Удаление аденоидов (аденотомия) у детей и взрослых Операция по удалению аденоидов в Санкт-Петербург

6 методов удаления аденоидов у детей

Для начала, хотелось бы еще раз остановиться на понятии «аденоидные вегетации». Аденоидные вегетации – это аномальное разрастание глоточной миндалины (лимфоидной ткани в области носоглотки), приводящее к нарушению носового дыхания и множеству последствий.
Основные функции данного органа — иммунная и барьерная. В детском возрасте он выступает в роли основного препятствия, защиты от инфекционных агентов.

Аденоидные вегетации характерны для детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-10 лет), но наблюдаются и у взрослых. Данная патология встречается с одинаковой частотой как у девочек, так и у мальчиков.

Необходимо помнить, что наличие аденоидов не обязательно ведет к их удалению или лечению. Даже большая степень гипертрофии может быть вариантом физиологической нормы, если такое состояние ничем не беспокоит ребенка. С другой стороны, аденоиды маленьких размеров, но расположенные определенным образом, могут вызывать различные заболевания.

Однако бывает и так, что глоточная миндалина существенно увеличивается (разрастается), препятствуя тем самым нормальному носовому дыханию. Также она может превращаться в хронический очаг инфекции. Последствия данного заболевания мы сейчас рассматривать не будем, это отдельная тема, требующая более детального изучения, вернемся к ней позже.

Методы удаления аденоидов у детей:

Сейчас более подробно остановимся на методах удаления аденоидов — техниках аденотомии у детей. Основными показаниями для проведения аденотомии являются:

  • полное отсутствие возможности вдыхания носом
  • рецидивирующие отиты, ведущие к тугоухости

Эндоскопическое удаление аденоидов:

В настоящее время, при необходимости сделать операцию, все чаще выполняется эндоскопическая аденотомия. Эта разновидность оперативного вмешательства, благодаря своей точности и меньшей инвазивности (травматичности), получает только положительные отзывы родителей детей-пациентов. Эндоскопическое удаление аденоидов особенно эффективно в случаях, когда аденоиды растут не в просвет дыхательных путей, а распластываются вдоль стенки слизистой. При таком строении они не мешают дыханию, но нарушают вентиляцию слуховой трубы. Постоянная дисфункция слуховой трубы приводит к отитам и приобретенной кондуктивной тугоухости.

Эндоскопическая шейверная аденотомия:

При этой разновидности эндоскопического вмешательства в качестве режущего инструмента используется шейвер-микродебридер, который измельчает и засасывает разрастания вместе с основанием, разрывая связь новообразования с источником питания. При этом здоровый участок слизистой остаётся неповрежденным.

Главный действующий элемент шейвера — режущая насадка, внутри которой есть аспирационный канал для отсоса крови и удаляемых тканей. Шейвер соединен с аспиратором (отсосом), поэтому никакие удаленные ткани не попадают в просвет дыхательных путей, в результате чего снижается опасность аспирации. Применение шейвера при удалении аденоидов позволяет выполнять операции малоинвазивно (с наименьшей травматизацией), быстро, избирательно, с менимальным повреждающим воздействием. Полный визуальный контроль обеспечивает эндоскопическое оборудование с выводом изображения на экран монитора.

Если говорить более простым языком, то эндоскопическое удаление аденоидов шейвером контролирует размер операционного воздействия, а при разрастании аденоидных вегетаций на устья слуховых труб, дает возможность более деликатного удаления аденоидных вегетации вблизи последних.

Таким образом, устья слуховых труб остаются без реактивных явлений после оперативного лечения, не образуя в дальнейшем рубцов.

Шейверная аденотомия:

Шейверная аденотомия выполняется с помощью шейвер-микродебридера. Обладает всеми выше обозначенными преимуществами. Существенные недостатки шейверной аденотомии связаны с отсутствием эндоскопического контроля.

Эндоскопическая лазерная аденотомия:

Удаление аденоидов лазером под контролем эндоскопа позволяет точно удалить лимфоидную ткань без воздействия на здоровые ткани носоглотки. Лазерный луч в режиме коагуляции прижигает мелкие сосуды, что делает лазерную аденотомию практически бескровной операцией. Среди дополнительных преимуществ лазера — его антибактериальное действие и короткий восстановительный период.

Классическое удаление аденотомом:

Аденотом Бекмана — инструмент в виде изогнутого ножа. Аденотомия происходит практически вслепую, поэтому требуется высокая точность и профессионализм оперирующего врача; вероятен риск развития кровотечения. Классическое удаление аденотомом ассоциировано с более высокой частотой рецидивов заболевания.

Удаление аденоидов жидким азотом:

Криотерапия — удаление аденоидов жидким азотом. Фактически, аденоидная ткань замораживается и разрушается тонкой струей жидкого азота. Эффективность метода доказана при 1-2 степени гипертрофии аденоидов. В ряде случаев (2-4 степень гипетрофии), криовоздействия может оказаться недостаточным. Криолечение оказывается неэффективным при аденоидах большого размера. В таких случаях прибегают к эндоскопическим методикам удаления аденоидов.

Читайте также:  Боль в копчике разнообразие причин у взрослых и детей - Ваш

Подводя итоги, следует отметить, аденоиды — весьма распространённое заболевание среди часто болеющих детей и если врач выявил серьезные показания для операции, то возраст пациента не является противопоказанием для ее проведения. Гораздо опаснее откладывать операцию в надежде предупредить повторное разрастание тканей. Более того, неверно подобранная и неадекватная терапия аденоидов может привести к хроническим синуситам и отитам и, как следствие, потере слуха.

Вовремя проведенное удаление аденоидов у детей гарантирует здоровье и безопасность.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Удаление аденоидов

Глоточная, или носоглоточная миндалина расположена в своде носоглотки, позади и немного выше небного язычка. Она является частью глоточного лимфоидного кольца и защищает организм от попадания патогенных микроорганизмов через верхние дыхательные пути.

Если ребенок часто переносит респираторные инфекции, или у него есть аллергический ринит, аденоиды становятся постоянным источником болезнетворных микроорганизмов в носоглотке. В этом случае они нередко воспаляются и становятся причиной тонзиллитов и других заболеваний. В результате ребенок не посещает школу или детский сад, принимает большое количество антибиотиков, которые могут иметь побочные эффекты.

Гиперплазия, то есть разрастание ткани миндалины (аденоиды) затрудняет носовое дыхание, приводит к изменению голоса и черт лица. Нарушение дыхания через нос во сне ведет к патологии нервной системы. Дети с аденоидами хуже учатся в школе, у них снижена память и концентрация внимания.

Хирургическое удаление аденоидов, или аденотомия, – радикальный способ избавиться от этого заболевания.

Показания к операции

Операция по удалению аденоидов показана в следующих ситуациях:

  • неэффективность консервативных методов лечения, сохраняющееся увеличение миндалин;
  • частые простудные заболевания у ребенка;
  • значительное нарушение проходимости верхних дыхательных путей;
  • увеличение аденоидов II – III степени;
  • гиперплазия миндалин I степени, сопровождающаяся нарушением слуха вследствие закрытия устья слуховой трубы;
  • рецидивирующие трахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма;
  • рецидивирующие или хронические синуситы, отиты, тугоухость;
  • нарушение речи, неврологические расстройства (эпилептиформные нарушения, энурез).

Своевременное удаление аденоидов у детей восстанавливает носовое дыхание, устраняет их раздражение инфицированными слизистыми выделениями. Нормализуется газовый состав крови, в результате улучшается функция всех систем организма, прежде всего нервной и сердечно-сосудистой.

Противопоказания к удалению аденоидов у детей

К операции по удалению аденоидов существуют такие противопоказания:

  • острые инфекционные заболевания или обострение хронических, недавний контакт с больными детьми;
  • болезни крови (лейкозы, аутоиммунная тромбоцитопения, геморрагический диатез и другие);
  • носительство токсигенного штамма коринебактерии дифтерии;
  • острые или обострение хронических заболеваний внутренних органов;
  • дыхательная, сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
  • несанированная полость рта, кариес зубов;
  • увеличение вилочковой железы (тимомегалия);
  • некоторые аномалии развития глоточных сосудов, увеличивающие вероятность кровотечения.

После некоторых заболеваний сроки аденотомии передвигаются. Возможные сроки удаления аденоидов после перенесенных острых инфекций:

  • ангина и ОРЗ – 1 месяц;
  • грипп и любая профилактическая прививка – 2 месяца;
  • ветряная оспа – 3 месяца;
  • скарлатина и краснуха – 4 месяца;
  • корь, коклюш, паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз – полгода;
  • инфекционный гепатит – через год при условии нормального уровня билирубина в крови;
  • менингит – 2 года.

Подготовка к операции по удалению аденоидов

Для безопасности аденотомии перед хирургическим вмешательством необходимо обследование ребенка. Оно включает такие анализы и консультации:

  • общий анализ крови, коагулограмма с определением свертываемости и времени кровотечения;
  • определение HbSAg, антител к вирусу иммунодефицита;
  • анализ мочи для исключения хронической инфекции мочевыводящих путей;
  • мазки из носа и зева для обнаружения токсигенных штаммов возбудителя дифтерии;
  • осмотр стоматолога, заключение о санации полости рта;
  • при необходимости – осмотр других специалистов, если у ребенка есть какое-либо хроническое заболевание (например, сахарный диабет);
  • заключение педиатра об отсутствии контакта с больными инфекционной патологией и о возможности удаления аденоидов.

За неделю до операции нужно прекратить давать ребенку лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови, например, Нурофен или аспирин. Остальные препараты нужно принимать только по назначению врача. Перед вмешательством ребенок не должен принимать пищу или есть, начиная с полуночи. Если врач выписал лекарства, которые должны быть приняты до манипуляции, их необходимо запивать глотком воды.

Ход операции

Традиционная аденотомия проводится в условиях дневного стационара или в ЛОР-отделении больницы. Удаление аденоидов у детей возможно как под местной анестезией, так и с применением общего наркоза. Вопрос о выборе способа обезболивания решает врач-анестезиолог во время предоперационного осмотра пациента.

Стандартная поверхностная анестезия не полностью устраняет болевые ощущения, что ухудшает качество операции и ведет к повышенной тревожности детей в будущем. Поэтому все чаще используется общий наркоз.

Аденоиды обычно удаляют через рот. Для того чтобы челюсти не смыкались, хирург вводит в ротовую полость небольшой расширитель.

Операция по удалению аденоидов проводится с помощью особого кольцевидного или корзинчатого аденотома. После осмотра носоглотки инструмент проводят к миндалине по средней линии, поднимают вверх и вперед до основания носовой перегородки. Аденотом прижимают к куполу носоглотки, при этом увеличенная миндалина входит в его кольцо.

Читайте также:  Питание для налаживания стула

Аденотом быстрым движением проводят вперед и вниз. При этом срезается лимфоидная ткань. Если имеется сопутствующее увеличение небных миндалин, выполняют и тонзиллэктомию.

Полость рта осушается марлевыми тампонами. Швы не накладываются.

В ходе аденотомии и для контроля эффективности операции полость носоглотки осматривают с помощью эндоскопа. Это дает возможность полностью удалить пораженные ткани и предотвратить ложные рецидивы, которые вызваны повторным разрастанием некачественно удаленной миндалины.

Операция продолжается менее часа. После завершения манипуляции ребенок находится в послеоперационной палате, где полностью приходит в сознание после наркоза. В это время ему назначаются обезболивающие препараты, проводится осмотр врача. После вмешательства при отсутствии осложнений ребенка выписывают уже через несколько часов.

Эндоскопический контроль во время операции, общий наркоз и использование современных инструментов и оборудования обеспечивают хорошие результаты операции у 99% пациентов.

Способы аденотомии

Помимо традиционной операции по удалению аденоидов используется лазерная методика. Она представляет собой воздействие на разросшуюся ткань миндалин с помощью сфокусированного светового пучка, во время которого происходит выпаривание патологической ткани. Лазерная аденотомия требует большого опыта и высокой квалификации хирурга, поскольку несет риск ожога подлежащих тканей.

С помощью лазера осуществляется и прижигание (коагуляция) поврежденных сосудов после традиционной операции. Это ведет к прекращению кровотечения и более быстрому заживлению тканей.

Удаление аденоидов проводят, используя и другие методики:

  • диатермия с постоянной аспирацией (удалением) выделяющейся крови;
  • аутобиполярная и аргоново-плазменная коагуляция;
  • ультразвуковая и шейверная (через нос) аденотомия.

Осложнения

Такая операция обычно хорошо переносится, не сопровождаясь неблагоприятными эффектами. Однако удаление глоточной миндалины все же может вызвать такие осложнения:

  • аллергическая реакция на используемый анестетик;
  • кровотечение, требующее повторного вмешательства, применения общих и местных гемостатических процедур;
  • инфицирование послеоперационной раны с развитием гнойных очагов в лимфоузлах, заглоточном пространстве, средостении; в тяжелых случаях – сепсис;
  • вдыхание удаленных тканей с развитием асфиксии (удушья) или аспирационной пневмонии;
  • травма мягкого неба или корня языка, что приводит к изменениям голоса, нарушению глотания, обильному кровотечению.

Чтобы избежать подобных неблагоприятных эффектов, операцию нужно делать только в хорошо оснащенной клинике у опытного хирурга.

Реабилитация после операции

В течение первых двух суток рекомендуется постельный режим и ограничение голосовых нагрузок. Кормить ребенка нужно теплой пищей в протертом виде. Такую диету нужно соблюдать в течение 2 недель. Полезны фруктовые соки, йогурты, теплые бульоны, тушеное мясо и овощи.

После каждого приема пищи врач может рекомендовать орошение горла растворами антисептиков. Интенсивного кашля, промываний горла нужно избегать. Следует ограничить контакты ребенка с другими людьми в течение 10 дней после вмешательства. По назначению врача используются антибиотики. В этот период запрещено плавание.

Восстановительный период длится 2 недели. В это время ребенка может беспокоить боль в горле. Чтобы уменьшить болевой синдром и устранить обезвоживание, рекомендуется пить больше жидкости. Необходимо уточнить у врача, можно ли для устранения боли давать ребенку мороженое, кубики льда или делать холодные компрессы.

В период восстановления следует в назначенное время посетить врача и выполнять все его рекомендации. Врачу нужно сразу сообщить о появлении у ребенка таких симптомов:

  • усиливающаяся боль и отек в области послеоперационной раны;
  • кровотечение, кровохарканье, рвота кровью;
  • лихорадка, головная, мышечная боль, другие признаки инфекции.

В течение месяца после операции ограничивают физические нагрузки, горячие ванны, пребывание на солнце.

При соблюдении этих рекомендаций заживление тканей происходит быстро, не сопровождаясь осложнениями. При тщательном удалении аденоидов с эндоскопическим контролем вероятность рецидива патологии невелика.

Куда обратиться?

При появлении у ребенка признаков аденоидов необходима консультация и лечение у ЛОР-врача. При необходимости назначается оперативное вмешательство. Наша клиника предлагает жителям Москвы и регионов обратиться для лечения в отделение платных услуг. Цена на удаление аденоидов составляет 16000 рублей без учета анестезиологического пособия и стоимости пребывания в стационаре.

В нашей клинике, помимо традиционной, выполняется лазерная аденотомия с применением гольмиевого лазера (Ho:YAG) с мощностью излучения 4,8Вт (энергия — 0,6Дж, частота — 8,0Гц). Эта современная методика сопровождается низким риском осложнений, отсутствием кровотечения и болевого синдрома.

Не стоит откладывать удаление аденоидов, поскольку в дальнейшем заболевание приведет к замедлению роста и умственного развития, деформации черт лица и другим необратимым изменениям. После операции у большинства детей легче протекают простудные заболевания, реже возникает отит, нормализуется дыхание через нос.

Лечение и удаление аденоидов у детей в Москве

Операция по удалению и лечение аденоидов у детей.

В нашей клинике проводится лечение аденоидитов (воспаление аденоидов) несколькими способами, в зависимости от состояния и особенностей организма ребенка.

Читайте также:  Панты марала лечебные свойства и противопоказания для женщин, мужчин и детей, инструкция по применен

Основные из них:

  • Перемещения по Проетцу (популярное название «кукушка»);
  • УЗОЛ – терапия (ультразвуковое промывание носоглотки);
  • Лазеротерапия;

Уникальной технологии комбинированного лечения – Патент РФ «Способ лечения аденоидных вегетаций» №2306926 от 27.09.2007г.

  • Медикаментозное лечение.

А так же, при наличии показаний, проводится хирургическое лечение – аденотомия.(эндоскопическое удаление аденоидов) лазерная или холодноплазменная (бескровная).

Операция по удалению аденоидов – эндоскопическая аденотомия проводится под общей анестезией – кратковременным наркозом. Хирургическая стадия наркоза занимает около пяти минут, поэтому медикаментозная нагрузка минимальная. Все препараты для проведения анестезии вводятся строго в соответствии с возрастом ребенка, массой тела и индивидуальными особенностями организма. В нашей клинике проводятся лазерная и холодноплазменная (бескровная) операции.

Лазерная аденотомия у детей

Лазерная аденотомия — через нос, под эндоскопическим контролем и 16-кратным увеличением (обзор операционного поля выводится на экран монитора) специальным прибором – шейвером американской фирмы «страйкер» производится аккуратное удаление аденоидов. Затем хирургическим лазером производится обработка раневой поверхности для предупреждения кровотечения и повторного разрастания аденоидов. Ребенок переводится в палату, где находится до полного пробуждения с родителями (около одного часа), после чего может ехать домой.

Холодноплазменная аденотомия у детей

Холодноплазменная аденотомия — выполняется под таким же наркозом, через полость рта аденоидные вегетации не срезаются, а выпариваются при температуре около 50 градусов припомощи электрохирургического холодноплазменного аппарата «Coblator — 2» американской фирмы «ArtroCare», что создает огромное преимущество — сосуды сразу «запаиваются» и кровотечение не возникает. Восстановление проходит так же, как и при лазерной операции.

При наличии осложнения аденоидов – экссудативного отита – дополнительно одновременно с аденотомией проводится шунтирование барабанной полости. При этой процедуре удаляется жидкость из барабанной полости и в барабанную перепонку устанавливается дренажная трубочка – шунт, который там находится от 6 до 12 месяцев. Слух улучшается сразу после операции.

При гипертрофии (увеличении) небных миндалин или хроническом тонзиллите существует необходимость в частичном «подрезании» небных миндалин – тонзиллотомии. Эта процедура также может проводиться совместно с удалением аденоидов.

Звоните по номеру ниже или пишите тут:

Наша клиника расположена по адресу: г. Красноярск, ул. Сурикова д. 12/6, 1 этаж.

Консультация ЛОР – врача (первичный прием) с эндоскопическим осмотром

Консультация ЛОР – врача (повторный прием до 6 мес.) с эндоскопическим осмотром

Консультация ЛОР-врача, кандидата медицинских наук (первичный прием)

с эндоскопическим осмотром

Консультация ЛОР-врача, кандидата медицинских наук (повторный прием) с эндоскопическим осмотром

Лечение аденоидита (анемизация+санация носоглотки+инсуфляция препарата в носоглотку)

Эндоскопическая лазерная аденотомия
27.000 руб.

Холодноплазменная аденотомия
Кат.1 — 30.000 руб.*

Кат.2 — 34.500 руб.*

Эндоскопическая лазерная аденотомия; 2-стор. шунтирование б/полостей
31.500 руб.

Холодноплазменная аденотомия; 2-стор. шунтирование б/полостей

Кат.1 — 34.500 руб.*

Кат.2 — 39.000 руб.*

Эндоскопическая лазерная аденотомия; 1-стор. шунтирование б/полостей
29.500 руб.

Холодноплазменная аденотомия; 1-стор. шунтирование б/полости

Кат.1 — 32.000 руб.*

Кат.2 — 37.000 руб.*

Эндоскопическая лазерная аденотонзиллотомия
31.500 руб.

Кат.1 — 34.000 руб.*

Кат.2 — 39.000 руб.*

Эндоскопическая лазерная аденотонзиллотомия + 2-стороннее шунтирование б/полостей.
36.500 руб.

Холодноплазменная аденотонзиллотомия + 2-стороннее шунтирование б/полостей

Кат.1 — 38.000 руб.*

Кат.2 — 42.500 руб.*

Двустороннее шунтирование б/полостей под общей анестезией
18.000 руб.

Удаление шунтов под наркозом
2.500 руб.

Удаление шунтов под наркозом
2.500 руб.

Внутримышечная инъекция без учета стоимости препарата
100 руб.

Внутривенная инъекция без учета стоимости препарата
200 руб.

Двухсторонняя лазерная подслизистая вазотомия

Лазерная эндоскопическая полипотомия носа
20.000 руб.

Лазерное рассечение синехий(спаек) полости носа

Лазерная эндоскопическая резекция буллезной раковины при хроническом гайморите

8.000 руб.(1 сторона)

12.000 руб.(2 стороны)

Лазерное удаление новообразований полости носа, ротоглотки

Лазерное прижигание гипертрофических образований при хроническом грануллезном, гипертрофическом фарингите

Вскрытие кисты небной миндалины

Микрогайморотомия односторонняя
24.000 руб.

Микрогайморотомия двусторонняя
35.000 руб.

*Выбор категории операций:

Все лазерные операции могут быть проведены только детям до 7 лет, массой тела до 30кг, без сопутствующей соматической патологии и нарушений свертывающей системы крови. Детям 7-9 лет, массой тела до 45кг возможно проведение только холодноплазменных операций.

Категории холодноплазменных операций:

1 категория – дети до 7 лет. Нет соматических и наследственных заболеваний, при отсутствии патологии свертывающей системы крови. Масса тела до 30кг.

2 категория – дети до 7 лет с компенсированной соматической патологией и незначительной или умеренной гипокоагуляцией крови. Дети 7-9 лет, масса тела до 45кг, при отсутствии (или компенсации) соматической патологии.

Детям старше 9 лет или массой тела более 45кг по поводу возможности проведения оперативного лечения необходимо проконсультироваться непосредственно с оперирующими хирургами нашей клиники.

Звоните по номерам:

Наша клиника расположена по адресу: г. Красноярск, ул. Сурикова д. 12/6, 1 этаж.

Ссылка на основную публикацию
У ребенка слезится один глаз что делать и почему
Глаза У большинства новорожденных глаза начинают слезиться к трем неделям. Эти слезы должны оттекать в нос через крошечные слезные канальцы...
Турецкий горох (нут) — Полезные и опасные свойства турецкого гороха (нута)
Нут: польза и вред для организма Добавить в избранное Нут (или турецкий горох) — бобовое родом из Средней Азии. Имеет...
Турмалиновый пояс — описание изделий, лечебные свойства, отзывы
Как правильно использовать турмалиновый пояс Что такое турмалиновый пояс Турмалиновый пояс это прибор из ткани с добавлением турмалиновых камней. Встречаются...
У ребенка температура, что делать частная клиника R
Температура у ребенка. Как правильно действовать? Согласно медицинской терминологии, лихорадка является управляемым подъемом температуры выше нормального уровня. Попробуем разобрать это...
Adblock detector