний приводило к лишению важной части его защиты.

Гланды – часть иммунной и лимфатической системы. Подробнее читайте тут.

Существуют показания, при которых оперативное вмешательство неизбежно:

  • хронический тонзиллит, возникающий вследствие частых рецидивов ангины;
  • гнойные воспаления тканей (абсцессы), что распространяются на гортань;
  • перекрытие гландами дыхательных путей;
  • внезапный сильный упадок иммунитета;
  • частое возникновение ангины (более 3 раз в год).

Тем не менее, каждый случай требует индивидуальный подход. Не всякие большого размера миндалины нужно удалять, а маленькие могут скрывать в себе огромную угрозу здоровью.

Последствия

Последствия удаления миндалин одинаковы и для детей, и для взрослых мужчин и женщин.

Соглашаясь на операцию, вы должны знать, чего лишаетесь:

  • Миндалины служат щитом против инфекций. После их ликвидации вирусы могут безнаказанно хозяйствовать не только в глотке, но и перейти на гортань, трахею, бронхи и даже легкие, и спровоцировать множество других болезней, что могут стать хроническими: ларингит, бронхит, даже воспаление легких.
  • Иммунная система лишается важного органа, вырабатывающего макрофаги, что поедают бактериальные клетки, вирусы. Таким образом, страдает местный иммунитет.
  • В меньшем количестве начинают вырабатываться лимфоциты, и, как следствие, антитела. Становится слабее гуморальный иммунитет.
  • Противоаллергическая защита заметно снижается. К примеру, у предрасположенных к аллергии лиц может начаться бронхиальная астма, у аллергиков – обостряются и учащаются приступы.
  • Отказ от тонзиллэктомии повлечет за собой следующие последствия:

  • При неправильной работе и невыполнении своих естественных функций гланды начинают накапливать в себе инфекции. Превращаются в рассадник микробов, а также становятся источником неприятного запаха.
  • Рецидивы ангины никогда не прекратятся, и с каждым годом будут все чаще, а последствия – хуже.
  • При увеличенном размере миндалин становится трудно дышать, появляется храп ночью. Человек страдает от недостатка кислорода.
  • Противопоказания для такой операции:

    • плохая свертываемость крови;
    • серьезные проблемы с сердцем, почками;
    • тяжелая форма гипертонии;
    • сахарный диабет, туберкулез;
    • различные острые формы инфекционных заболеваний;
    • третий триместр беременности.

    к содержанию ↑

    Возможные осложнения

    После удаления гланд возможны следующие осложнения:

    Читайте также:  Густая кровь причины, лечение, симптомы и анализы

  • Сильная боль в горле. Это не всегда плохо, просто реакция организма на травму, и с течением времени неприятные ощущения пройдут. Но если мучения не проходят уже несколько недель, следует обратиться к врачу.
  • При потреблении холодной еды и напитков быстрее воспаляется слизистая горла.
  • В редких случаях может возникнуть кровотечение.
  • Если миндалины на момент удаления были инфицированы, то есть риск распространения инфекции дальше по лимфатическим и кровеносным сосудам.
  • Аллергическая реакция на обезболивающий препарат.
  • При неправильном проведении лазерного удаления гланд может быть ожог слизистой и мягких тканей.
  • Реакция тела на тонзиллэктомию детей и взрослых несколько отличается. У детей нередко бывает повышена температура, появляется тошнота (реже рвота) после процедуры, порой меняется тембр голоса, болит не только горло, но и нижняя челюсть и шея.

    Обычно детский организм легче переносит такой стресс, и справляется за неделю. У взрослых может появиться неприятный привкус в ротовой полости, подняться температура, редко возникает кровотечение. Период восстановления длится дольше, болезненнее.

    Чтобы не доводить до операции, попробуйте лимфодренажный массаж в качестве профилактики.

    Итак, если ваши миндалины совсем перестали справляться со своей задачей, приносят только вред организму, то не стоит бояться похода к врачу из-за возможного назначения операции.

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    Миндалины (гланды) – это скопления лимфоидной ткани овальной формы, расположенные в слизистой оболочке ротовой полости, входящие в состав лимфоидного глоточного кольца. Выделяют парные (трубные и небные) и непарные (глоточная и язычная) миндалины. Гланды имеют пористое строение. Небные пронизаны лакунами, которые являются своеобразной ловушкой для инфекционных агентов, а также имеют в составе фолликулы, вырабатывающие защитные клетки.

    • барьерная: задерживание микроорганизмов, попавших в полость рта с воздухом;
    • иммуногенная: в лакунах миндалин созревают В- и Т-лимфоциты;

    Причины хронического тонзиллита (постоянно увеличенных миндалин) у детей и взрослых

    • Частые острые воспалительные процессы в лимфоидных образованиях (ангины, ОРВИ) приводят к:
      • изменению тканей миндалин – трансформация лимфоидной ткани в соединительную;- потере способности к самоочищению;
      • сужению и деформации лакун;
      • формированию застоя содержимого лакун и образованию гнойных пробок;
      • образованию рубцов, которые полностью закрывают некоторые лакуны, а инфекционное содержимое находится внутри них.
    • Наследственная предрасположенность с очень высоким процентом передачи.
    • Сопутствующие факторы, угнетающие иммунитет: стресс, некачественное питание, неблагоприятная экологическая ситуация и др.

    Иммунная система претерпевает значительные изменения, поэтому хронический тонзиллит относят к аутоиммунным заболеваниям. Измененные миндалины перестают выполнять свою функцию и превращаются в хронический источник инфекции. Малейшая инфекционная атака извне вызывает клинически тяжелые ОРВИ, ангины, а постоянное присутствие патологической микрофлоры приводит к развитию резистентности к антибиотикам и противовирусным препаратам, в с каждым разом усложняя лечение ЛОР-заболеваний.

    Особенности миндалин у детей

    Лимфоидные образования глотки достигают максимального размера к 5-7 годам. В детском возрасте гланды имеют свои особенности – помимо того, что это еще растущие образования, лакуны имеют узкую форму, что способствует застою содержимого внутри них.

    Но нормальный рост миндалин нарушается и патологическими скачками роста вследствие естественной (заболевания) и искусственной (прививки) бактериальной и вирусной инфекции.

    Таким образом, несовершенство иммунной системы, частью которой и являются миндалины, инфекционная атака, наследственная предрасположенность и патологический рост миндалин приводят к развитию хронического тонзиллита.

    Чем опасен хронический тонзиллит?

    Хронический очаг инфекции, который постоянно находится в миндалинах, является источником токсинов, которые отравляют организм, еще больше угнетают иммунитет. Токсические продукты разносятся с током крови по внутренним органам и поражают их (бактериальное повреждение клапанов сердца, почечной ткани, суставов), но больше всего «достается» близ лежащим структурам, и человека/ребенка постоянно преследуют отиты, риниты и конъюнктивиты.

    Гипертрофированная измененная лимфоидная ткань нарушает дыхание, нормальный сон и даже речь. Поэтому проблема тонзилэктомии часто всего возникает в детском возрасте, порою имея и жизненные показания.

    Показания к удалению миндалин

    Существуют так называемые безоговорочные показания к операции у взрослых и детей, при которых тонзилэктомия является жизненно необходимой:

    • Тромбоз яремной вены или сепсис, осложнивший ангину;
    • Осложнения на почках, сердце, суставах и нервной системе на фоне инфицирования бета-гемолитическим стрептококком А у пациента или у его ближайших родственников (очень высокий риск);
    • Постоянно тяжелое течение ангин (высокая температура, сильные боли, массивное нагноение);
    • Тяжелое течение ангин + аллергия на основные группы антибиотиков, применяемых для лечения;
    • Образование перитонзиллярного абсцесса на фоне ангины;
    • Острая ревматическая болезнь сердца;
    • Гиперплазия лимфоидной ткани, препятствующая дыханию или глотанию;
    • Отсутствие ремиссии хронического заболевания на фоне антибактериального, физиотерапевтического, санаторно-курортного лечения в течение 1 года.
    Читайте также:  Грибы при грудном вскармливании можно ли шампиньоны, жареные, маринованные

    Также тонзилэктомия считается оправданной в следующих случаях:

    • более 7 случаев ангины в течение года;
    • более 5 случаев ангины в год в течение 2 лет подряд;
    • более 3 случаев ангины в год в течение 3 лет подряд.

    Плюс сопровождение каждого случая ангины следующей симптоматикой:

    • T более 38,8 С;
    • гнойный налет на гландах;
    • значительное увеличение шейных л/у;
    • высев гемолитического стрептококка группы А.
    • PFAPA синдром – частые повторы ангины через 3-6 недель;
    • аутоиммунные психоневрологические расстройства у детей на фоне стрептококковой инфекции.

    В остальных случаях рекомендуется занять выжидательную позицию с постоянным наблюдением у врача.

    Методы удаления миндалин

    Все методы удаления миндалин проводятся в условиях стационара и относятся к оперативным вмешательствам, требуют определенной подготовки и обследований. Метод обезболивания в каждом случае выбирается индивидуально – возможно применение местной и общей анестезии.

    Различают «холодную» и «горячую» тонзилэктомию, но данная классификация является не совсем правильной, поскольку ряд современных методов основан на воздействии холода.

    «Холодная»

    «Горячая» (некоторые современные методы)

    Подготовка к тонзиллэктомии

    Минимальное обследование пациента включает:

    • общий и биохимический анализ крови
    • исследование на свертываемость и группу крови
    • ЭКГ
    • другие анализы и исследования назначаются индивидуально
    • в день проведения операции нельзя кушать и пить.

    Рассмотрим подробнее современные методы тонзилэктомии

    Лазерное удаление

    Применяют как радикальное удаление миндалин лазером, так и лазерную абляцию, приводящую к деструкции верхних слоев тканей (частичное удаление). Используют спекающий и разрушающий эффекты лазерного луча, позволяющие удалить лимфоидную ткань, предотвратить кровотечение и избежать формирования открытой раны.

    Прижигание жидким азотом (криодеструкция)

    Проводится глубокая заморозка патологической ткани жидким азотом при Т – 196 С.

    Удаление миндалин коблатором

    Коблатор – это специальный прибор, преобразующий электрическую энергию в плазменный поток. Энергия плазмы разрывает связи в органических соединениях, приводя к холодному разрушению тканей, которые распадаются на воду, азотистые соединения и углекислый газ.

    Радиоволновая тонзиллэктомия

    Денатурация ткани миндалин при помощи аппарата радиоволновой хирургии.

    Ультразвуковая тонзилэктомия

    Использование высокочастотных колебаний с применением ультразвукового скальпеля. Энергия ультразвуковых колебаний разрезает ткани и сразу же коагулирует их, исключая кровотечение. Максимальная температура окружающих тканей достигает 80 С.

    По действию, преимуществам и недостаткам процедура аналогичная радиоволновой тонзилэктомии.

    Возможные осложнения тонзилэктомии

    Несмотря на то, что операция не относится к категории сложных и практически всегда протекает без осложнений, их вероятность не исключается.

    Во время операции:

    • отек гортани, несущий риск удушья;
    • аллергическая реакция на препарат наркоза;
    • обильное кровотечение;
    • аспирация желудочного сока с развитием пневмонии;
    • тромбоз яремной вены;
    • повреждение зубов;
    • перелом нижней челюсти;
    • ожоги губ, щек, глаз;
    • травмы мягких тканей полости рта;
    • остановка сердца.
    • отдаленные кровотечения;
    • сепсис (возможен при низком иммунитете, у ВИЧ-инфицированных);
    • нарушение вкуса;
    • боли в области шеи.

    Послеоперационный период после удаления миндалин

    Ощущения в первые часы

    • После того, как прекратится действие анестезии, может ощущаться «ком или инородное тело в горле» из-за отека мягких тканей.
    • Боль, которая нарастает по мере отхождения от наркоза (купируется инъекциями обезболивающих).
    • Осиплость и гнусавость голоса, тоже связанная с отеком.
    • Тошнота, связанная с раздражением рецепторов.
    • Возможет подъем Т до 38 С (вариант нормы).

    Поведение

    • Постельный режим – пациент укладывается на бок и сплевывает выделяющуюся кровь и сукровицу.
    • Через несколько часов после операции можно вставать.

    Вид горла

    • Ярко красная раневая поверхность, которая быстро воспаляется (вариант нормы).

    Питание

    После операции также нельзя пить и есть определенное время (от 4 ч до 1 суток). Когда врач разрешит прием пищи, делать это можно после того, как подействует обезболивающее, чтобы уменьшить дискомфорт. Продукты – холодные или слегка теплые, мягкие, не кислые.

    Последующие 2-3 дня

    Постепенно симптомы исчезают, остается неприятный запах изо рта и незначительные боли в шее. Места, где были миндалины, становятся грязно-серыми. Боли в горле еще остаются, особенно при глотании, поэтому стоит продолжать применение обезболивающих.

    Пища должна быть жидкой и не горячей.

    Читайте также:  Народные средства в лечении фиброзно-кистозной мастопатии

    Восстановительный период

    Полное заживление раны происходит в течение 2-3 недель: грязно-серый налет сменяется бело-желтым, затем образуется новая слизистая оболочка. Постепенно проходит болезненность. В раннем восстановительном периоде исключены путешествия, стрессы, поскольку возможно развитие или проявление осложнений. Обязателен повторный визит к врачу после заживления раны.

    Популярные вопросы, связанные к тонзилэктомией

    Можно ли заболеть ангиной после удаления миндалин?

    Ангина бывает разных видов и поражает не только миндалины, поэтому вероятность рецидива остается. Но в ходе наблюдений за прооперированными детьми рецидивы ангины стали гораздо реже, а то и вовсе прекратились. У взрослых пациентов также отмечаются улучшения, не столь явные, но есть.

    Уменьшается ли частота возникновения боли в горле?

    Да, такая неприятная симптоматика, которая ранее проявлялась при малейшем переохлаждении, будет беспокоить гораздо реже.

    Когда можно занять выжидательную позицию и повременить с операцией у ребенка?

    Ожидание оправдано в следующих случаях (с наблюдением за ребенком в течение 12 мес):

    • менее 7 случаев ангины за последний год;
    • менее 5 случаев ангины ежегодно за последние 2 года;
    • менее 3 случаев ангины ежегодно за последние 3 года.

    Устраняется ли после операции риск осложнений на внутренние органы, связанных со стрептококковыми инфекциями горла?

    Нет, проблема остается актуальной и для оперированных пациентов.

    Исчезает ли неприятный запах изо рта после тонзилэктомии?

    Если запах связан с деятельностью патогенных микроорганизмов, находящихся в лакунах лимфоидной ткани, то он исчезнет. Однако неприятный запах из рта имеет и другие причины.

    Необходимо ли удалять гланды только при их гипертрофии?

    Если увеличенные миндалины мешают глотанию и дыханию, то их рекомендуется удалять или подрезать.

    Помогает ли тонзилэктомия при высеве из глотки гемолитического стрептококка группы А?

    Микроорганизм обитает не только на миндалинах, поэтому операция полностью решить проблему не сможет.

    Насколько увеличивается риск серьезных заболеваний органов дыхания после тонзилэктомии?

    Оценить этот риск невозможно – все зависит от состояния иммунитета и приспособленности организма к новым условиям существования, без миндалин.

    Какими удаленными последствиями грозит удаление миндалин?

    Поскольку миндалины являются частью иммунной системы, возможно развитие снижения клеточного и гуморального иммунитета и связанных с этим заболеваний органов дыхания, а также усиление аллергических реакций на различные раздражители.

    Обязательно ли удаление миндалин при хроническом тонзиллите?

    Нет. Гораздо важнее укрепить защитные силы организма (здоровый образ жизни, спорт, рациональное питание, закаливание). При положительной динамике в течение года целесообразности в операции нет.

    Надо ли удалять миндалины во взрослом возрасте?

    Тонзиллэктомия. Надо ли удалять миндалины во взрослом возрасте? Наш врач-эксперт: оториноларинголог клиники GVM International Антипина Наталья Борисовна.

    Хрипота, повышенная утомляемость, сухость, першение и боль в горле при глотании, неприятный запах изо рта. Эти симптомы вам знакомы?

    Не затягивайте с лечением горла. Здоровое горло – залог хорошего самочувствия.

    Показания к удалению миндалин

    Врач принимает решение о тонзиллэктомии (удалении миндалин), когда с сохраненными миндалинами будет больше вреда организму, чем пользы. Тонзиллэктомия позволит человеку жить полноценной жизнью. Сегодня удаление миндалин у взрослых показано при серьезных патологиях:

    • увеличение лимфатических узлов под челюстной костью даже после лечения антибиотиками;
    • частые обострения хронического тонзиллита;
    • абсцессы паратонзиллярной области;
    • рецидивирующие гнойничковые заболевания кожи, ушных раковин;
    • трудности дыхания и глотания из-за отечности;
    • охриплость, вследствие увеличенных миндалин;
    • патологии почек и мочевыводящих путей, суставов, сердца из-за интоксикации инфекцией;
    • хронические, в том числе и полипозные, синуситы;
    • неэффективность консервативного лечения

    Отказ от операции, для таких пациентов, влечет серьезные последствия.

    Прежде чем обратиться к хирургическому вмешательству, необходимо пройти обследование, которое назначает врач-оториноларинголог. После получения результатов диагностики врачом принимается решение о необходимости операции, выбирается методика (классическая, лазерная, радиоволновая или ультразвуковая тонзилэктомия).

    Во время операции применяется наркоз. После операции накладываются временные ограничения: домашний режим, снижение физической нагрузки, диета.

    Плюсы тонзиллэктомии

    ПЛЮСЫ ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ: Операция устраняет источник инфекции, что предотвращает развитие вторичных ЛОР-заболеваний (фарингитов, гайморитов, бронхитов), снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Устранение патогена уменьшает риск возникновения ревматизма, миокардита, пиелонефрита, заболеваний щитовидной железы.

    К минусам операции следует отнести возможность послеоперационного кровотечения, аллергических реакций.

    При решении вопроса об оперативном лечении необходимо взвесить риск осложнений и ожидаемую пользу от вмешательства.

    В Клинике GVM International диагностика, лечение и профилактика заболеваний ЛОР-органов является одним из приоритетных направлений.

    Ссылка на основную публикацию
    Токсоплазма Toxoplasma gondii в крови (ПЦР качественно) Клиника «Александрия» в Нижнем Новгороде
    Токсоплазма Toxoplasma gondii в крови (ПЦР качественно) Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, вызываемое внутриклеточными паразитами токсоплазмами (Toxoplasma gondii). Характеристики: Хроническое течение...
    Тест по биологии на тему молекулярный уровень
    Тест по биологии на тему молекулярный уровень. "молекулярный уровень организации" 1. Мономер ДНК 2. Где располагается наследственный материал у вирусов?...
    Тест по теме Класс сосальщики ЕГЭ биология
    Печеночный сосальщик Болезни, вызванные паразитарными организмами и гельминтами, занимают ведущие позиции среди всех заболеваний. Часто, причиной развития различных заболеваний организма...
    Токсоплазмоз и беременность 2
    Токсоплазмоз Токсоплазмоз – это паразитарное заболевание человека и животных. Окончательным хозяином (то есть организмом, в котором паразит может размножаться) является...
    Adblock detector