Тромбоциты понижены у взрослого о чем это говорит Причины пониженного уровня тромбоцитов в крови

Пониженные тромбоциты в крови (тромбоцитопения)

Функции тромбоцитов в организме

Предшественник тромбоцитов — мегакариоцит

Тромбоциты — это лишенные ядра клетки крови, основной функцией которых является участие в реакциях системы гемостаза. Тромбоциты производятся в красном костном мозге человека путем отделения от незрелой гигантской клетки-предшественника маленьких участков цитоплазмы (жидкого клеточного содержимого), покрытых мембраной. Из-за своего специфического внешнего вида тромбоциты и получили название «кровяных пластинок».

Тромбоциты непосредственно участвуют в остановке кровотечения из поврежденных сосудов, после полученной травмы в крови активируется ряд специальных ферментов, важнейшим из которых является фибриноген. Благодаря биологически активным веществам и гормонам тромбоциты также активизируются и в большом количестве начинают поступать в место повреждения. Белки крови после ряда трансформаций образуют в просвете сосуда нерастворимые нити, из которых строится сеть со множеством микроскопических ячеек. Именно в них и оседают тромбоциты, формируя плотную стену, останавливающую кровотечение.

Кроме участия в образовании тромба тромбоциты могут сами восстанавливать поврежденные стенки микроскопических сосудов — капилляров. При патологическом повышении их проницаемости кровяные пластинки просто закрывают собой дефекты, «приклеиваясь» к стенке сосуда. Также доказана роль тромбоцитов в питании эндотелия — клеток внутренней оболочки артерий и вен.

Причины сниженных тромбоцитов в организме

Аутоиммунная патология приводит к тромбоцитопении

Срок жизни тромбоцитов крайне недолгий — всего 7-10 суток, поэтому их концентрация в крови сильно зависит от текущего состояния здоровья. После обширной травмы или операции их количество на короткий срок возрастает из-за выхода в большом количестве из красного костного мозга, но затем их концентрация может резко снизиться. Это происходит естественным образом из-за того, что тромбоциты быстро гибнут, пытаясь восстановить сосуды после травмы. Второй распространенной причиной снижения тромбоцитов является беременность, а также менструальное кровотечение.

Кроме этих физиологических причин сниженных тромбоцитов существует целый ряд болезней, которые могут вызывать такое состояние:

  1. Болезни системы крови — большинство анемий, в том числе железодефицитная, а также состояния после отравления тяжелыми металлами, при которых угнетается кроветворение в красном костном мозге;
  2. Наследственные заболевания — синдромы Тони-Дебре-Фанкони, Мей-Хегглина и другие редкие болезни, при которых отсутствует необходимый для нормальной выработки тромбоцитов фермент либо они оказываются нежизнеспособными;
  3. Аутоиммунные болезни — системная красная волчанка, тромбоцитопеническая пурпура;
  4. Инфекционные болезни — малярия, токсоплазмоз, риккетсиозы, а также большинство вирусных инфекций.
  5. Онкологические заболевания — любые злокачественные опухоли, дающие метастазы в красный костный мозг, а также все виды лейкозов;
  6. Болезни сердечно-сосудистой системы — хроническая сердечная недостаточность, особенно высокой степени;
  7. ДВС-синдром, в том числе у беременных.

Как проявляет себя тромбоцитопения

Носовое кровотечение — возможный признак тромбоцитопении

Выраженность проявлений тромбоцитопении зависит от того, насколько сильно снижена концентрация тромбоцитов в крови. При концентрациях более 100⋅10 9 /л больных может практически ничего не беспокоить, первыми проявлениями сниженного количества тромбоцитов, как правило, является легкое появление синяков, а также длительные кровотечения после незначительных травм кожи.

При значительном снижении концентрации ниже 100⋅10 9 /л состояние начинает ухудшаться, беспокоят, как правило, несколько симптомов из перечисленных:

  1. На коже и слизистых в различных местах спонтанно появляются высыпания в виде точек и маленьких нитей темно-коричневого и синеватого цветов;
  2. В белках глаз могут происходить кровоизлияния, не связанные ни с каким видимым повреждением. В тяжелых случаях белок глаза может полностью «заплыть» кровью;
  3. Изменения на языке и щеках, похожие на небольшие гематомы, мелкую коричневую сыпь;
  4. Носовые кровотечения, которые трудно остановить. Часто при них может наблюдаться рвота из-за заглатывания крови;
  5. Нарушения менструального цикла — появление кровотечений вне положенного срока, чрезмерно обильные менструации;
  6. Потемнение фекалий, выделение мочи с примесью крови или мутной.

Чем опасно пониженное содержание тромбоцитов

Снижение уровня тромбоцитов ослабляет свертывающую систему

Главной опасностью тромбоцитопении является то, что организм человека оказывается беззащитен перед любыми, даже самыми незначительными травмами.

В ситуации, когда здоровый человек потерял бы незначительное количество крови, больной с тромбоцитопенией может потерять в десятки раз больше, причем в большинстве случаев она может попадать в полости тела, вызывая повреждения тканей. Наиболее распространенным осложнением является гемартроз — состояние, при котором суставная щель оказывается заполнена кровью, что делает невозможным движение в суставе.

Показания и подготовка к анализу на тромбоциты

Аутоиммунная патология — показание к анализу

Показаниями к анализу на тромбоциты является наличие любого из симптомов тромбоцитопении, а также ряд имеющихся болезней:

  • Инфекции бактериальные и вирусные;
  • Анемии (железодефицитная, апластическая, аутоиммунная, вызванная дефицитом витамина В12);
  • Диагностированные наследственные болезни системы крови или наличие их у близких родственников;
  • Онкологические заболевания;
  • Сердечная или почечная недостаточность;
  • Аутоиммунные заболевания.
Читайте также:  Что нужно знать о применении антибиотиков

Подготовка к анализу обязательно должна включать отказ от физических нагрузок за день до исследования, желательно исключить и эмоциональное напряжение. Кровь для анализа сдается утром натощак, с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.

Тромбоцитопения у беременных и детей

Норма тромбоцитов для беременных женщин снижается

Снижение уровня тромбоцитов у беременных считается физиологической нормой, примерно в 10% случаев она может достигать достаточно низких цифр. Врачи связывают такое состояние организма со сбоями в работе иммунной системы, особенно сильно проявляющимися в последнем триместре.

Наиболее подвержены тромбоцитопении те женщины, у которых наблюдалась и иная патология течения беременности: вирусные и бактериальные инфекции, преэклампсия и эклампсия, выраженное повышение артериального давления. В редких случаях в течение беременности может проявиться идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь, связанная с быстрой гибелью образующихся тромбоцитов и требующая медикаментозного лечения. Легкая форма снижения тромбоцитов наблюдается примерно у 20% новорожденных от матерей с тромбоцитопенической пурпурой.

У детей основной причиной тромбоцитопении в первые месяцы жизни является недоношенность. Это связано с тем, что все системы организма такого ребенка оказываются недостаточно приспособлены к жизни вне тела матери, тромбоциты могут образовываться в красном костном мозге в недостаточном количестве и измененной формы, что приводит к их быстрой гибели.

Гемолитическая болезнь новорожденных — причина тромбоцитопении

Второй наиболее распространенной причиной является гемолитическая болезнь новорожденных. В первую очередь она проявляется желтухой — желтым окрашиванием склер, кожи и слизистых, в тяжелых случаях такое состояние требует лекарственной терапии в дополнение к светолечению.

Причиной снижения уровня тромбоцитов в более позднем детском возрасте может стать недостаточность белка в пище, а также сниженное поступление витаминов группы В (в особенности В 12), фолиевой кислоты.

К редким причинам тромбоцитопении у детей относятся наследственные болезни и синдромы (синдром Фишера-Эванса, Вискотта-Олдрича, Фанкони и другие). Стоит заметить, что частота заболеваемости большинством из них не превышает 1 случая на 10-100 тысяч человек.

Что может повлиять на результат

Прием препаратов способен исказить результат

На точность результата анализа негативно влияют:

  • Занятия спортом, нагрузки за 1-2 дня до сдачи крови;
  • Стресс, боязнь процедуры;
  • Проведение исследования во время менструального кровотечения;
  • Лечение сильнодействующими препаратами (химиотерапия, прием антибиотиков, обезболивающих, большинства средств для лечения аритмий, диуретиков).

Коррекция уровня тромбоцитов

Успешная коррекция возможна при выявлении причины тромбоцитопении

При выраженном снижении числа тромбоцитов крови наиболее доступным и быстрым средством коррекции является переливание донорской тромбоцитарной массы, эта манипуляция проводится при угрожающих для жизни состояниях. В случаях, когда снижение не так значительно, может проводиться плазмаферез, лечение гормональными препаратами.

При легкой степени тромбоцитопении используется поддерживающая терапия:

  • Курсовой прием поливитаминных комплексов;
  • Лечение витамином В12 в высокой дозировке (чаще всего в виде уколов);
  • Прием лечебных доз железа;
  • Фитотерапия с применением плодов черноплодной рябины, листьев тысячелистника.

Анализы выявили, что понижены тромбоциты в крови: что это значит и как поднять уровень красных клеток?

Кровь является внутренней средой организма. До тех пор, пока все клеточные элементы крови находятся в рамках нормы, никаких патологических изменений не происходит. Однако когда их число опускается ниже допустимых значений, это отрицательно сказывается на функционировании организма. Так, например, это происходит в случае понижения тромбоцитов.

Что это значит

Тромбоцитами называют красные кровяные клетки, основная задача которых заключается в обеспечении нормальной свертываемости крови. Когда число тромбоцитов в крови существенно понижается, клетки теряют возможность выполнять свою функцию должным образом. Данное патологическое состояние носит название тромбоцитопении. Его симптомы: увеличение необходимого для остановки кровотечения времени, регулярные выбросы крови из слизистых оболочек носа и рта, появление синяков непонятного происхождения на теле.

Причины

Понижению тромбоцитов могут способствовать разные болезни и патологические состояния. К их числу можно отнести:

  • заболевания крови: лейкоз, анемия и т.д.;
  • применение некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков, диуретиков, анальгетиков, цитостатиков, антигистаминных и психотропных средств;
  • алкогольную интоксикацию;
  • наследственные заболевания, вызванные снижением производства тромбоцитов;
  • период менструации, вынашивания ребенка;
  • болезни инфекционного происхождения;
  • воздействие тяжелых металлов;
  • повышенное расходование тромбоцитов;
  • поражение костного мозга.

Таким образом, низкий уровень тромбоцитов в крови может быть самостоятельным заболеванием или симптомом, свидетельствующим о наличии серьезных нарушений в работе организма. Чтобы правильно поставить диагноз и определить причину тромбоцитопении, необходимо тщательно обследовать больного. Грамотная диагностика позволит выбрать верный курс лечения и исключить все возможные проблемы со здоровьем.

Как поднять

При понижении уровня тромбоцитов необходимо оценить свое состояние. В определенных случаях уровень тромбоцитов снижается до критической отметки, что требует незамедлительного лечения – в амбулаторном или стационарном режиме. Однако чаще всего нарушение столь незначительно, что справиться с ним можно в домашних условиях.

Для того чтобы самостоятельно поднять уровень тромбоцитов, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

  • Составьте правильный рацион питания. Включите в него зелень, цитрусовые, киви, томаты и ягоды. Исключите неразбавленный кофе, алкоголь, чересчур жирную и калорийную пищу, рафинированный сахар.
  • Включите в рацион продукты, богатые омега-3 кислотами. К числу таких продуктов относятся: жирная рыба, яйца, масло льняное. Достойной альтернативой может стать рыбий жир в капсулах.
  • Соблюдайте распорядок дня. Старайтесь вставать и ложиться вовремя, спать – не менее 8 часов в день. Не забывайте об отпуске, который дает организму возможность «перезагрузки».
  • Пейте жидкость комнатной температуры. Употребление холодных напитков нарушает функционирование желудочно-кишечного тракта, способствует худшему усвоению питательных веществ.
  • Обогащайте рацион минералами и витаминами. Почерпнуть их можно из полезной пищи или из специальных витаминно-минеральных комплексов.
  • Занимайтесь спортом. В физической активности упор должен быть сделан не на силовые нагрузки, а на «кардио». Кардионагрузки действуют на организм самым положительным образом: нормализуют кровообращение и укрепляют иммунитет.
Читайте также:  Кожный васкулит - Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани - Справочник MSD Про

У ребенка

Низкий уровень тромбоцитов в крови у ребенка может быть признаком серьезных патологий. Поэтому при обнаружении первых симптомов тромбоцитопении малыша необходимо как можно скорее показать педиатру.

О наличии тромбоцитопении у ребенка могут свидетельствовать следующие симптомы: рвота с вкраплениями крови, черный кал, синяки, розовая или красная моча, подкожные кровоизлияния, нарушение свертываемости крови, кровоизлияния в сетчатку глаз, головные боли, сыпь.

На начальных стадиях заболевания возможно лечение в домашних условиях, без помещения ребенка в стационар. В этом случае необходимо обеспечить малышу постельный режим и составить для него правильный рацион питания. Пища должна быть богата железом и гемоглобином, витаминами, не обработанными термически фруктами и овощами.

В некоторых случаях лечение дополняется введением иммуноглобулинов, применением гормональных средств, переливанием крови от донора. В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не работают, проводится операция по удалению селезенки.

У взрослого

Норма тромбоцитов для мужской половины населения – от 180 до 320*10^9 ед./л. Для женщин норма колеблется в пределах 150-380*10^9 ед./л. В случае незначительного понижения тромбоцитов (до 10 процентов) никаких действий по повышению их уровня можно не предпринимать. Однако если наблюдаются симптомы тромбоцитопении, необходимо срочно посетить врача для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Если во время диагностики выясняется, что тромбоцитопения является самостоятельным заболеванием, для ее лечения используются следующие методы: переливание донорской массы тромбоцитов, лечение глюкокортикостероидами, антирезусная D-сыворотка, инъекции иммуноглобулина в вену.

Если в лечении нуждается беременная женщина, для повышения уровня тромбоцитов используются схожие методы. Единственное – гормональная терапия и переливание крови применяются в самых тяжелых случаях. Весь курс лечения проходит под внимательным наблюдением лечащего врача.

На ранних стадиях тромбоцитопения успешно поддается лечению. Главное – вовремя заметить симптомы заболевания и обратиться к специалистам за помощью.

Тромбоцитоз

Тромбоцитоз – это значительное увеличение количества тромбоцитов в крови, что нарушает свойства крови и повышает вероятность тромбоза (закупорки) сосудов. Тромбоциты – клетки, которые отвечают за свертывание крови.

Тромбоцитоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием ряда болезней крови или каких-либо органов.

Первичная тромбоцитемия встречается чаще всего у людей старше 60 лет. Прогноз при этом благоприятный – продолжительность жизни пациентов первичным тромбоцитозом при правильном наблюдении и лечении практически не отличается от таковой у здоровых людей.

Вторичному тромбоцитозу больше подвержены дети младшего возраста. Количество тромбоцитов обычно нормализуется после выздоровления от основного заболевания.

Эссенциальная тромбоцитемия, первичная тромбоцитемия, вторичная тромбоцитемия, тромбоцитофилия, хроническая тромбоцитемия, хронический мегакариоцитарный лейкоз, идиопатическиая тромбоцитемия.

Синонимы английские

Primary thrombocythemia, essential thrombocythemia, idiopathic thrombocythemia, primary thrombocytosis, essential thrombocytosis, secondary thrombocytosis, reactive thrombocytosis, secondary thrombocythemia.

Симптомы обычно развиваются постепенно и на начальных стадиях заболевания могут отсутствовать. Основные проявления тромбоцитоза обусловлены двумя факторами: образованием тромбов в кровеносных сосудах и увеличением кровоточивости. При вторичной тромбоцитемии вероятность этих нарушений ниже, так как количество тромбоцитов меньше, чем при первичной тромбоцитемии.

Основные симптомы тромбоцитоза:

  • головная боль,
  • боль в кистях и стопах, их онемение,
  • слабость, раздражительность,
  • нарушение зрения,
  • кровоточивость десен,
  • носовые кровотечения,
  • кровь в стуле.

Общая информация о заболевании

Тромбоциты представляют собой мелкие бесцветные пластинки, не содержащие ядра. Они образуются в костном мозге и являются «осколками» мегакариоцитов – гигантских многоядерных клеток. Из костного мозга тромбоциты поступают в кровь, а часть из них задерживается в селезенке. Они существуют около 7-10 дней, а затем уничтожаются клетками печени и селезенки. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови и остановку кровотечений. Их нормальное количество в крови составляет 150-450×10 9 /л.

Выделяют два варианта тромбоцитоза.

1. Первичный тромбоцитоз. В этом случае в костном мозге образуется повышенное количество мегакариоцитов, что увеличивает количество тромбоцитов, имеющих нормальную продолжительность жизни, но неправильное строение и нарушенные функции. Тромбоциты крупные, усиливается тенденция к образованию сгустков, закупоривающих кровеносные сосуды, и к кровотечениям. Кровотечения возникают за счет нарушения слипания тромбоцитов, а также из-за того, что большая их часть может использоваться для образования кровяных сгустков. Это может приводить к тяжелым осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, желудочно-кишечным кровотечениям. Причины нарушения деления мегакариоцитов в костном мозге до конца неизвестны, однако есть информация о наличии у пациентов мутации в гене V617F. Первичный тромбоцитоз относится к миелопролиферативным заболеваниям, при которых нарушается кроветворная функция костного мозга, что стимулирует образование клеток крови.

Читайте также:  Паратгормон — исследования из подраздела «Панель фосфорно-кальциевого обмена», раздел «Гормональная

2. Вторичный (реактивный) тромбоцитоз. При нем тромбоциты функционируют нормально, а причиной самого заболевания является какое-то другое отклонение, одно из нижеприведенных.

  • Онкологические заболевания, чаще всего рак желудка, легких, яичников. Опухолевые клетки выделяют биологически активные вещества, которые активируют выработку тромбоцитов.
  • Ответ на раздражение костного мозга веществами, которые выделяются поврежденными тканями при:
    • инфекционных заболеваниях, чаще всего бактериальных, реже паразитарных, грибковых и вирусных,
    • переломах крупных костей (бедренной, плечевой, костей таза),
    • обширных хирургических операциях.

Такой тромбоцитоз всегда длится недолго и исчезает при нормализации состояния пациента.

  • Спленэктомия – удаление селезенки. При этом тромбоцитоз связан с попаданием в кровь тех тромбоцитов, которые в норме находятся в селезенке, а также с уменьшением количества веществ, синтезируемых селезенкой и тормозящих образование тромбоцитов в костном мозге.
  • Острое или хроническое кровотечение. Острое возникает внезапно и бывает вызвано травмой, хирургическим вмешательством, хроническое длится долго и может сопровождать язву желудка или двенадцатиперстной кишки, рак кишечника. В результате кровопотери возникает железодефицитная анемия, то есть снижение количества гемоглобина, эритроцитов и железа, входящего в их состав. Механизм развития тромбоцитоза в ответ на дефицит железа окончательно не изучен. Значение в данном случае имеет еще один фактор: при кровопотере активируется выработка эритроцитов в костном мозге. Процесс более активного деления захватывает и мегакариоциты, то есть увеличивается количество тромбоцитов в крови. К тому же тромбоцитоз является естественной ответной реакцией организма, которому необходимы дополнительные тромбоциты для остановки кровотечения.
  • Хроническое воспаление (колит – воспаление толстого кишечника, васкулит – воспаление стенок сосудов, ревматоидный артрит – воспалительное заболевание с поражением суставов), при котором выделяется интерлейкин-6 – активное вещество, стимулирующее образование тромбопоэтина, способствующего делению мегакариоцитов и образованию тромбоцитов.
  • Прием лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов (синтетических аналогов гормонов надпочечников), химиопрепаратов (винкристина).
  • Выздоровление после тромбоцитопении, вызванной дефицитом витамина В12, алкоголем. Тромбоцитоз в этом случае возникает как ответная реакция на терапию тромбоцитопении.

Вероятность образования сгустков и кровотечений при вторичном тромбоцитозе ниже, чем при первичном.

Кто в группе риска?

  • Люди старше 60 лет (для первичного тромбоцитоза).
  • Дети (для вторичного тромбоцитоза).
  • Пациенты с железодефицитной анемией.
  • Перенесшие операции, тяжелые травмы.
  • Страдающие онкологическим заболеванием.

Часто тромбоцитоз протекает бессимптомно. Врач может заподозрить его во время стандартного профилактического осмотра. Важным моментом диагностики является определение вида тромбоцитоза – первичный или вторичный. В случае вторичного тромбоцитоза врач может назначить ряд дополнительных исследований, необходимых для выяснения его причины.

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. При тромбоцитозе уровень тромбоцитов повышен. При первичном тромбоцитозе он даже может превышать один миллион на микролитр (1000×10 9 /л), что нехарактерно для вторичного. Кроме того, при первичном тромбоцитозе иногда увеличено количество других элементов крови: лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. При вторичном тромбоцитозе характеристики крови зависят от основного заболевания, например, при инфекции уровень лейкоцитов может быть повышен. При первичном тромбоцитозе в мазке крови определяются крупные, неправильной формы тромбоциты, изредка могут встречаться фрагменты мегакариоцитов, а также единичные незрелые лейкоциты, при вторичном тромбоциты обычно не изменены.
  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Может быть повышена при воспалении, которое вызвало реактивный тромбоцитоз.
  • Ферритин – белок, связывающий железо. Его уровень свидетельствует о количестве железа в организме. При вторичном тромбоцитозе, вызванном железодефицитной анемией, он бывает сниженным.
  • Молекулярно-генетические исследования – определение возможных генетических нарушений. При первичном тромбоцитозе возможно нарушение структуры гена (участка ДНК) JAK2V617F.
  • Биопсия костного мозга – взятие образца костного мозга из грудины или костей таза с помощью тонкой иглы. Проводится после предварительной анестезии. При первичном тромбоцитозе в костном мозге может быть обнаружено повышенное количество мегакариоцитов. Биопсия костного мозга необходима также для исключения злокачественных заболеваний крови, первым признаком которых может быть тромбоцитоз.
  • УЗИ органов брюшной полости для выявления возможных внутренних кровотечений.

Лечение первичного тромбоцитоза зависит от риска возникновения осложнений – тромбозов и кровотечений. Это определяется возрастом, наличием сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний), уровнем тромбоцитов. Если вероятность осложнений велика, то используют:

  • препараты, которые подавляют продукцию клеток в костном мозге,
  • аспирин – он разжижает кровь, что уменьшает вероятность образования тромбов,
  • лечебный тромбоферез – при этом с помощью специального аппарата проводится фильтрация крови пациента с удалением избыточного количества тромбоцитов.

Лечение вторичного тромбоцитоза определяется его непосредственной причиной. Как правило, при выздоровлении пациента от основного заболевания уровень тромбоцитов нормализуется. Кроме того, длительный вторичный тромбоцитоз может развиться после спленэктомии, тогда пациенту назначают небольшие дозы аспирина или лекарств, его содержащих, для предотвращения осложнений.

Профилактики первичного тромбоцитоза нет.

Профилактика вторичного тромбоцитоза заключается в профилактических осмотрах и своевременном выявлении болезней, способных привести к вторичному увеличению количества тромбоцитов.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Лейкоцитарная формула
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)
  • Ферритин
  • Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей
Ссылка на основную публикацию
ТРИХОПОЛ в лечении инфекций, передающихся половым путем Еженедельник АПТЕКА
Метронидазол с чем назначают в комплексе Метронидазол обладает антимикробным и антипротозойным действием. Способствует нарушению синтеза ДНК, что вызывает гибель микроорганизмов....
Трансферрин сдать анализы ДНКОМ
Трансферрин Описание Трансферрин — это плазменный белок, гликопротеин, синтезирующийся в печени. Главная функция которого заключается в транспортировке всосавшегося железа в...
Трахеит описание, причины, симптомы, лечение
Трахеит: о воспалении трахеи от «А» до «Я» Описание заболевания Почему возникает трахеит? Как развивается болезнь? Симптомы Диагностика Лечение Видео...
ТРИХОПОЛ в лечении трихомониаза — и не только! Еженедельник АПТЕКА
Метронидазол (Metronidazole) Содержание Структурная формула Латинское название вещества Метронидазол Фармакологическая группа вещества Метронидазол Характеристика вещества Метронидазол Фармакология Применение вещества Метронидазол...
Adblock detector